Генітальний кандидоз – симптоми і лікування молочниці на статевих органах

Термін генітальний кандидоз являє собою специфічний інфекційний патологічний процес, який характеризується грибкових походженням. При розвитку захворювання переважно уражаються слизові оболонки зовнішніх статевих органів. Після виявлення генітального кандидозу, лікування призначається медичним фахівцем, воно включає заходи, спрямовані на пригнічення активності збудника захворювання.

Збудник

Збудником генітальної молочниці є дріжджеподібний грибок роду Candida albicans (candida). Він відноситься до особливих мікроорганізмів представників умовно-хвороботворної флори і невеликим кількості мешкає на слизових оболонках різних органів і систем, включаючи структури репродуктивної системи, практично у всіх здорових людей. При наявності певних сприятливих для мікроорганізмів факторів, які сприяють підвищенню активності і розмноження грибкових клітин, відбувається збільшення кількості збудників з розвитком специфічної запальної реакції.

В навколишньому середовищі грибки малостійкі, вони досить швидко гине поза організмом людини. Інфікування шкіри і слизових оболонок людини клітинами грибка роду Candida відбувається вже після народження під час формування нормальної флори (всі мікроорганізми бактерії, грибки представники нормальної та умовно-хвороботворної мікрофлори передаються від матері дитині при безпосередньому контакті шкіри, слизових оболонок, а також під час грудного вигодовування). Знаходження невеликої кількості грибкових мікроорганізмів на шкірі і слизових оболонках різних органів не приносить негативних наслідків за винятком активізації мікроорганізмів із збільшенням їх кількості.

Фактори, що провокують захворювання

Генітальний кандидоз є патологічним процесом, який є наслідком активізації грибків роду Candida. Збільшення кількості грибкових клітин провокують певні умови та чинники, найпоширенішими з яких є:

  • Тривале застосування антибактеріальних лікарських засобів, при якому зменшується кількість бактерій представників нормальної мікрофлори структур репродуктивної системи, що провокує збільшення клітин грибків.
  • Зміни активності певних гормонів – фактор, який є основною причиною розвитку кандидозу у жінок на тлі патології органів статевої системи, а також на ранніх термінах вагітності.
  • Придбане зниження захисних сил, що є результатом тривалого використання препаратів імуносупресорів (лікарські засоби, що пригнічують активність імунітету). Воно може бути спровоковано хронічними інфекціями різної локалізації в організмі людини, а також розвитком специфічного захворювання на ВІЛ, СНІД (синдром набутого імунодефіциту, викликаний поразкою лімфоцитів вірусом імунодефіциту людини).
  • Вроджене зниження активності імунітету організму чоловіка чи жінки, що обумовлено зміною активності певних генів.
  • Порушення метаболізму, а саме вуглеводного обміну, що супроводжується підвищенням рівня глюкози в крові (цукровий діабет тип 1 або 2).
  • Зміна функціонального стану щитовидної залози, що супроводжується підвищенням або зниженням продукції її гормонів (трийодтиронін, тироксин).
  • Хронічні соматичні захворювання органів системи травлення.
  • Алергічна патологія, що супроводжується зміною активності імунокомпетентних клітин.
  • Гіповітаміноз – недостатнє надходження в організм людини певних вітамінів.
  • Надмірна перевтома організму, викликане важкою фізичною, розумовою роботою або стресами.
Читайте також:  Хронічний аднексит: симптоми, лікування і наслідки

Розвитку кандидозу сприяє надходження значної кількості грибкових клітин ззовні (екзогенне інфікування). Це можливо при занятті сексом без захисту презервативами з хворим молочницею статевим партнером. З’ясування умов і чинників, що спровокували розвиток кандидозу геніталій, необхідно для подальшого успішного лікування і профілактики захворювання.

Заняття незахищеним сексом з новим статевим партнером підвищує ризик інфікування не тільки молочницею, але і іншими інфекціями зі статевим шляхом передачі. До них належать сифіліс, гонорея, хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз.

Симптоми

Молочниця статевих органів у чоловіків і жінок може мати гострий і хронічний перебіг. Окремо виділяється носійство грибів роду Candida. Це патологічний стан, при якому відбувається збільшення кількості грибкових клітин без розвитку запальних ознак, що обумовлено досить сильним локальним імунітетом або особливостями збудника. Носійство грибкових клітин супроводжується виділенням збудника, тому при занятті сексом статева молочниця може розвиватися у здорового партнера.

Гострий перебіг захворювання

При гострому кандидозі з’являються специфічні симптоми, до яких відносяться:

  • Поява неприємних суб’єктивних відчуттів в області зовнішніх статевих органів і уретри (сечовипускальний канал), які мають характер свербіння і печіння.
  • Почервоніння слизової оболонки в області розвитку інфекційного процесу, який є результатом запальної реакції і називається гіперемія.
  • Поява характерних білих творожистых нальотів на слизовій оболонці. Вони легко знімаються шпателем або серветкою і зазвичай не мають запаху.
  • Поява або посилення больових відчуттів в області зовнішніх статевих органів під час заняття сексом (диспареуния).

