Герпес під піхву виявляється у багатьох жінок. Це захворювання, яке передається статевим шляхом (ЗПСШ) і викликається вірусом. Проявляється у вигляді висипань і локалізується на зовнішніх і внутрішніх статевих органах. Інші назви — генітальний або статевий герпес. Інфекція більшу частину часу протікає безсимптомно і діагностується на тлі виявлених ознак. Своєчасному виявленню вагінального герпесу перешкоджає психологічний бар’єр: жінка заперечує можливість наявності ЗПСШ в організмі.
Захворювання не порушує нормальне функціонування організму, вірус не впливає на роботу внутрішніх органів і систем. Небезпека піхвового герпесу виникає тільки при вагітності та певних умовах. Всі жінки при плануванні або очікуванні дитини в обов’язковому порядку проходять обстеження на виявлення збудника.
Особливості збудника, шляхи передачі інфекції
Причина герпесу на вагіні — це впровадження в слизову оболонку вірусу простого герпесу 2 типу (ВПГ 2). Після попадання в організм, мікроб переміщається в нервові клітини — постійне місце локалізації. При ослабленому імунітеті він починає активну реплікацію (копіювання) всередині нейрона.
Інфекція передається між партнерами виключно статевим шляхом (вагінальний або анальний) під час інтимного контакту.
Зараження відбувається незалежно від того, чи є виявлені симптоми, або захворювання протікає в прихованій формі. Хвороба може проявитися у жінки не відразу. Фактор, що провокує розвиток симптомів — стійке зниження захисних сил імунної системи.
При типових (не латентних) формах хвороби інкубаційний період (час від зараження до прояву перших ознак) триває від 2 днів до 2 тижнів.
За статистикою ВООЗ тільки 15-20% жінок знають про те, що вони заражені вірусом герпесу другого типу.
Важливо! Сучасна медицина і фармацевтика не знає способів знищення вірусів всередині клітини. Тому збудник назавжди залишається в організмі. При нормальному фізіологічному стані імунітету хвороба не проявляється і не впливає на якість життя.
Фактори, що сприяють активізації вірусів у дорослих:
- хронічні захворювання внутрішніх органів у період загострення;
- тривале медикаментозне лікування;
- проведення курсу хіміотерапії;
- безладне статеве життя і часта зміна сексуальних партнерів.
Як виявляється інфекція
Клінічна картина захворювання у кожної жінки може відрізнятися за загальним течією. Існують симптоми вагінального герпесу, які характерні при будь-якому перебігу хвороби.
Основний відмітний ознака — висипання на шкірі в області промежини та слизової оболонки піхви. Як виглядає висип? Освіти представляють собою бульбашки, наповнені серозною рідиною (прозора сироваткова субстанція з жовтуватим відтінком).
Етапи виникнення, розвитку і завершення герпетичної висипки:
- поява плями зі слабкою гіперемією;
- припухлість і набряки ураженої ділянки епітелію;
- формування пухирця;
- помутніння рідини всередині висипань;
- розрив оболонки і вихід ексудату;
- утворення струпа;
- епітелізація раневої поверхні.
Елементи висипання можуть бути поодинокими і множинними. Вони мають чітке розташування — статеві губи, лобок, область навколо ануса, піхву. При ускладнених формах висипання можуть поширюватися на шийку матки і далі до придатків по висхідним шляхах. Освіти супроводжуються сверблячкою різної інтенсивності, хворобливими відчуттями і дискомфортом.
Вірус може вражати слизові сечовивідної системи. Вкрай рідко при захворюваннях імунної системи (ВІЛ) у жінки може розвинутися герпетична екзема — множинні пухирі червоного кольору, які зливаються і утворюють одну пляму. Уражену ділянку сильно свербить і свербить.
Симптоми загального характеру при вагінальному герпесі:
- підвищення температури тіла до субфебрильних значень (37,5°C);
- м’язові і суглобові болі;
- зниження фізичної активності, занепад сил;
- болючість під час сечовипускання;
- при ускладнених формах — збільшення прилеглих регіональних лімфатичних вузлів (пахових).
Якщо герпес виявився на тлі загострення хронічної патології, то у хворої може піднятися температура тіла до 38-39°C, почастішати сечовипускання.
Так як вірус паразитує в умовах знижених місцевих та загальних захисних сил, то у жінки на слизових статевих органів активується умовно-патогенна мікрофлора. Інтенсивно розвивається грибкова інфекція в піхві. З’являються рясні сирні виділення білого кольору.
Небезпека вірусу у вагітних
Вагінальна герпетична інфекція при вагітності таїть небезпечні підводні камені. У період виношування дитини захисна система жінки ослаблена, організм більш схильний до впливу зовнішніх і внутрішніх негативних чинників. Це може спричинити вірусну активність і спровокувати утворення вугрів.
Якщо жінка раніше хворіла герпесом, то в її крові утворилися антитіла і виробився імунітет до ВПГ 2>. Якщо хвороба проявиться у вагітної, то лімфоцити створять потужний щит і запобігають інфікуванню плода. У цьому випадку захворювання не становить небезпеку для нормального внутрішньоутробного розвитку дитини.
Важливо! Якщо організм жінки стерильний щодо ВПГ 2>, то плід у разі інфікування не захищений. Це вже серйозна ситуація, так як первинний герпес при вагітності безперешкодно проникає через плаценту і викликає важкі пороки розвитку плоду, часто несумісні з життям. Смертність новонароджених немовлят перевищує 80%.
Зараження вірусом в першому триместрі може спровокувати мимовільний аборт або розвитку важких фізичних вад плоду. У 2 і 3 триместрі при вагітності затримується ріст і розвиток дитини. Діти народжуються маловесные і з патологічними відхиленнями — аномалії органів зору та слуху, вади серця.
