Кір у дітей і дорослих: симптоми, лікування, ускладнення, профілактика

Кір – це гострий інфекційно-запальна патологія вірусного походження, що передається аерогенним шляхом. Особливістю захворювання є циклічний перебіг, виражений інтоксикаційний та прогресуючий респіраторно-катаральний синдроми, наявність висипань. Хвороба була вперше описана Разесом і нагадувала легку форму віспи, згодом була названа «малої хворобою».

Збудник корі відноситься до сімейства параміксовірусів. Він має кулясту форму і покритий ліпопротеїнової оболонкою.

Механізм інфікування кору

Джерелом корової інфекції є хвора людина. Механізм передачі вірусу грипу – повітряно-крапельний. Також можна заразитися і катаральній фазі захворювання. Вірус кору міститься в слині і слизу носової порожнини. У зовнішню середу він потрапляє при чханні, розмові, кашлі. Поривами вітру він розноситься на тривалі відстані, отже, заразитися можна навіть при незначному контакті. У приміщенні, де знаходився хворий на кір, достатньо провести вологе прибирання дезінфікуючими засобами.

Вірус проникає через слизові оболонки ротової і носової порожнин, направляється в лімфатичні вузли, де здійснюється його подвоєння. На початкових етапах інкубаційного періоду збудник починає з током крові направлятися і диссеминировать в інші органи і системи. У його поширенні беруть участь лейкоцити, в яких відбувається розмноження патогенів.

До клітин, в яких знаходиться вірус, починають вироблятися антитіла, в результаті відбувається їх пошкодження. Він «виходить» із зруйнованих клітин і фіксується на епітеліальних клітинах шкірних покривів, слизових оболонках респіраторної системи і травного тракту. Іноді патоген потрапляє в структури нервової системи і призводить до розвитку нейроинфекций. Його частинки, що знаходяться в крові, викликають сенсибілізацію організму, провокуючи розвиток алергічних реакцій.

Фактори ризику

До факторів ризику відносять:

  1. Ігнорування пацієнтом вакцинації від кору.
  2. Умови проживання, в яких відсутні санітарні правила і норми.
  3. Подорожі по країнах третього світу.
  4. Сезонність – зимовий/весняний час року.
  5. Низький рівень імунного захисту.
  6. Проживання або контакт з інфікованим хворим.

У чому небезпека інфекції для людей

Кір – важке захворювання, що зустрічається в дитячому, і в дорослому віці. Інкубаційний період 9-11 днів. При неправильній вакцинації виникають важкі клінічні симптоми. Небезпека захворювання полягає в тому, що наростання симптомів інтоксикації, алергії, може призвести до розвитку ускладнень, а в деяких випадках до летального результату.

Симптоми і ознаки хвороби у дітей

Виділяють три періоду розвитку клініки захворювання:

  • 1) катаральний – тривалість 3-5 днів;
  • 2) появи висипань 4-5 днів;
  • 3) виникнення пігментації 7 – 10 днів.

Кір у дітей виникає в будь-якому віці. Для першого періоду характерні:

  1. Гіпертермія – стійке підвищення температури до субфебрильних цифр (380С). Є відповідною реакцією організму на наявність вірусу кору.
  2. Психомоторне збудження. Змінюється поведінка дитини: постійно плаче, швидко стомлюється, вередує, не спить. Ці симптоми пов’язані з впливом збудника на структури кори і головного мозку.
  3. Нежить. Слизова оболонка носа виконує захисну функцію. При ураженні кір сповільнюється вироблення захисних ферментів, в результаті розвивається свербіж, з’являються чхання, біль у горлі. Іноді виділення з носової порожнини носять слизистогнойный характер, але найчастіше вони прозорі.
  4. Кашель. Подразнення рецепторів блукаючого нерва, що призводить до появи «гавкаючого» гучного кашлю. Голос дитини швидко починає пропадати. Запалення з ротоглотки може розповсюдитись на гортань і голосові зв’язки. Це може призвести до звуження голосової щілини і спазму гортані. Призводить до наростаючої задишки, синюшності шкіряних покривів і розвитку гострої дихальної недостатності. У даній ситуації необхідно негайно звернутися в швидку медичну допомогу.
  5. Кон’юнктивіт. Набряк слизової оболонки і протоплазматическое просочування рідиною забезпечує сприятливі умови для проникнення вірусних та бактеріальних інфекційних агентів. Його підтверджують гнійні виділення з очей.
  6. Боязнь світла. Дітей дратує яскраве світло. Вони закривають очі, з яких йдуть сльози.
  7. Одутлість. За рахунок запальних процесів в регіонарних лімфатичних вузлів (шийних, нижньощелепних, потиличних), відбувається розвиток алергічних процесів, застій крові і лімфи в судинах голови. Це призводить до розвитку набряків особи.
  8. Корова енантема. При коровий ураженні ротової порожнини на 3-4 день захворювання на слизових оболонках неба з’являються плями яскраво-рожевого кольору. Через 2 дні ці плями, зливаючись один з одним, що призводять до почервоніння всього горла. Дітям боляче ковтати слину, не розмовляти.
  9. Плями Коплика-Філатова. На внутрішній поверхні щік в області жувальних м’язів виникають білі плями різного розміру. Вони являють собою некротизовані ділянки слизової оболонки. Добре зафіксовані нависають над залишилася тканиною, мають вигляд крупинок каші. Дані плями є патогномонічним симптомом для кору.
  10. Диспепсичний синдром. З’являються болі в животі, нудота, блювання, у дитини – зниження апетиту.
“alt=”Кір у дітей і дорослих: симптоми, лікування, ускладнення, профілактика”>

