Вірус коксакі в дитячому саду: карантинні заходи

Існує кілька десятків ентеровірусів. Від інших збудників інфекційних хвороб вони відрізняються тим, що розмножуються виключно в кишечнику. Рано чи пізно ними інфікуються 95% населення планети, в більшості випадків відбувається зараження дітей у віці до п’яти років. Перебіг хвороби знижує імунітет, викликає різні ускладнення. Деякі з них здатні спровокувати летальний результат. Особливо небезпечним для дітей вважається вірус Коксакі. У даній статті мова піде про те, які заходи здійснюються при виявленні вірусу Коксакі в дитячому садку.

Вірус Коксакі у дітей

Важливо розуміти, що ентеровірусні інфекції контагиозны. Вони можуть похвалитися широким розповсюдженням, великою кількістю збудників, поліморфізмом клінічних проявів. Дитина, заразившись в дитсадку, здатний стати простим носієм вірусу або захворіти інфекцією, що має небезпечні наслідки. Ось чому при виявленні в дитячому закладі вірусу Коксакі обов’язково вводиться карантин.

Медики називають даного збудника багатоликим. По своїй біологічній структурі він ділиться на дві групи. У групі «А» існує двадцять чотири серовируса. В групі «В» їх шість. Дитина може заразитися і перехворіти будь-яким. Після цього у нього виробляється імунітет до серовирусу, яким він був заражений.

Інкубаційний період

Інкубаційний період дуже короткий. Від зараження до появи перших симптомів може пройти 2-6 днів. Вже на другий день захворювання з’являються перші ознаки інфікування: дитина стає млявою, відмовляється від їжі, починає вередувати. З цього моменту він стає небезпечним для оточуючих. Якщо в цей час малюк знаходиться в саду, ентеровірусною інфекцією можуть перехворіти всі діти в групі.

Вірусоносій

Вірусоносій – один з джерел зараження. Під цим поняттям розуміється людина, у якого немає ніяких ознак ентеровірусної інфекції. Але збудник хвороби знаходиться всередині організму, що активно розвивається в кишечнику і разом з фекаліями постійно виходить назовні. Коксакі виділяється в зовнішнє середовище не тільки разом з калом, але і зі слиною, сечею, будь-якими іншими біологічними рідинами.

Якщо хвора дитина сходить в туалет і забуде помити руки, то рознесе частинки зарази на весь навколишній простір. Виділення вірусу зберігається і після перебігу гострої інфекції. Хвора дитина вже одужав, але продовжує бути небезпечним для оточуючих ще два місяці. А так як Коксакі — вірус дуже заразливий, поява в дошкільних установах його носія призводить до початку епідемії.

Як передається вірусна інфекція Коксакі

В організм Коксакі може потрапити зовсім різними шляхами. Джерелом інфекції є хвора людина або вірусоносій. Від тварин людина інфікуватися не може. Шляхи передачі хвороботворного організму наступні:

  • Контактний. Стає можливим при недотриманні правил особистої гігієни. Брудні руки – головне джерело хвороби.
  • Повітряно-крапельний. Вірус розлітається по всьому приміщенню під час кашлю хворого людини, чхання і гучного розмови. При вдиханні вірус потрапляє в носоглотку, вже там він починає активно розмножуватися, а потім разом з кровотоком розноситься по всьому організму.
  • Трансплацентарний. Шлях передачі від вагітної жінки до ще не народженому дитяті рідкісний, плацента надійно захищає майбутнього малюка, але при порушенні її цілісності зараження відбувається в ста відсотках випадків.

Перебіг захворювання залежить від багатьох факторів: від стану імунітету людини, від кількості вірусу, від серотипу – збудника хвороби. Саме ці три чинники визначають і можливі ускладнення.

