Щеплення від вітрянки: вакцинація дітей і дорослих

Медики стверджують, що вітряна віспа — захворювання, після перебігу якого у людини формується довічний імунітет до повторного інфікування. Саме ці аргументи використовують ті дорослі, які вважають, що щеплення від вітрянки дітям не потрібна. Подібна точка зору народжує велику дискусію, всім її учасникам хочеться розібратися в питанні і почути експертну думку лікарів.

Хворіти чи щепитися — що краще?

Починаючи з 2008 року в Росії проводиться ліцензування вакцин, що використовуються у боротьбі з вітряною віспою. З цього ж моменту щеплення була внесена до Національного Календаря як рекомендованих. Її можна виконувати за бажанням батьків дітям від двох років. Однак Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує робити щеплення від вітряної віспи під час виконання щеплень проти паротиту, краснухи та кору. У країнах Європи вже є позитивний досвід імунізації однорічних дітей.

Поки батьки не поспішають використовувати відкриту можливість. Є сумніви у тому, чи потрібно взагалі використовувати дорогу вакцину. Багато хто в дитинстві встигли перехворіти на вітрянку в легкій формі, і нічого страшного в цьому не бачать. Чи Так це насправді? Медики, описуючи плюси щеплення, перераховують наступні аргументи.

  • Збудником вітряної віспи є вірус Varicella zoster». Він належить сімейству герпетиформных. Потрапляючи в організм людини, він «поселяється» в нервових закінченнях, при ослабленому імунітеті він може «ожити» і спровокувати появу оперізувального лишаю. При ньому на тілі з’являється рясна висипка. Вона розташовується по ходу нервів і супроводжується сильним болем, яка погано знімається анальгетиками. Частота появи такого ускладнення у дорослих становить 15% (ризики у 40-річних 50%) і тільки 10% у дітей. І це великі цифри.
  • У дітей вітряна віспа протікає легко, але трапляються і важкі варіанти розвитку інфекції, коли температура тіла піднімається до 39 градусів і тримається протягом п’яти-шести днів, коли в роті у малюка розвивається стоматит, з’являються виразки на слизових очей або на геніталіях. Подібні прояви не представляють загрозу життя малюка, але він сильно від них страждає.
  • У дітей молодше року і у людей похилого віку часто після вітряної віспи з’являються ускладнення, здатні привести до летального результату. Небезпечною вважається пневмонія і ветряночный енцефаліт, провокує появу загальномозкових порушень.
  • Ще один аргумент на користь вакцинації – можливий летальний результат у разі якщо доросла людина, яка вболіває онкологією, заразитися вітрянкою. Застосовується хіміотерапія вбиває імунітет, тому навіть у перехворів у дитинстві людини може виникнути рецидив у вигляді оперізуючого герпесу. Саме він стає для хворого людини смертельно небезпечним.

Оперізуючий лишай

На підставі наведених доводів можна робити висновок: вакцина проти вітряної віспи допомагає запобігти розвитку небажаних ускладнень.

Як дізнатися, чи потрібна дитині щеплення

Дитині, не яка перехворіла вітрянкою, щеплення однозначно потрібна. Важливо враховувати той факт, що інфікування вірусом Varicella zoster не завжди супроводжується розвитком захворювання з характерною клінічною картиною. Зустріч з вірусом може відбутися зовсім непомітно, тому батьки можуть і не знати, що їхня дитина вже перехворів. Перевірити, чи був такий випадок, можна, здавши в поліклініці за місцем проживання аналіз крові з вени. Він дозволить підтвердити наявність або відсутність антитіл до описуваного патогенного мікроорганізму. Їх наявність дозволить відмовитися від вакцинації.

Читайте також:  Вітряна віспа у легкій формі у дітей і дорослих: симптоми і лікування

Національний Календар і щеплення від вітрянки

На конгресі «Імунологічний щит Росії» міністр охорони здоров’я Ст. Скворцова заявила, що в 2019 році національний календар щеплень розшириться за рахунок введення ще двох обов’язкових щеплень проти ротавірусної інфекції та вітряної віспи. Поки вони вважаються рекомендованими, тому виконуються за бажанням батьків за свій рахунок. Однак з зазначеного терміну вони стануть обов’язковими, оплачуваними державою. Але і в цьому випадку насильно прищеплювати дітей без бажання батьків не будуть.

