Вірус коксакі при вагітності: небезпека та особливості лікування

Існують вірусні захворювання, якими рано чи пізно інфікуються 95% всіх людей у світі. Ентеровіруси вражають переважно дітей. У дорослих вони виявляються рідко, тому що до цього часу людина вже набуває до них стійкий імунітет. Материнське молоко захищає грудних дітей від можливого зараження. У даній статті мова піде про те, чи може бути небезпечним вірус коксакі при вагітності, які ускладнення він здатний викликати в період розвитку плоду.

Особливості вірусу

Коксакі – маленькі РНК віруси сімейства «Picornavirales». Медики з’ясували, що існує дві групи таких мікроорганізмів:

  • Група «А» включає в себе 23 серотипу.
  • Група «В» налічує 6 серотипів.

Якщо зараження відбувається під час вагітності, для жінки воно не становить небезпеки. Для плода загрозу несуть тільки серотипи групи «В». Такі мікроорганізми здатні спровокувати у ще не народженого малюка важкі ускладнення.

Причини та шляхи зараження

Періоди спалаху інфекції припадає на літо–осінь, коли підвищується вологість повітря. Вагітна може заразитися від родичів, у яких ентеровірусна інфекція протікає безсимптомно. Віруси передаються при безпосередньому контакті з носієм повітряно-крапельним шляхом, потрапляють в організм разом з їжею чи водою, через предмети та одяг.

Заразити плід складно. Його надійно захищає від впливів ззовні плацента. Але і вона не може захистити майбутнього малюка від усіх хвороб. Існує три способи передачі вірусу від матері до плоду:

  • Через родові шляхи вагітної жінки.
  • Через плаценту, при високій концентрації вірусу в крові матері.
  • Через маткові труби.

Важливо пам’ятати, що вірус Коксакі не завжди негативно впливає на розвиток плода. Небезпечні тільки серотипи групи В.

Діагностика

При наявності типових проявів ентеровірусних інфекцій вагітним жінкам необхідно звертатися за медичною допомогою. Важливо підтвердити діагноз і виявити серотип, який викликав нездужання.



Для цього достатньо проведення двох лабораторних тестів:

  1. Серологическая діагностика: визначення активності антитіл до вірусних клітин, що знаходяться в крові. При позитивній реакції виявляється титр активності антитіл більш ніж у чотири рази.
  2. ПЛР дослідження змивів з носоглотки і калу.

Щоб оцінити загальний стан жінки, акушер-гінеколог призначить проведення аналізу крові і сечі. За підозри на інфікування внутрішніх органів скласти повну картину занедбаності процесу дозволить МРТ, ЕКГ, УЗД і рентгенографія.

Читайте також:  чи Може вірус коксакі протікати без температури

Частота зараження

Сьогодні немає статистики, здатної продемонструвати, як часто відбувається інфікування плода. Тому складно передбачити, завершиться вагітність благополучно або виникнуть ускладнення. Тут також потрібно враховувати, що не завжди придбання вірусу призводить до негативних наслідків.

Симптоми у вагітної та новонародженого

Як з’ясувалося, захворіти вірусом Коксакі нескладно, він надзвичайно заразний. Перші ознаки з’являються на другий або десятий день після його проникнення в організм. Початок хвороби завжди гостре: різко піднімається температура тіла до 39 градусів, з’являється сильний головний біль, по всьому тілу проходить ломота. Такі симптоми свідчать про те, що в клітинах слизових оболонок глотки, носа, тонкого кишечника скупчилися вірусні частинки. Вони вже потрапили в кровотік і почали мігрувати по організму.

Через два дні на слизовій рота, внутрішньої поверхні щік, мигдалинах з’являються маленькі болючі виразки. Потім вони утворюються на долонях, стопах, між пальцями ніг. Хто хворів на вітрянку, знає, як виглядає подібна висипка. Вона швидко поширюється і захоплює нові ділянки: з’являється на плечовому поясі і сідницях хворої людини. Висипання не викликають свербіння, при класичному перебігу інфекції температура тіла через три дні нормалізується. Але нездужання на цьому не проходить, починаються пронос, нудота, блювання.

