Вітрянка або коксакі: як відрізнити захворювання

Багато інфекційні захворювання мають схожу на перший погляд симптоматику. Так, при вітряній віспі або Коксакі на шкірі з’являються висипання, які зовні схожі на кореподобную висип. Людина без медичної освіти не зможе на око визначити причину нездужання. Тільки лікар здатний поставити попередній діагноз по клінічній картині.

Відмінність збудників

Джерелом вітряної віспи є вірус герпесу третього типу. Він має великі розміри, генетична інформація закладена в ДНК. Ці клітини захищені ліпідною оболонкою. Вірус розмножується тільки в організмі людини, у зовнішньому середовищі, він гине. Живе збудник в крапельках слини і слизу протягом 15 хвилин, але може похвалитися високою летючістю, тому головний шлях передачі – повітряно-крапельний. Інкубаційний період становить 10-17 днів, заразним хворий стає не відразу. Небезпечні контакти в останні два дні, що передували появі перших симптомів, і ще дев’ять днів після виявлення висипки. Сприйнятливість до вірусу найвища. Хворіють усі, хто контактує з хворою людиною. Так як збудник не виживає у зовнішньому середовищі, заразитися через предмети неможливо. Якщо вітряну віспу підхоплює вагітна жінка, вірус через плаценту інфікує плід.

Збудником Коксакі є ентеровірус, який розмножується в кишечнику. На відміну від збудника вітрянки він має маленькі розміри. На цьому розбіжності не закінчуються: ентеровірус не гине в зовнішньому середовищі, не боїться низьких температур. При -70° хвороботворний мікроорганізм не вмирає. При розморожуванні він оживає і стає заразним. Боїться впливу високих температур. Він гине при температурі +60°, при кип’ятінні помирає миттєво. Коксакі можна підчепити від хворого або вірусоносія. Передається повітряно-крапельним шляхом, контактним і трансплацентарным. Якщо людина захворіла одним з серотипів, у нього до нього виробляється імунітет. Інкубаційний період короткий: від двох до шести днів. Людина стає небезпечним для оточуючих вже на другу добу. І це ще одна відмінність від збудника вітряної віспи.

Діагностика

Ідентифікувати інфекцію нескладно. Діагноз «вітрянка» ставиться на підставі візуального огляду. Захворювання має характерну клінічну картину, лабораторні аналізи призначаються при виявленні атипової форми перебігу хвороби. У цьому випадку пацієнту виписують направлення на здачу аналізу крові, проведення ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції) і вивчення парних сироваток. Загальний аналіз крові дозволяє підтвердити наявність запального процесу, ПЛР допомагає виділяти ДНК і зі стовідсотковою точністю називати збудника хвороби. Вірусологічні та серологічні методи використовуються для діагностики Коксакі.

Читайте також:  Як змити зеленку після вітрянки з шкіри у дитини і дорослих

Характер і тяжкість ураження

При інфікуванні вірус вітряної віспи потрапляє спочатку на слизову дихальних шляхів, потім проникає в клітини, перебудовує їх і змушує розмножуватися. При збільшенні кількості збудника інфекція через лімфатичну систему потрапляє в кров. З цього часу з’являються перші симптоми. У хворого підвищується температура, розвивається інтоксикація. Інфекція вихлюпується назовні у вигляді висипань на шкірі. Вона пригнічує імунітет, тому не виключено загострення хронічних захворювань.

Відрізнити вітрянку від Коксакі дозволяє порядок перебігу хвороби. Вона розвивається, проходячи чотири етапи:

  • Перші десять днів з моменту зараження мікроорганізми розмножуються виключно на слизових верхніх відділів дихальних шляхів.
  • По закінченню інкубаційного періоду вітрянка розвивається гостро: за один день у дітей з’являються основні симптоми, у дорослих цей процес займає кілька діб.
  • Висип атакує шкіру хвилями, поступово збільшуючи зону ураження. І так дев’ять днів.
  • Через п’ять днів після появи бульбашки покриваються корочками. Як тільки кірками обзаводяться всі висипання, людина перестає бути небезпечним для оточуючих.

При інфікуванні вірусом Коксакі збудник потрапляє спочатку в носоглотку. Там він починає активно розмножуватися, але вже на другий день розноситься по організму кровотоком. Патогенез захворювання залежить від того, яка форма ентеровірусу потрапила в організм людини, яким серотипом він заразився. Інфекції відрізняються тим, що Коксакі може протікати безсимптомно або дуже важко, викликаючи представляють загрозу для життя ускладнення. Ось чому описуваний вірус медики називають багатоликим. Він може вражати лімфовузли, мозок та його оболонки, м’язову тканину серця, слизову кишечника, очі. Пробирається він і в клітини печінки. При цьому висипання на шкірі з’являються не завжди. Ентеровіруси викликають хвороби, у яких немає чітких періодів розвитку, але кожне з них небезпечно можливими ускладненнями.