Є категорія осіб, для яких проведення описуваного медичного заходу є необхідним уже сьогодні. Це:

  • раніше не хворіли діти старше дворічного віку, які виїжджають в дитячі оздоровчі заклади та табори;
  • працівники дошкільних і шкільних установ;
  • Особи, які в силу своєї професійної діяльності змушені постійно перебувати серед великого скупчення людей.

Їм медики настійно рекомендують вакцинуватися.

Вакцини та схема вакцинації

У Росії практика вакцинації ще тільки починається. Сьогодні щеплення проти вітряної віспи дітям може проводитися у віці від двох років. Дітям до 13 років робиться разово: за допомогою одного уколу вводиться одна доза препарату. Після 13 років виробляються дві ін’єкції по одній дозі з інтервалом у вісім тижнів. Щеплення може бути застосована в будь-якому віці екстрено, якщо не хворіє людина має контакт з хворим вітрянкою. В цьому випадку проводиться один укол, вводиться одна доза протягом перших двох-трьох діб після контакту. Після закінчення терміну профілактичну дію препарату буде неефективним.

В даний час у Росії немає власної вакцини. Вона закуповується у двох країнах: у Франції та Бельгії, тому реєстрацію мають два препарати, які називаються «Окавакс» і «Варилрикс».

І під французької вакцини «Окавакс», і в бельгійкою вакцину «Варилрикс» є живі, але ослаблені віруси Varicella zoster. Клінічні випробування показали високу ефективність препаратів, однак є відмінності у техніці проведення вакцинації, у кількості доз.

«Окавакс»

Комплект однієї ін’єкції представлений набір, в який входять два флакони. В одному з них упакований розчинник, в іншому висушений вірус. Один комплект – одна доза після відкриття препарат повинен бути використаний відразу весь. Після введення цієї вакцини не можна протягом наступних двох тижнів призначати пацієнту препарати крові або імуноглобуліни. Вони спровокують неспроможність щеплення. Ефективність препарату становить 90%.

  • «Окавакс» можна вводити разом з іншими вакцинами, але бажано це робити в різні частини тіла.
  • Не можна разом робити «Окавакс» і БЦЖ.
  • Якщо дитині було зроблено щеплення БЦЖ, робити укол «Окавакс» можна тільки через місяць.

Дорослі і діти даний препарат переносять легко, але вважаються можливими місцеві реакції. Показання та протипоказання загальні, вони детально будуть описані трохи нижче.

«Варилрикс»

Комплект однієї ін’єкції представлений набір, в який входить флакон з сухим порошком і шприц з розчином. Один набір – одна доза. Для досягнення 100% захисту від вірусу необхідно зробити два уколи з інтервалом у півтора-три місяці. В якості профілактики використовується одна доза.

  • «Варилрикс» не можна робити одночасно з щепленням проти сказу і БЦЖ.
  • З іншими вакцинами вводити її можна, але бажано це робити в різні частини тіла.
  • Якщо хворий приймав імуноглобуліни і препарати крові, використовувати бельгійську вакцину можна буде тільки через три місяці після закінчення медикаментозного курсу.

Зверніть увагу! Введення вакцин протипоказано, якщо у людини є непереносимість антибіотиків, до складу яких входить неоміцин. Перед введенням доцільно проводити .

Інші правила введення

Будь-які живі вакцини робляться з місячним інтервалом. Але в один день можна зробити щеплення від вітряної віспи та від грипу, тифу, холери або чуми, будь-яку іншу інактивовану вакцину (за винятком щеплення проти сказу).

Читайте також:  Вітряна віспа: шифри МКХ-10

Виконати вакцинацію можна в поліклініці за місцем проживання (якщо там є необхідні препарати) або в спеціалізованому вакцинальном центрі, в приватних клініках.

