Вульвовагінальний кандидоз: симптоми

Згідно зі статистичними даними, близько 75% жінок всього населення відчували молочницю на собі. Про такому захворюванні знають майже всі, а в медицині молочницю називають вульвовагінальний кандидоз.

Щоб розібратися з методами лікування, потрібно знати основні причини, провокуючі чинники та механізм розвитку патології.

Опис хвороби

Вульвовагінальний кандидоз відноситься до інфекційної патології, що викликає запалення тканин, сечостатевої системи.

Основною причиною хвороби стає активація і швидкий розвиток дріжджових бактерій, грибів Кандида.

У жінок при хвороби уражається слизова оболонка вульви і піхви. Збудники хвороби є в будь-якому організмі, але за певних обставин вони починають активуватися і стрімко розвиватися.

Якщо у жінок з’являється дисбаланс, наприклад, змінюється кислотність в піхву або відбувається гормональний збій, то гриби розмножуються, знищуючи корисну флору.

В такому випадку є ознаки вульвогинального кандидозу. Подібне захворювання не відноситься до небезпечним, але якщо не проводити лікування, можуть бути ускладнення.

За статистикою до 10% жінок мають хронічний вульвовагінальний кандидоз, який час від часу загострюється і рецидивує. У половини жінок інфекційне захворювання перший раз з’являється до 25-річного віку.

Основні причини

Вульвовагінальний кандидоз з’являється при підвищеній активності дріжджових бактерій. При деяких умовах їх розвиток стає стрімке, і вплинути на нього буває складно.

Подібний стан відразу позначається на загальному стані жінок, швидко утворюється неприємне відчуття в районі піхви. Серед можливих і основних причин виділяють:

  1. Слабкість імунної системи, коли вона не може захищати від інфекційних або вірусних атак.
  2. Незбалансоване харчування, збої в режимі прийому їжі, голодування.
  3. Часті стреси, емоційна і психічна нестабільність.
  4. Переохолодження, різка зміна кліматичних умов.
  5. Використання прокладок, в яких можуть з’являтися бактерії.
  6. Застосування білизни на синтетичній основі, що не дозволяє статевим органам нормально дихати, вони постійно запрівають, потіють і з’являється середовище для розмноження бактерій.
  7. Період вагітності або лактації, коли в організмі з’являються гормональні зміни.
  8. Тривале вживання медикаментів, особливо гормональних та антибактеріальних.
  9. Статева зв’язок з носіями грибкової інфекції.
  10. Недотримання гігієнічних правил.
  11. Діабет, який не контролюється, не проводиться його лікування.
  12. Виражена імунна недостача внаслідок вживання цитостатиків, ВІЛ-захворювань.

Як свідчення дослідження докторів, вульвовагінальний кандидоз з’являється частіше у жінок, які постійно хворіють і уражаються зараженню вірусами, інфекціями.

Все це негативно позначається на роботі імунної системи і її захисні властивості. Сам механізм розвитку патології має кілька етапів:

  1. Спочатку кандидозні гриби приклеюються до стінок піхви, і починається активний ріст мікроорганізмів.
  2. Після розростання бактерії потрапляють глибше в тканини.
  3. Відбувається повне подолання верхнього шару.
  4. Гриби вражають сполучні тканини, можуть поступово переходити в судини.
  5. Інфекція поширюється по організму кровотоком.

При вагінальному кандидозі часто розвиток грибів зупиняється на перших пунктах 2, тому бактерії зосереджуються у верхніх шарах статевої системи, де для них ідеальні умови розвитку.

В даному випадку важливу роль відіграє середовище флори та захисні можливості. Якщо подібні фактори в дисбалансі, то з’являється вульвовагінальний кандидоз.

При гарній захисту, захворювання, виходить, усунути, починається ремісія і відновлення.

Можливі форми хвороби

Вульвовагінальний кандидоз володіє трьома основними формами протікання. Розвиток кожної залежить від флори і сили імунної системи.