Подібна клінічна картина характерна для важкого перебігу ентеровірусної інфекції. Бувають випадки, коли у вагітних жінок переважають одні ознаки і відсутні інші.

  • Якщо захворювання проявляється у вигляді висипки в ротовій порожнині і на мигдалинах, діагностується герпангіна.
  • Якщо вірус Коксакі викликає лише ломоту в суглобах, ставиться діагноз «епідемічна міалгія».
  • Коли вірусні частинки разом з кровотоком пробираються в нервову систему і там осідають, відбувається ураження оболонок головного мозку і розвивається серозний менінгіт.
  • Деякі серовирусы Коксакі викликають тимчасовий параліч м’язів ніг, тоді в клініці з’являються симптоми поліомієліту.
  • Якщо у вагітної жінки виникають тільки шкірні висипи на тілі, розвивається ентеровірусна екзантема.

Новонароджена дитина у мами не хворіє. У період вигодовування в грудному молоці є антитіла, які заважають активно розмножуватися хвороботворним мікроорганізмам. Коли годування груддю відсутній, загроза інфікування зберігається, дитина може легко заразитися. Основні симптоми – пронос, збільшена печінка, висока температура тіла (від 38 і вище), кардіограма може показати ураження серця, в найбільш важких випадках розвиваються менінгіти.

В якому триместрі вагітності вірус являє загрозу

Із-за особливостей внутрішньоутробного розвитку при нормальному перебігу вагітності інфікування майбутнього малюка від матері неможливо. Статися це може лише тоді, коли у жінки знижені захисні сили організму, коли стає можливим пошкодження оболонки плаценти.

  • Якщо зараження плода відбулося в першому триместрі вагітності, можливий мимовільний викидень.
  • Виникнення ускладнень у другому триместрі пов’язано з тим, який серотип бере участь в інфікуванні. Серотип А3 спровокує загибель плода, серотипи В3 і В4 здатні викликати кардіоваскулярні дефекти. Зараження на ранніх термінах серовирусом А9 призведе до розвитку серйозних порушень в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
  • У третьому триместрі будь-яка інфекція може призвести до виникнення у плода вад або спровокувати мертвонародження.
Читайте також:  Після коксакі злазить шкіра: чому це відбувається

Ускладнення перебігу вагітності

Вони можуть виникнути тоді, коли жінка хворіє описуваним захворюванням в перший раз. У імунітету немає захисних антитіл, тому вірус безперешкодно поширюється по організму і проникає через плаценту. Подібні явища здатні спровокувати багатоводдя, плацентарну недостатність, затримку розвитку плода.

Як вже було сказано вище, для інфікування плода на ранніх термінах гестації являє серйозну загрозу. Чим менше термін вагітності, тим важче будуть наслідки. Патології у плода можуть бути різними, але найчастіше вірус Коксакі призводить до народження дітей з пороками серця, сечостатевої системи, гідроцефалії.

Ускладнення у новонароджених в залежності від групи вірусу

Перебіг хвороби залежить від штаму і особливостей організму. Інтенсивність прояву клінічної картини буває помірною або тяжкою з летальним результатом.

Подібні ускладнення здатні спровокувати такі різновиди хвороби:

  • Міокардит – рідкісна форма, яка може призвести до ураження серця. Починається гостро: у дитини спостерігаються пронос, лихоманка, ознаки гострої серцевої недостатності, збільшується печінка, змінюється серцевий ритм.
  • Асептичний менінгіт нерідко супроводжується енцефалітом, що запускає незворотні наслідки. Починається з простого нездужання. Потім з’являються головний біль, пропасниця, ригідність м’язів шиї. Загострення триває тиждень, після цього настає явне полегшення. Але залишати без лікування подібні стани не можна.
  • Симптоми серозного менінгіту схожі з поліомієлітом: сильний головний біль, лихоманка, блювота, ломота у всіх кінцівках. В якості ускладнень можуть виникнути тяжкі шлунково-кишкові розлади, пневмонія, ателектази легенів.
  • Найшкідливіша форма – герпетична ангіна. Новонароджені нею хворіють частіше, ніж інші діти. Під час захворювання на слизовій рота і мигдалинах з’являються червоні висипання, запалюються шийні лімфовузли. Гострий період триває п’ять днів, потім хвороба здає позиції і відступає.