Як вже зазначалося, робити укол дитині можна починаючи з двох років. Потім прив’язка до віку відсутній. Дітям до 13 років робиться лише одна ін’єкція, тим, хто старше зазначеного віку доцільно проводити дворазове введення вакцини з інтервалом в 10-12 років.

Препарат вводиться підшкірно, допускається внутрішньом’язове введення препарату, але внутрішньовенно вводити не можна. Найкраще місце для щеплення – дельтовидні м’яз плеча. Якщо з якихось об’єктивних причин це місце стає недоступним, тоді укол проводиться під лопатку.

Зверніть увагу! Вводити живу вакцину в сідницю не можна. У цій області є ризик ураження сідничного нерва. Якщо вміст вакцини потрапить в підшкірну жирову сітківку, утворюється хворобливе ущільнення. Сам препарат при цьому буде дуже довго всмоктуватися в кров.

Коли з’являється імунітет і скільки тримається

У розвинених країнах досвід застосування вакцин проти вітряної віспи широко застосовується вже більше двадцяти років. Спостереження за щепленими пацієнтами показало, що у них сформувався стійкий імунітет проти вірусу Varicella zoster, і він зберігається впродовж всього періоду після щеплення. Сьогодні сміливо можна стверджувати, що ці люди на 99% ніколи не захворіють на вітрянку.

У щеплених інфікування може виникнути, але тільки на тлі станів імунологічного дефіциту. У цьому випадку захворювання буде протікати в легкій формі, воно не буде провокувати появу ускладнень, небезпечних для життя хворої людини. Були виявлені випадки зараження одноразово у щеплених (немає чіткого терміну дії вакцин), тому в країнах Європи, наприклад, використовується практика повторної вакцинації через 10 років після першої.

“alt=”Щеплення від вітрянки: вакцинація дітей і дорослих”>

Абсолютні та тимчасові протипоказання

Існують абсолютні та тимчасові протипоказання до проведення вакцинації. Категорично її не можна робити в наступних випадках:

  • під час перебігу захворювань, що провокують розвиток імунологічних дефіцитних станів (СНІД, деякі види онкології);
  • під час проведення кортикостероїдної терапії;
  • під час перебігу вагітності і годування груддю;
  • у тій ситуації, якщо аналіз крові показує вміст лімфоцитів менше ніж 1200 одиниць на один мілілітр;
  • людина отримує медотвод від «живої» щеплення, якщо у нього присутня підвищена чутливість до неоміцину.

Не роблять щеплення людям, тільки що перенесли респіраторну або кишкову інфекцію. Для отримання дозволу необхідно почекати місяць. Тим, хто перехворів на менінгіт, іншим схожим важким захворюванням, вона буде дозволена лише через півроку. Тимчасові протипоказання стосуються тих осіб, яким належить перенести хірургічне втручання. У цьому випадку щепитися потрібно не пізніше ніж за місяць до планової операції.

Пацієнти, які отримували імуноглобулін або приймають препарати, що впливають на стан крові, можуть пройти вакцинацію не раніше ніж через півроку після завершення медикаментозної терапії.

Є стани, при яких «жива» ін’єкція може проводитися тільки під контролем лікаря. Це патології печінки, судин, нирок, серцевого м’яза, захворювання крові. З особливою обережністю проводиться щеплення особам, в анамнезі у яких є судоми.

Загальні і місцеві поствакцинальні реакції

У здорової людини проведення описуваного медичного заходу не викликає серйозних реакцій. У перші години після щеплення на місці уколу може з’явитися почервоніння, шкіра навколо трохи набрякає і ущільнюється. Легка болючість вважається нормою. Подібна симптоматика, як правило, тримається добу, а потім зникає. Бувають випадки, коли вона утримується протягом кількох діб.

Приблизно у 1% пацієнтів спостерігаються відстрочені поствакцинальні симптоми. До них відноситься поява високої температури, висипання навколо місця ін’єкції, свербежу, ознак загальної інтоксикації. Можливим стає збільшення лімфатичних вузлів і поява їх хворобливості. Подібні прояви з’являються через тиждень-два-три після введення вакцини і зникають самостійно без лікування через два-три дні.