У другому періоді виникає висипання на шкірних покривах. Спочатку висипання з’являються на обличчі. Потім висип поширюється в область шиї, грудей і спини. На 2-3 день шкірні висипання охоплюють весь тулуб, верхні та нижні кінцівки. Ділянки здорової шкіри чергуються з ділянками ураженої. Потім на здоровій шкірі з’являються горбки неправильної форми, що нависають над шкірою. Їх зростання збільшується, і вони зливаються між собою. Поява нових шкірних висипань поєднуються з гіпертермією, нежиттю і кашлем. Після чотирьох днів дитина одужує, його стан починає поліпшуватися.

Третій період характеризується пігментації шкірних покривів. На 5 день другого періоду, що з’явилися горбки червоного кольору перетворюються у світло-коричневі. Це викликано відкладенням на запалених ділянках значної кількості меланіну. Шкіра на місці висипу стає лупиться, за рахунок відмерлого рогового шару епітелію. У третій період стан дитини стабілізується. Зникають кашель, нежить, температура тіла відповідає нормі.

Це пов’язано з імунною відповіддю на проникнення вірусу.

Клінічні прояви кору у дорослих

Дорослі набагато важче переносять корову інфекцію. У них періоди кору такі ж, як і у дітей, тільки тривають довше і клінічна картина виражена сильніше. Катаральний період триває 5-6 днів. Їм характерні такі симптоми:

  1. Стійка гіпертермія з різким підвищенням температури тіла до 39-40 ° С. Ця реакція організму призводить до створення несприятливих умов і стимулює імунну систему до вироблення антитіл і інтерферонів, що вбивають вірус.
  2. Інтоксикаційний синдром. Проявляється нудотою, головним болем, загальною слабкістю і занепокоєнням.
  3. Нежить. Слизові виділення з носа носять слизистогнойный характер, через міграції у вогнище запалення нейтрофілів.
  4. Сухий непродуктивний кашель, зумовлене набряком слизової оболонки носової порожнини і гортані.
  5. Кон’юнктивіт. Виражається набряком, запаленням слизової оболонки століття. Відбувається ін’єкція склер, спровокована ураженням капілярів. Очі стають червоними.
  6. Світлобоязнь.
  7. Збільшення і запалення шийних лімфатичних вузлів.
  8. Часті позиви до дефекації, спровоковані ураженням кишечника. Розвивається діарея. Стілець рідкий або кашкоподібний вигляд.
  9. Плями Коплика-Філатова з’являються на 3 день і зникають через 5 днів.
  10. Корова енантема. Корові висипання на слизовій оболонці піднебіння у вигляді шпильок з’являються на 2-3 день захворювання.

Другий період – висипання триває 3-4 дні. З’являється плямиста висипка яскраво-рожевого кольору, не має внутрішньої порожнини. Має верхівку і підноситься над шкірними покривами. Вона збільшується в розмірах, і її структури зливаються між собою. Через розширення судин можуть з’являтися крововиливи. Для таких висипань характерно поетапне поразка шкірних покривів. Спочатку уражається шкіра лоба, обличчя, шиї. Потім тулуб і руки. На 3 день повністю все тіло покривається коревыми висипаннями.

Читайте також:  Алкоголь після щеплення від кору: коли можна пити?

Крім висипу, у другому періоді характерні: зниження артеріального тиску і збільшення частоти серцевих скорочень понад 100 в хвилину. Це пов’язано з впливом вірусу на вегетативну нервову систему.

Третій період триває 5-7 днів. Загальний стан поліпшується. Ділянки висипань стають пигментированными. Шкіра покрита маленькими крупинками. Через 7 – 10 днів шкіра відновлює свій здоровий вигляд.

Характерні особливості корової висипки

Характерні ознаки корової висипки – це плями Коплика-Філатова і корова енантема. Їх наявність сприяє постановці діагнозу і призначення своєчасного лікування.

Лабораторна діагностика

При появі перших симптомів необхідно звернутися до лікаря-інфекціоніста. Після ретельного огляду, будуть призначені лабораторні дослідження, що підтверджують зараження вірусом кору.

До лабораторним аналізам відносять: загальний аналіз крові, сечі та імуноферментний аналіз.