Після перенесеного захворювання у дитини виробляється імунітет.

Лікування

Лікувати або не лікувати ентеровірусні захворювання, вирішувати лікареві. Як правило, легкі форми не потребують госпіталізації вагітної жінки. Скоротити строки перебігу інфекції дозволяють наступні рекомендації. Хворий належить:

  • Дотримувати постільний режим, поки хвороба не пройде.
  • Дотримуватися обмежувального харчування. Важливо знизити навантаження на організм, відмовившись від прийому важкої їжі. Корисно виключити з раціону продукти, здатні викликати алергію (шоколад, мед, цитрусові, яйця). Якщо діагностується герпетична форма інфекції, їжа повинна вживатися в протертому вигляді.
  • Збільшувати питний режим (якщо немає протипоказань). Рясне пиття сприяє вимиванню інфекції. В день потрібно випивати близько двох з половиною літрів рідини. Це можуть бути чаї, ягідні морси, фруктові компоти.
  • Суворо дотримуватися правил особистої гігієни, постійно провітрювати житло. Важливо створити умови, при яких температура в кімнаті не буде перевищувати +20 градусів за Цельсієм.
Читайте також:  Чим мазати шкіру при вірус коксакі

Сьогодні не існує медикаментів, здатних знищити вірус Коксакі в організмі вагітної жінки. Але дорослій людині можуть бути прописані кошти, купирующие симптоматику захворювання. Це жарознижуючі препарати, вітамінні комплекси, антигістамінні засоби. Найчастіше лікарі рекомендують замінювати синтетичні ліки фітопрепаратами. Вони допомагають організму вагітної жінки впоратися з навантаженнями, викликаними інфекцією, при цьому не впливають на майбутнього малюка негативного впливу.

Важкі форми Коксакі вимагають підключення интерфероногенов, імуноглобулінів, лейкоцитарного інтерферону. Антибіотики в терапевтичні схеми включаються тільки тоді, коли додаються інші інфекції, що уражають внутрішні органи вагітної жінки.

Профілактика

Наведений вище матеріал дозволяє зрозуміти, наскільки складними можуть бути наслідки зараження энтеровирусными інфекціями. Якщо рідні хворіють, майбутній мамі варто на якийсь час виїхати з будинку і оселитися там, де немає загрози зараження. Відсутність контактів з інфікованими людьми – головна профілактика захворювання.

Мінімізувати ризик зараження можна, дотримуючись таких правил:

  1. Часто мити руки, використовуючи антибактеріальні засоби.
  2. Фрукти і овочі ошпарювати окропом.
  3. Вживати в їжу тільки свіжоприготовану їжу, пити тільки кип’ячену воду.
  4. Відмовитися від вживання готових страв на вулицях та у закладах, в яких відповідність санітарним нормам ставиться під сумнів.
  5. Почекати в період виношування дитини з купанням у відкритих водоймах, в громадських басейнах, аквапарках.
  6. По можливості уникати перебування в громадських місцях, де спостерігається скупчення великої кількості людей.
  7. Вести активний спосіб життя, дотримуватися принципів здорового харчування, зміцнювати імунітет.
“alt=”Вірус коксакі при вагітності: небезпека та особливості лікування”>

Запобігти появі небажаних ускладнень можна, регулярно відвідуючи гінеколога, який веде вагітність. У першому триместрі важливий постійний моніторинг стану здоров’я. У третьому триместрі вагітна жінка повинна ще дбайливіше ставитися до собі і малюкові. Будь-які відхилення від норми потребують запису на консультацію до профільного лікаря. Рання діагностика і правильне лікування здатні мінімізувати негативний вплив на плід і попередити розвиток складних патологій.