Характер висипу і її наслідки

Досвідчений лікар за особливостями шкірних проявів здатний поставити попередній діагноз.

Висип При вітряній віспі з’являється хвилеподібно, на одній ділянці шкіри можна побачити висипання різного ступеня дозрівання (і плями, пухирці та кірочки). За один етап хвороби може пройти три хвилі висипань. Саме такий характер проявів і дозволяє визначити вітряну віспу. Перші бульбашки з’являються на верхній частині тулуба (спини, грудей). На обличчі інтенсивність прояву описуваного симптому менше. На долонях і стопах висипання відсутні. Коли відпадає кірочка, на місці ураження залишається пігментна пляма, яка з часом світліє. Шкіра очищається, на ній відсутні рубці.

Герпетична ангіна при ентеровірусної інфекції

При вірус Коксакі висипання з’являються тільки при зараженні серовирусами групи «А», коли у хворого розвивається герпетична ангіна. Вона завжди має гострий початок, перші зміни з’являються на мигдалинах, м’якому небі, мові. Спочатку там формуються білі папули розміром до 4 мм На третій день вони лопаються, утворюючи виразки червоного кольору. На п’ятий день відбувається їх загоєння, потім відновлюється цілісність слизових оболонок. Під час «цвітіння» висипки хворий відчуває біль, що посилюється при ковтанні. Ротова порожнина при герпетичної ангіни уражається повністю або частково.

Читайте також:  Що якщо не хворів на вітрянку в дитинстві: виробляється чи імунітет?

Протягом ентеровірусної інфекції здатне спровокувати і поява бостонської екземи. Для неї характерні такі висипання на тілі: навколо рота, на руках (долонях). Висип на ногах локалізується переважно на стопах. Зона ураження здатна охоплювати попу і пах. Висипання мають характерні прояви: спочатку з’являються червоні цятки без чітких меж, потім вони стають яскравішими, утворюються папули. Процес їх формування супроводжується свербінням. Через три дні папули перетворюються в пухирці, що мають яскраво-червоне забарвлення. На даному етапі вони візуально схожі з папулами вітряної віспи. Але є одна відмінність – наявність нестерпного свербежу. Якщо хворіє маленька дитина, він може свербіти всім тілом, лежачи на ліжку.

При вітряній віспі свербіж помірно-виражений. На четвертий день бульбашки висипки лопаються, звільнилася шкіра починає облазити, свербіж зменшується. Оновлення шкіри можна спостерігати ще сім днів. Протягом висипань рівне, відсутні хвилеподібні прояви. І це ще одна відмінність, яка допомагає ставити точний діагноз.

Ускладнення та їх відмінності

Вітрянка переноситься легко, наслідки спостерігадаються тільки у людей з ослабленим імунітетом. У них можуть виникати гнійні ураження шкіри, на тлі масового висипання зрідка розвивається пневмонія, енцефаліт, міокардит, нефрит. Якщо жінка занедужає вітрянкою на ранніх термінах вагітності, виникне ризик мимовільного викидня або народження неповносправну дитину. Зараження в останньому триместрі здатне стати причиною появи у майбутнього малюка вродженого ветряночного синдрому. Щоб не допустити подібні ускладнення, важливо вчасно звертатися за медичною допомогою. Варто викликати лікаря, якщо:

  • висипання на шкірі не проходять через тиждень після появи;
  • при розтині бульбашок виливається гнійне вміст;
  • у хворого з’являється задишка, кашель, кровохаркання, головні болі, судоми, блювота.

Багатоликість вірусу Коксакі стає причиною формування великої кількості ускладнень. Є серед них ті, що можуть спровокувати летальний результат. Багато чого залежить від форми перебігу хвороби, від того, який серовирус вразив хворого.

Найбільш небезпечними вважаються набряк головного мозку, помилковий круп, зневоднення у новонароджених дітей, серцева та печінкова недостатність, кишкова непрохідність. При ураженні очей можлива сліпота, при атаці на централь нервову систему нерідко виникають паралічі, епілепсії, психічні розлади.

“alt=”Вітрянка або коксакі: як відрізнити захворювання”>

Прогнози та їх відмінності

При вітряній віспі прогнози сприятливі, ускладнення спостерігаються тільки у ослаблених дітей, літніх людей з низьким імунітетом, дорослих з тяжкими системними захворюваннями.

Прогнози при Коксакі формулюються з урахуванням перебігу хвороби. Тяжкі наслідки виникають після інфікування серовирусами групи «В».

Виявити відмінності вітрянки і вірусу Коксакі дозволяють порівняльні методи. Це різні захворювання, у яких свої збудники, етіологія і патогенез. Вміння бачити характерні риси кожної інфекції дозволяє правильно оцінювати ризики і приймати правильне рішення щодо вибору лікувальної терапії.