Серед основних форм виділяють наступні:

  1. Кандидоносительство – не володіє вираженими симптомами, жінка просто носій. В її організмі розвиток бактерій поступовий, повільний ріст грибка.
  2. Істинна форма – є виражені симптоми хвороби. У піхву за допомогою досліджень можна виявити велике скупчення грибів, інші бактерії не з’являються.
  3. Кандидоз у поєднанні з дисбактеріозом – характеризується симптомами обох хвороб, але гриби є основними збудниками пригнічують корисну флору піхви.

За характером протікання патологія буває:

  1. Гострою – з’являється разово, має виражену клінічну картину і легко лікування. Найчастіше відновлення відбувається за 1-2 місяці.
  2. Хронічної кандидоз часто рецидивує. Протягом року хронічний вульвовагінальний кандидоз проявляється по 4 і більше разів. Лікування тривале і складне.
  3. Персистуючий – кандидоз характеризується купіруванням симптомів після лікування, а через певний період симптоми з’являтися знову.

Знаючи основні причини та види хвороби можна визначити методи лікування. До цього важливо пройти детальне діагностування, яке включає різні методи.

Основні симптоми

Всі ознаки вульвовагінального кандидозу розділяють на суб’єктивні і об’єктивні. До перших належать такі симптоми:

  1. Постійний свербіж і печіння в районі піхви і вульви, може свербіти анальний отвір. Подібний стан з’являється через алергії і запального процесу.
  2. Починаються виділення із статевих органів, які мають білий колір, схожі на сирні маси. На додаток розвивається неприємний запах кислого. Перед менструацією кількість нальоту збільшується.
  3. В районі промежини з’являється дискомфорт.
  4. Під час статевого контакту є дискомфорт і болі.
  5. При відтоку сечі з’являються різі та інші неприємні відчуття.

До об’єктивних симптомів, які використовується лікар для визначення діагнозу, входять:

  1. Наявність білих або жовтих виділень із статевих органів, які розташовуються на слизовій.
  2. Наявність тріщин та інших мікропошкоджень з причини сильного свербежу, що не може витримати жінка.
  3. Набряк тканин та слизової.
  4. Якщо розвинений хронічний вульвовагінальний кандидоз, який характеризується частими загостреннями, то може бути пересушена слизова, атрофія тканин, а сам наліт і виділення будуть слабкими.

При нормальних захисних властивостях місцевої імунної системи гриби Кандида не можуть розвиватися, за рахунок цього симптоми патології не з’являються.

При наявності будь-якого провокуючого фактора і збій імунної системи ріст бактерій стає стрімким, вони розмножуються, утворюючи плівки на слизовій.

Імунна система має кілька бар’єрів, які повинні пройти гриби для появи кандидозу. До першого бар’єру відноситься слизова піхви.

У ній є вроджена імунна система, яка включає різні речовини, бактерицидної дії, иммуноглобины, кисле середовище та інше. Найчастіше описаних властивостей вистачає, щоб уникнути зростання бактерій.

Якщо кандидозні мікроорганізми мають нитевидную форму, то підключається інший захисний бар’єр, що відноситься до придбаного.

У такому разі основним речовиною для захисту буде В-лімфоцитарна реакція. У порівнянні з вродженими імунними властивостями, придбане не робить того результату, який потрібен.

Діагностування

Обстеження при вульвовагинозном кандидозі часто не представляє труднощів, особливо якщо протягом патології гостре, з вираженими ознаками.

За допомогою мазків можна визначити гриби. Основні труднощі у докторів можуть з’являтися при хронічному перебігу хвороби та деяких ускладненнях.