Чим небезпечний вірус для дитячих установ

Спалахи ентеровірусних інфекцій найчастіше відбуваються саме в дитсадках. Причиною формування локальних вогнищ може бути елементарне недотримання правил особистої гігієни, необхідних санітарних норм, незадовільний стан каналізації або водопровідних мереж. З-за високої контагиозности вірус дуже заразний, тому інфекція поширюється блискавично. Діти з ослабленим імунітетом переносять її особливо важко. Ризик появи ускладнень зростає в рази.

В яку пору року найчастіше спостерігаються спалахи

Вірус Коксакі поширений по всьому світу, найчастіше спалахи епідемії зустрічаються в країнах з помірним і субтропічним кліматом. Вірус добре почуває себе в умовах підвищеної вологості. Медики відзначають сезонність спалахів інфікування. Піки захворюваності припадає на період з липня по жовтень. Підступність вірусу полягає в тому, що він здатний бути активним і в зимовий час року. Коксакі не боїться холоду, при -70 градусах відбувається його заморожування, але цей процес не вбиває його. Після розморожування вірус оживає і знову стає заразним.

Читайте також:  Вірус коксакі: симптоми і лікування у дорослих

Віріони в навколишнє середовище потрапляють разом з фекаліями. При відсутності дотримання санітарно-гігієнічних правил вони легко потрапляють у стічні води, у водойми, на поля і городи, водопровідні труби і зберігають свої патогенні властивості протягом ста днів.

“alt=”Вірус коксакі в дитячому саду: карантинні заходи”>

Скільки має захворіти дітей, щоб ввести карантин

Рішення про введення карантину приймає медичний працівник або завідуюча. Коли мова йде про сезонних захворюваннях (грип або застуду), оголошується карантин у тому випадку, якщо хворіють 20% дітей від загальної кількості. Так як вірус Коксакі – заразне інфекційне захворювання, для введення карантину достатньо одного хворого малюка.

Скільки триває карантин

Так як інкубаційний період у Коксакі короткий, людина стає заразним для оточуючих вже на другу добу від початку захворювання. Навіть якщо дитина перехворіє, його організм буде виділяти ентеровірус ще протягом декількох тижнів. У цей період заразні будь-які виділення. Зараження дітей, ходять в одну групу, відбувається досить швидко. Шлях від хворої людини становить всього два дні.

Якщо захворіла дитина, яка відвідує дитячий заклад, його тут же повинні ізолювати на весь період перебігу хвороби. Його тривалість визначається по закінченні прояви характерної клінічної картини. У дитини повинна нормалізуватися температура тіла, рук і ніг повинна зійти висип, важливо, щоб були усунуті всі інші синдроми. Зазвичай одужання настає протягом двох тижнів.

Саме з цієї причини тривалість карантину при виявленні вірусу Коксакі становить 14 днів. Якщо в групі дитина захворіла серозним менінгітом, тривалість карантину становить 21 день. У разі, якщо протягом зазначеного часу виявляться ще хворі, карантин буде продовжено ще на 14 днів.

Можна відвідувати дитсадок під час карантину

Носій вірусу негайно ізолюють. Адміністрація садочка повинна своєчасно повідомити батьків про початок епідемії. Якщо дитина була в саду на момент оголошення карантину і відвідував ту групу, в якій був виявлений випадок зараження Коксакі, є велика ймовірність поширення вірусу. Батьки дітей, що відвідують іншу групу, має право самі вирішувати, ходити їх дитині в садок під час карантину чи ні.

Якщо дитина на момент виявлення носія інфекції та оголошення карантину відсутній у дитячому закладі з об’єктивних причин, адміністрація саду має право відмовити батькам у прийнятті дитини.