Аналіз Результати
Загальний аналіз крові Зменшення кількості лейкоцитів: нейтрофілів, моноцитів і лімфоцитів, помірне збільшення швидкості осідання еритроцитів
Загальний аналіз сечі Підвищення лейкоцитів, випадання в осад білка
Імуноферментний аналіз Виявлення кількості імуноглобулінів М (IgM). Позитивним є аналіз, при якому кількість IgM ≥ 0,18 МО/мл

Інші дослідження не допомагають у встановленні діагнозу кору і служать для визначення ступеня ускладнень.

Лікувальна тактика

Лікування кору здійснюється в домашніх умовах. Після відвідування інфекціоніста, хворому рекомендуються: постільний режим, дієта, терапія. Лікар повинен відвідувати пацієнта кілька разів на тиждень.

При тяжкому перебігу захворювання, сильному интоксикационном синдромі, наявності серйозних ускладнень лікування здійснюється в стаціонарних умовах.

Дієта при кору повинна складатися з калорійної їжі і великої кількості вітамінів. Необхідно пити близько 2-3 літрів рідини в день.

Увага! Етіологічного лікування кору не існує. Терапія кору медикаментозними засобами полягає в симптоматичному лікуванні.

Цитокіни служать для відновлення функцій імунної системи. Для них характерний противірусний ефект і пригнічення реплікації вірусу.

До цитокинам відносять:

  • «Лейкинферон» – 1000 МО внутрішньом’язово протягом 5 днів;
  • противокоревой гамма-глобулін – 5.0 внутрішньом’язово.

Для усунення алергічної реакції допоможуть антигістамінні засоби. Вони зменшують розміри висипки, нормалізують загальний стан. До них відносять:

  • лоратодин – дорослим по 1 таблетці 1 раз на добу, дітям сироп – 5 мл раз на добу;
  • тавегіл – 1 таблетка 3-4 рази на день;
  • димедрол – 2 мл в/м 1 раз в 24 години.
Читайте також:  Як кір передається повітряно-крапельним шляхом від людини до людини

Для зниження високої температури тіла використовують нестероїдні протизапальні засоби. Вони мають жарознижуючу, знеболюючу і протизапальними ефектами. До них відносять:

  • ібупрофен – по 1 таблетці 1-2 рази на 24 години;
  • парацетамол – по 1 таблетці 1-2 рази на добу;
  • баралгін – 5.0 внутрішньом’язово 1 раз на день.

З відхаркувальною метою рекомендовано приймати: амброксол і бромгексин.

Для боротьби з кон’юнктивітом рекомендовані очні краплі – альбуцид (курс терапії 5-8 днів).

Як вітамінотерапії – ундевіт, вітамін В-комплекс.

Для запобігання розвитку бактеріальної інфекції призначають антибіотики широкого спектра дії, аугментин, цефтріаксон, кларитроміцин.

Можливі ускладнення

До ускладнень кору відносять: порушення роботи респіраторної системи, травного тракту та нервової системи.

Для розладів дихальної системи характерні розвиток бронхіту, пневмонії, запалення плевральних листків.

Ураження нервової системи призводить до нейроинфекций, менінгіту, енцефаліту.

Порушення функцій травної системи до розвитку ентеритів і колітів. Вони супроводжуються диспепсичним синдромом, а також дисбактеріозом кишечника.

При важкому, атиповому перебігу кору, можливий розвиток сепсису – бактеріальне зараження крові, спровоковане виділення токсичних речовин бактеріями і вірусами.

Кір у вагітних

Кір в період вагітності дуже небезпечна. Вона здатна привести до викидня, замерзлої вагітності і передчасних пологів. Вірус кору має патологічний вплив на органи плоду. Ураження дихальної системи призводить до гіпоксії плода і його загибель. А вплив вірусу на нервову систему призводить до олігофренії у дитини.

Перед плануванням вагітності щоб уникнути важких наслідків, майбутнім мамам рекомендується здати аналіз на антитіла до збудника кору.

Профілактичні заходи

Найбільш ефективним профілактичним заходом є своєчасна вакцинація. Першу вакцину вводять малюкам в 1 рік. Потім перед початком шкільного періоду – 6 років. Реакція на неї нагадує слабку повільну форму кору. Симптоми можуть з’явитися на 6 – 13 день після щеплення. В цей час дитина не може заразити оточуючих. Якщо в дитинстві не була введена вакцина, то її можна провести і в більш дорослому віці.

“alt=”Кір у дітей і дорослих: симптоми, лікування, ускладнення, профілактика”>

Щоб убезпечити себе від інфікованої кір людини в сім’ї, необхідно:

  1. виділити закриту кімнату для хворого, і протягом 4 днів від початку висипань він не повинен виходити;
  2. виділити окремі гігієнічні засоби, посуд та постільна білизна;
  3. у випадку, якщо потрібно вийти, то хворий повинен надіти маску на обличчя;
  4. проводити вологе прибирання 2 рази на день;
  5. виключити контакт не вакцинованого дитини з вірусоносієм. У разі контакту малюк не повинен відвідувати дитячий сад або школу від 7 до 18 дня від контакту з пацієнтом.