Щоб встановити діагноз необхідно проведення наступних заходів:

  1. Мікроскопія мазка з піхвової стінки – спосіб показує наявність різних бактерій у флору. При вираженій симптоматиці діагноз підтверджується з точністю до 100%, в іншому випадку точність доходить до 80%. Мазок додатково допомагає встановити флору, що переважає, від цього залежить подальше медикаментозне лікування.
  2. Культуральний метод діагностування полягає в посіві вмісту піхви на визначення живильного середовища. Основні показання для проведення бактеріологічної діагностики – виражені симптоми, які не визначаються за допомогою мазка, Хронічний вульвовагінальний кандидоз, необхідність точного визначення виду грибів, щоб визначити схему терапії. Спосіб точний і інформативний, часто використовується, якщо результати первинного лікування не дають потрібного ефекту.
  3. ПЛР-діагностування – допомагає встановити види грибків і їх кількість на слизовій. Такий метод часто використовується в ході обстеження жінок з підозрами на вульвовагінальний кандидоз, оскільки визначає ДНК бактерій.
  4. Кольпоскопія – не відноситься до спеціальної діагностики та не дає можливості встановити клінічну картину хвороби. Використовується тактика до початку лабораторних досліджень, оскільки вказує на збудників. У жінок при вульвовагинальном кандидозі будуть запалені стінки, йоднегативні частини з різними розмірами, виходячи зі ступеня ураження.

Після проведення ряду діагностичних заходів, лікарі визначають форму хвороби і методи подальшої терапії.

Лікування

Лікування вульвовагінального кандидозу проводиться за двома головними напрямками. Для цього використовуються антимикотические ліки і антисептики:

  1. Лікарі призначають системні медикаменти для перорального використання.
  2. Обов’язково прописуються ліки місцевої дії, вони можуть бути у вигляді кремів, мазей, гелів або свічок.

У кожного ліки є свої особливості використання. Системні препарати володіють наступними перевагами:

  1. Їх зручно вживати.
  2. Для відновлення потрібен короткий період лікування.
  3. Ліки впливає на будь-які можливі місця інфікування, в тому числі зараження грибами ШКТ.
  4. Кошти легко поєднуються з локальними препаратами, особливо якщо розвинений хронічний вульвовагінальний кандидоз.

У місцевих засобів для терапії інші переваги:

  1. Впливають прямо на місця ураження.
  2. Скорочується кількість побічних і інших негативних дій, оскільки локальні медикаменти не чинять системної дії.

Лікування вульвовагінального кандидозу проводиться комплексними препаратами, з різних фармакологічних груп. Серед них виділяють:

  1. Полиеновые ліки, до яких входить Ністатин або Натаміцин.
  2. Имидазоловая група, серед якої Клотримазол, Міконазол, Еконазол.
  3. Триазоловые препарати – Флуконазол або Траконазол.
  4. Комбіновані засоби, серед яких Тержинан, Кліон Д.

Хронічний вульвовагінальний кандидоз і гостра його форма лікуються різними методами. При гострій формі використовують таку схему:

  1. Натаміцин – вагінальний розчин, що використовується по разу на добу в кількості 100 мг протягом 6 діб.
  2. Клотримазол – вагінальні таблетки, які вживають по 200 мг раз на добу протягом 3 днів. Також використовується 1% крем, що наноситься на уражені тканини по разу в день до 2 тижнів.
  3. Ітраконазол – таблетки, які застосовують по разу протягом 10 днів у дозуванні 200 мг.

Схема терапії гострої стадії може коригуватися і підбирається персонально для кожної пацієнтки. При хронічному перебігу хвороби використовуються інші заходи, а сама терапія проводиться в 2 етапи:

  1. Призначається Клотримазол, Ітраконазол або Міконазол – таблетки, які приймаються в дозі 200 мг раз на добу, курсом 2 тижні.
  2. Флуконазол – капсули для перорального використання, вживати тричі з перервами 3 доби по 150 мг.
  3. На другому етапі прописується Натаміцин (100 мг), Клотримазол (500 мг) або Флуконазол (150 мг). Описані ліки треба використовувати інтравагінально по разу в тиждень протягом півроку.