Список заходів у дитячому закладі при вірус Коксакі

На групу, в якій був виявлений випадок зараження Коксакі, накладається карантин. Це означає, що адміністрація дитячої установи повинна провести певне коло необхідних заходів. Він починається з організації повній ізоляції дітей, які відвідують групу, що перебуває на карантині, від інших дітей, які ходять в садок. У виявленому осередку проводиться повна дезінфекція. Для її здійснення залучаються санітарно-епідемічні служби. Групі, закритими на карантин, забороняється:

  • Спілкуватися з іншими дітьми.
  • Брати участь у громадських заходах.
  • Проводити фізкультурні та музичні заняття за межами стін групи.

Всередині групи щоденно двічі на день обов’язково має проводитися вологе прибирання, всі приміщення перед приходом дітей кварцуются, після їх відходу всі іграшки миються з використанням дезінфікуючих засобів. Приміщення спальні і ігровий провітрюються частіше, ніж зазвичай.

Для локалізації вогнища епідемії проводиться активне виявлення можливих заражених дітей шляхом систематичного огляду. Його проводять медпрацівники. Їх також зобов’язали виконати поквартирне опитування мешканців будинку, в якому живе дитина, госпіталізований з підозрою на інфікування вірусом Коксакі. Організовується роз’яснювальна робота з батьками. Її мета – навчити дорослих визначати перші ознаки зараження і правильно реагувати на них.

Симптоми захворювання у дитини

Із-за наявності великої кількості серовирусов вірус Коксакі може проявлятися по-різному. По своїй будові він ділиться на дві групи. Більш небезпечними вважаються інфекції, спровоковані серовирусами групи «В». Їх ускладнення можуть призвести до ураження головного мозку. При перебігу важкої форми можливий летальний результат. Ось чому кожен батько повинен знати, які симптоми має інфекція, викликана вірусом Коксакі, і коли необхідно терміново викликати лікаря.

Читайте також:  Вірус коксакі: причини, симптоми, форми та особливості лікування

Розвивається ентеровірусна інфекція завжди гостро. Дитина спочатку стає млявою, відмовляється від їжі, вередує, його тягне до сну. Практично відразу ж піднімається висока температура тіла (до +40 градусів і вище). Цей процес провокує лихоманку, поява ломоти у всьому тілі, сильний головний біль. Потім у кожної дитини хвороба може протікати по-різному. Прояв клінічної картини залежить від того, яка форма захворювання розвивається: типова або атипова.

Типове перебіг інфекції

Для типової форми характерні синдроми герпетичної ангіни, бостонської екземи, епідемічної міалгії або асептичного менінгіту. У одних дітей може спостерігатися прояв одного синдрому, в інших можливий симбіоз клініки всіх перерахованих вище захворювань.

Герпетична ангіна має дуже характерну симптоматику. Вона зазвичай викликається серовирусами групи «А», протікає гостро, супроводжується вираженою інтоксикацією. На початку захворювання збільшуються в розмірах мигдалини, в порожнині рота на слизовій виникають висипання. З’являється висип на м’якому піднебінні, язичку і м’яких дужках. На щоках, на твердому піднебінні, на губах, яснах висипань немає. На третій день папули стають яскраво-червоними, на четвертий вони лопаються і на їх місці утворюються ерозії, які викликають свербіж і болючість. На п’ятий день вони заживають і з часом зникають безслідно. При герпетичної ангіни кількість папул може бути одиничним чи множинним. Повне одужання навіть без лікування настає через тиждень.

Бостонська екзема – вірусна висип на тілі. Вона часто виникає після зараження ентеровірусами групи «А». Протікає гостро. Спочатку підвищується температура тіла, але вона не піднімається до критичних показників, потім з’являються ознаки інтоксикації. Лихоманка триває два дні, потім температура тіла нормалізується, з’являється висипка. Вона поширюється не по всьому тілу, а тільки навколо рота, на верхній частині тулуба, на долонях і стопах.

Район поширення може збільшуватися і охоплювати волосисту частину голови, інші органи (пах і сідниці). Папули спочатку схожі на закриті бульбашки, такі ж висипання можуть виникнути при кору, скарлатині, але частіше бостонську екзему плутають з краснухою. Досвідчений лікар під час огляду може легко поставити точний діагноз за наявності яскраво вираженого свербежу, що супроводжується болем.