Читайте також:  Інкубаційний період вітрянки: через скільки часу хвороба проявляється у дітей та дорослих

Вітрянка після щеплення

Нечасто, але буває (у одного з десяти хворих) в проміжок між сьомими і двадцять першими цілодобово з’являються відстрочені реакції. Піднімається висока температура тіла, на шкірі з’являються характерні висипання. Багато хто думає, що щеплення дала поштовх до розвитку повноцінного інфікування. Думка це помилково.

Таким чином організм деяких з нас реагує на початок активного синтезу антитіл до вітряної віспи. Ніякого специфічного лікування подібні стани не потребують. Вони самостійно проходять за декілька днів. Після щеплення заразитися вітряну віспу людина може лише у випадку сильного ослаблення імунітету. Але в такій ситуації інфекція протікає в легкій формі, вона не здатна викликати серйозні ускладнення.

Інші ускладнення

Дія вакцини м’яке, місце уколу болить тільки у одного з п’яти малюків. У одного чоловіка з десяти піднімається температура, з цих осіб тільки в одного з тисячі з’являються судоми. Легка форма вітрянки з появою кількох висипань на місці введення вакцини спостерігається в одного з двадцяти чоловік.

Поява важких форм ускладнень (у вигляді пневмонії, наприклад) стає можливим тільки в разі виконання щеплення на тлі серйозного імунологічного дефіциту. У півтори тисячі пацієнтів з десяти мільйонів щеплених після введення вакцини проявлялася легка форма оперізуючого лишаю, патологія суглобів, енцефаліт, знижувалися тромбоцити в крові.

Щеплення для дорослих

Щеплення не в дитячому віці може бути здійснена в будь-який час, вона проводиться за бажанням, у тому випадку, якщо людина в дитинстві не хворів. Особливо потрібна процедура тим, хто працює в дитячих установах, поліклініках, в інших місцях скупчення великої кількості людей.

Медики настійно рекомендують робити щеплення не хворим жінкам, які планують народити дитину. Інфекційне захворювання на ранніх термінах вагітності дуже небезпечно, воно здатне спровокувати викидень або розвиток у плода вроджених каліцтв. Якщо майбутня мама захворіє за тиждень до пологів, малюк обов’язково народиться з симптомами вітрянки.

Важливо провести вакцинацію і тим, хто має в анамнезі складні форми хронічних захворювань. Інфікування обов’язково спровокує розвиток ускладнень, небезпечних для життя дорослої людини. Медики рекомендують пройти вакцинацію тим, хто страждає:

  • гіпертонією III ступеня;
  • серцевими захворюваннями;
  • цукровий діабет;
  • гострим лейкозом.

Показана щеплення хворим, що проходять хіміотерапію, лікарську підтримку після пересадок органів, лікування променевою терапією, тим, хто ще тільки готується до пересадки тканин. Але її роблять лише в тому випадку, якщо хворий знаходиться в нормальному клінічному стані, якщо аналіз крові пацієнта показує наявність лімфоцитів більш ніж 1200 одиниць в одному мілілітрі.

“alt=”Щеплення від вітрянки: вакцинація дітей і дорослих”>

Зверніть увагу! Якщо дорослий в дитинстві не хворів на вітрянку, але йому довелося контактувати з інфікованою людиною, він може в профілактичних цілях протягом трьох днів отримати вакцину і уникнути зараження.

І дорослим, і дітям обсяг разової дози вакцини становить 0,5 мл. Французький і бельгійський препарат коштують приблизно однаково, але в державних поліклініках і в приватних центрах вакцини продаються по-різному. Тому спостерігається великий розкид цін (від 2500 до 4500 рублів). Однак досвід показує, витрати, вкладені в здоров’ї, завжди з лишком окупаються. Вирішувати питання про те, робити чи ні щеплення від вітряної віспи, росіяни можуть поки що самостійно. Починаючи з 2019 року, вона буде введена в Національний реєстр, і тоді стане обов’язковою.