При перших провісників хвороби необхідно терміново повідомити про це гінеколога для призначення адекватного лікування. Так у жінки з’являються всі шанси на благополучний результат пологів і народження здорового малюка.
Наслідки герпесу при вагітності для самої жінки носять віддалений характер. В майбутньому може діагностуватися безпліддя, злоякісні новоутворення молочних залоз.
Діагностика захворювання
Перед тим, як лікувати вагінальний герпес, ретельно збирають анамнез. Якщо хвора скаржиться на явні прояви хвороби — висипання, свербіж, печіння шкіри, дискомфорт в області промежини, то проводять гінекологічний огляд. Первинне інфікування протікає у важчій формі, подальші прояви вагінального герпесу доставляють менше неприємностей жінці.
При наявності висипу призначають лабораторне дослідження вмісту пухирців. Мазок для посіву культури беруть тільки протягом 2 діб після утворення висипань. Результати аналізів готові не раніше, ніж через 7 днів. Перевага методики — абсолютна точність при визначенні типу вірусу. Недолік — високий відсоток хибнопозитивних висновків, особливо при рецидивах захворювання.
Дослідження крові
Такі аналізи призначають при латентній формі захворювання або для виявлення носійства інфекції. Мета дослідження — визначення антитіл до ВПГ2, які виробляються лімфоцитами і знаходяться в крові.
Види дослідження крові, які дають максимально точні результати:
- Biokit — швидкий експрес-тест на вірус герпесу. Результат голів через 10 хвилин.
- Тест HerpeSelec — взята кров відправляється в лабораторію.
- Western-Blot — вартісний аналіз, так як дозволяє з точністю визначити тип вірусу і уникнути помилкової інтерпретації результатів досліджень.
- Тест ELISA від CAPTIA для визначення імуноглобуліну IgG, виконується в лабораторних умовах.
З серологічних методів для визначення вірусу статевого герпесу застосовують ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Метод має високу чутливість і без труднощів визначає мікроорганізм. Недолік дослідження — недоступність широким масам через дорожнечу.
Принципи лікування інфекції
Лікування вагінального герпесу призначають тільки при виявлених ознаках захворювання. Воно симптоматичне і спрямоване на зменшення вираженості проявів хвороби. Повністю вилікувати герпетичне ураження піхви не можна. Але можна значно подовжити період ремісії.
Перш ніж лікувати, оцінюють масштаби висипань і загальне самопочуття пацієнтки. Симптоматична терапія при герпесі буває місцева і загальна.
Противірусне лікування полягає у використанні мазей та таблеток для зменшення свербіння і висипань. Воно сприяють швидкому загоєнню:
- Ацикловір — 5% крем. Висип обробляють 5 разів на добу, курс лікування від 5 до 10 днів, за показаннями.
- Зоверакс — крем для місцевого застосування. Наносять на уражену шкіру кожні 4 години. Використовують від 4 до 10 днів.
- Пенцикловир — крем для зовнішнього використання, наносять кожні 2 години, крім періоду нічного сну. Курс лікування 4 дні.
- Валацикловір — таблетки для прийому всередину. Призначають по 1 таб. вранці і вечорів протягом 7 днів.
- Фамцикловір — таблетки, вкриті оболонкою для перорального прийому з дозуванням по 125, 250 і 500 мг. Призначають по 500 мг одноразово 2 рази на добу. Терапевтичний курс — 7 днів.
Будь-які медикаментозні засоби для лікування жінок під час вагітності призначаються тільки лікарем. Категорично заборонено самостійне використання будь-яких препаратів, навіть мазей для місцевого застосування.
Щоб захворювання перевести в приховану форму носійства, необхідно зміцнити захисні сили організму. Для цього пацієнтам призначають засоби для корекції імунітету:
- Ридостин — стимулює вироблення інтерферону. Аналоги — Аміксин, Полудан, Віферон, Неовір.
- Поліоксидоній — хімічний препарат з імуномодулюючою та дезінтоксикаційну дію.
- Галавіт — активізує захисні функції організму, зменшує запальні процеси.
В обов’язковому порядку жінкам призначають вітамінотерапію. За показаннями — протигрибкові, жарознижуючі, седативні препарати.
Лікування при вагінальному герпесі — це епізодичний процес. На подальший перебіг захворювання воно не впливає. Якщо правильно лікувати герпес, то ймовірність рецидивів помітно скорочується. Фактори, які впливають на якість терапії:
- емоційний і психологічний стан жінки;
- часті рецидиви і загострення інфекції;
- нервові стреси (іспити, перевірки на роботі);
- різка зміна обстановки (відпустку).
Профілактичні заходи
Профілактика герпесной інфекції буває специфічна (лікарська) і неспецифічна.
Медикаментозне запобігання зараження передбачає застосування фармакологічних препаратів: Фарматекс, Мірамістин, Хлоргексидин, Бетадин, Контрацептин, Патентекс Овал.
Профілактичні заходи особистого характеру:
- виключення випадкових зв’язків і незахищеного сексу;
- своєчасне лікування хронічних патологічних вогнищ в організмі;
- комплексне і регулярне зміцнення імунітету;
- відмова від шкідливих звичок;
- дотримання правил особистої гігієни.
При частих рецидивах можна проходити профілактичне лікування раз на рік, при цьому повторні випадки інфекції скорочуються на 75-80%.
Вагітні жінки повинні уникати місць великого скупчення людей (транспорт, громадські заходи, великі супермаркети), дбайливо ставитися до свого здоров’я в холодну пору року.