Висип, на відміну від вітряної віспи, має однакову «созреваемость». Тобто на одній ділянці можна побачити вже викриту папули і тільки починає дозрівати. Процес «цвітіння» однорідний. Дислокація висипки і одночасне «дозрівання» папул – характерний симптом бостонської екземи.

Зазначена симптоматика протікає в перший тиждень хвороби. Починаючи з сьомого дня, що настає одужання: ерозії стають блідими, свербіж зменшується, починається відшарування шкіри, її оновлення. Після цього процесу на шкірному покриві не залишається слідів запалення. Зазвичай бостонська екзема протікає сприятливо, але бувають випадки, коли на її тлі розвивається міокардит або менінгіт. Такий симбіоз більш небезпечний можливими ускладненнями.

Епідемічна міалгія зустрічається вкрай рідко. Спровокувати її поява здатне зараження ентеровірусами групи «В». Хвороботворні мікроорганізми, поширюючись разом з кровотоком по внутрішнім системам, вражають м’язи. Виникає запалення м’язової тканини, яке теж має характерні симптоми:

  • Захворювання починається раптово.
  • Температура тіла піднімається до +40 градусів і вище.
  • З’являються сильний озноб, виражена головний біль.
  • Сильно болять м’язи у всьому тілі, біль виникає як приступ триває від 30 секунд до 10 хвилин, а потім зникає. Медицині відомі випадки, коли один напад міалгії тривав до двох діб. Хворий відчуває нестерпні муки.
  • Робота м’язів при цьому стає неможливою.
  • Найбільш інтенсивно болю протікають в районі грудної клітини, вони викликають збої в диханні, при глибокому вдиху з’являється сильна задишка. Потім вона спускається в район очеревини. Живіт стає гострим, з’являється симптоматика схожа з клінікою кишкової непрохідності або перитоніту. Міалгія може зачіпати і м’язи особи, шиї, рук і ніг, там інтенсивність її прояву буває значно нижче.

Перебіг хвороби має свої терміни. Через чотири дні настає явне полегшення. Але в особливих випадках можуть розвиватися ускладнення. Найнебезпечніше – поява другої хвилі больового синдрому, виникнення «чортової сутички». Епідемічна міалгія часто поєднується з герпетичною ангіною і бостонської екземою. Якщо до неї приєднується серозний менінгіт, діагностується важка форма інфікування. В такому випадку з’являється можливість летального результату.

Читайте також:  Коксакі: наслідки та ускладнення у дітей та дорослих

Асептичний менінгіт — ще одне захворювання, яке може спровокувати типова форма перебігу ентеровірусної інфекції. При ньому відбувається запалення оболонок мозку. Подібний процес завжди являє загрозу життю дитини. Дуже рідко менінгіт протікає як окрема хвороба, він часто стає супутником герпетичної ангіни, бостонської екземи або епідемічної міалгії. Батьки повинні вміти розпізнавати клінічну картину такого захворювання, так як від їх правильних дій будуть залежати прогнози на сприятливий перебіг хвороби. Запідозрити менінгіт можна, якщо захворювання:

  • Розвивається гостро.
  • Підвищується температура до дуже високих показників.

    З’являється клініка, характерна для захворювання горла: біль, почервоніння, набряклість.
  • Головні болі носять постійний характер.
  • Рясна блювота, не пов’язана з прийомом їжі.
  • Формується ригідність м’язів шиї: дитина не може доторкнутися підборіддям до грудної клітки. Якщо спробувати підняти голову малюка, який лежить на спині, піднімається все тіло.