Якщо патологія доповнюється іншими загостреннями та ускладненнями, лікарі призначають допоміжні препарати.

Для перевірки результативності лікування на діагностику жінка повинна прийти через 2 тижні. Позитивна динаміка з’являється, якщо характерні симптоми хвороби проходять і не з’являються, а аналізи показують нормалізацію стану.

Якщо хронічний вульвовагінальний кандидоз вилікуваний в 2 повних етапу, рецидиви буває по 2-3 рази в рік, то подальша терапія використовується як для гострого виду патології.

При частих загостреннях потрібно визначити конкретні бактерії і використовувати ліки від них.

Лікування при вагітності

Згідно з даними статистики, у кожної 3 жінки, що чекає дитину, з’являється вульвовагінальний кандидоз.

Під час вагітності починається сильне зміна гормонального фону, що загострює хронічні хвороби і може запустити зростання грибів.

Крім того, піхвова середовище стає не такою кислою, тому є всі умови для розвитку хвороби. Посилення загальної картини відбувається при порушеній схемою живлення і неправильному раціоні.

Патологія може бути небезпечною для плода, оскільки гриби можуть швидко потрапляти через плаценту, вражаючи пуповину, слизові оболонки і шкіру плода. Зараження дітей може бути під час самих пологів.

Будь-які ліки від дріжджових бактерій мають підвищену токсичність, за рахунок цього при вагітності вони використовуються вкрай рідко.

Частіше жінці в положенні доводиться використовувати свічки, а щоб не допускати появу хвороби, треба дотримуватися простих заходів профілактики:

  1. Дотримуватися гігієни статевих органів.
  2. Відмовитися від гормональних контрацептивів.
  3. Якщо використовуються антибіотики, потрібно приймати ліки для відновлення флори і свічки від грибка.
  4. Нормалізувати харчування.
  5. Постійно приймати вітаміни та імуномодулятори.
  6. Не використовувати спринцювання, щоб зберегти правильну кислотність в піхву.
  7. Нормалізувати сон і режим дня.
  8. Відмовитися від шкідливих звичок.

За допомогою дотримання простих лікарських порад, вагітні можуть зміцнити імунну систему, що виключає розвиток кандидозу.

При правильному харчуванні та способі життя патологія просто не зможе з’явитися, якщо є характерні симптоми, то слід одразу звернутися до лікарів для ефективного лікування і купірування ознак.

Профілактика

Щоб виключити появу вульвовагінального кандидозу, потрібно використовувати рекомендації доктора і заходи профілактики.

Вони прості і не вимагають зусиль для дотримання, але можуть виключити ускладнення і загострення, якщо є хронічний вульвовагінальний кандидоз.

Основні правила такі:

  1. Якщо молочниця з’являється у жінки, рекомендується пройти обстеження статевого партнера, оскільки високі ризики його зараження та необхідності лікування.
  2. Сексуальний партнер повинен бути один і постійний. Не рекомендується вести безладне статеве життя, адже є ризики частих рецидивів хвороби.
  3. Стежити і дотримувати основні правила гігієни.
  4. Рекомендується по 1 разу на півроку відвідувати гінеколога для огляду піхви і загального стану жіночої статевої системи. Додатково рекомендується здавати мазок на флору.
  5. Нормалізувати і стежити за раціоном. Рекомендується скоротити вживання жирного, солодкого і здобного.
  6. Проводити своєчасне лікування будь-яких хвороб, особливо вірусної та інфекційної природи. Діагностувати та лікувати ендокринні порушення в організмі.

Знаючи особливості хвороби, можливі причини, симптоми і методи лікування, кожна жінка може вжити заходів для виключення ризику зараження.

При появі перших ознак захворювання потрібно максимально швидко пройти діагностування і почати лікування, що виключити наслідки.