Виявлення одного або двох перерахованих симптомів повинно змусити працівників дитячого садка чи батьків негайно викликати швидку допомогу. Діагноз ставлять у стаціонарі після проведення спинномозкової пункції. Вже на третій день настає помітне полегшення, а через два тижні при правильно підібраній терапії стає можливим повне одужання. Терміни помітно збільшуються, якщо серозний менінгіт розвивається на тлі герпетичної ангіни або бостонської екземи. Після одужання дитина може отримати доступ до відвідування дитячого садка.

Атиповий перебіг інфекції

Атипові форми зараження вірусу Коксакі мають іншу клінічну картину. Вони можуть протікати безсимптомно, але при цьому хворий стає вірусоносієм, небезпечним для оточуючих його людей. Симптоматика інших клінічних проявів може нагадувати симптоматику річного грипу, запалення верхніх дихальних шляхів, енцефаліту, міокардиту, перикардиту, геморагічного кон’юнктивіту або увеїту. Нерідко атипові форми провокують ураження органів шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози, печінки, нирок. Тоді у хворої дитини можуть бути ознаки гастроентериту, панкреатиту, гепатиту, гострого нефриту. Тяжкі форми перебігу таких захворювань чреваті появою ускладнень, небезпечних для життя пацієнта.

Що повинні знати батьки, якщо у дитини Коксакі

Правильна поведінка батьків допоможе запобігти зараження оточуючих дитини людей. Що потрібно робити, якщо дитині поставили описуваний діагноз?

  1. Першим ділом його обов’язково необхідно ізолювати, помістивши в окрему кімнату.
  2. Виділити йому окремий посуд і горщик.
  3. Важливо ретельно стежити за тим, щоб всі члени сім’ї частіше мили руки з милом, робили це перед кожним прийомом їжі.
  4. Корисно двічі на добу провітрювати квартиру, протирати підлоги з використанням дезінфікуючих розчинів, мити ручки дверей, ретельно прибирати вбиральню.
  5. Обробляти доведеться не тільки посуд хворого дитини, але і його іграшки, рушники, всі предмети, до яких він протягом дня доторкається.
  6. Якщо в будинку ще ростуть діти, корисно зробити їм укол гамма-глобуліну. Він підсилить роботу імунної системи і запобігає можливе зараження. Спеціальної щеплення проти вірусу Коксакі не існує.
  7. Купатися хворому малюкові під час хвороби не можна.
  8. При підвищенні температури до високих показників (+40 градусів і вище) необхідно терміново викликати лікаря.

Вести дитину в дитячий садок при виявленні симптомів початковій стадії захворювання ні в якому разі не можна. При підтвердженні діагнозу важливо поставити до відома адміністрації дитячого закладу, в яке ходив хвора дитина. При виявленні Коксакі лікування у дітей проводиться за тими ж схемами, що і терапія у дорослих. Воно спрямоване на усунення основних клінічних проявів, на посилення роботи захисної системи організму.

Ускладнення і наслідки

Будь ентеровірус здатний викликати небажані ускладнення. Так як Коксакі багатоликий, то і наслідки можуть бути самими різними. Багато залежить від тяжкості перебігу хвороби і від того, які органи були вражені вірусом. Найбільш небезпечними вважаються набряк головного мозку, приєднання бактеріального компонента, розвиток пневмонії, поява помилкового крупа, набряку легенів, кишкової непрохідності. При ураженні центральної нервової системи виникає ризик появи паралічів і психічних розладів. Останні наукові дослідження показали, що вірус Коксакі може дати поштовх появі у дітей цукрового діабету першого типу.

“alt=”Вірус коксакі в дитячому саду: карантинні заходи”>

Заходи профілактики щодо захисту дітей в дитсадку

З метою профілактики епідемій повинні проводитися роз’яснювальні бесіди і серед співробітників, що відповідають за приготування їжі, і серед вихователів, відповідають за навчання дотриманню правил особистої гігієни. Важливо якомога раніше ізолювати дітей, заражених ентеровірусною інфекцією, і розслідувати кожен конкретний випадок інфікування.