У чоловіків генітальний кандидоз розвивається переважно на зовнішніх статевих органах, а саме на слизової головки статевого члена, крайньої плоті і в області зовнішнього отвору сечовипускального каналу. У жінок клінічні прояви кандидозу переважно локалізуються на слизовій оболонці вульви, переддвер’я піхви і на зовнішньому отворі сечівника. При розповсюдженні інфекційного процесу на стінках піхви крім білих творожистых нальотів з’являються такі ж виділення.

Кандидоз може розвиватися не тільки на слизових оболонках структур урогенітального тракту, але й в інших органах. Інфекційний процес може локалізуватися у верхніх відділах травного тракту, кишечнику, шкіри.

Хронічний перебіг захворювання

При хронічному перебігу інфекційного процесу кандидоз статевих органів може практично нічим себе не проявляти. Характерні білі творожистие нальоти зазвичай відсутні. Іноді з зовнішнього отвору сечовипускального каналу, а також з порожнини піхви у жінок можуть з’являтися невеликі слизові виділення без запаху. Хронічний перебіг захворювання є тривалим, його тривалість перевищує кілька місяців.

Читайте також:  Хронічна гонорея у чоловіків та жінок, перші симптоми та ефективне лікування

З клінічних проявів кандидозу на перший план можуть виступати симптоми порушення функціонального стану статевих органів. У чоловіків зазвичай розвивається еректильна дисфункція, спостерігається передчасна еякуляція або її затримка. У жінок порушення функціонального стану органів репродуктивної системи, що супроводжується порушенням циклу з затримкою менструальної кровотечі і зміною його тривалості. Іноді хвороба з хронічним перебігом супроводжується свербінням в області промежини, при якому складно встановити його походження.

Діагностика

Діагноз генітальний кандидоз при гострому перебігу інфекційного патологічного процесу встановлюється медичним фахівцем на підставі клінічного обстеження, що включає збір анамнезу, з’ясування скарг, огляд слизових оболонок і шкіри галузі розвитку інфекційного процесу. Діагностику захворювання у жінок зазвичай проводить лікар гінеколог, у чоловіків – вузькопрофільний спеціаліст уролог (андролог). Щоб встановити остаточний діагноз призначається додаткове лабораторне дослідження, що включає кілька методик:

  • Мікроскопічне дослідження мазка, взятого зі слизової оболонки області розвитку інфекційного процесу.
  • Культуральне дослідження – інформативне сучасне дослідження. Суть полягає у проведенні посіву досліджуваного матеріалу на живильне середовище Сабуро. У разі наявності дріжджоподібних грибків виростають колонії мікроорганізмів. Їх виділяють та ідентифікують, для чого використовуються різні властивості.
  • Полімеразна ланцюгова реакція (метод множинної ампліфікації нуклеотидів) – сучасне лабораторне обстеження, за допомогою якого в біологічному матеріалі виявляється геном клітин збудника. Воно зазвичай проводиться для комплексного виявлення можливої наявності одразу кількох збудників запальних процесів структур урогенітального тракту.

Додаткова лабораторна діагностика часто призначається при хронічному перебігу захворювання та контролю ефективності її лікування, спрямованого на придушення активності грибка.

Принципи лікування

Генітальна форма кандидозу є захворюванням, що вимагає призначення ряду необхідних терапевтичних заходів. Якісне лікування вимагає комплексного підходу, що включає кілька напрямків заходів. До них відноситься етіотропна, патогенетична терапія та профілактика повторного розвитку хвороби. При необхідності за медичними показаннями після основного курсу терапії лікар може призначати контрольні лабораторні дослідження для оцінки ефективності.

Етіотропне лікування

Етіотропні заходи передбачають лікування, спрямоване на знищення або придушення активності мікроорганізмів, що призвели до розвитку генітального кандидозу. У клінічній практиці пригнічення активності грибків роду Candida проводиться за допомогою протигрибкових лікарських засобів. Широке застосування отримали препарати декількох фармакологічних груп:

  • Протигрибкові лікарські засоби триазолового ряду (Дифлюкан, Мікосист) – препарати переважно випускаються у вигляді таблеток з дозуванням 150 мг. Для лікування молочниці рекомендується одноразовий прийом таблетки з подальшим повторним прийомом через тиждень. Симптоматика гострого кандидозу зазвичай зникає після першого прийому.
  • Макроліди (Натаміцин, Пімафуцин) – препарати володіють широким спектром активності відносно різних видів грибків. Вони випускаються у вигляді таблеток і форм для локального застосування (вагінальні свічки, мазь, крем). Вибір лікарської форми визначається тяжкістю інфекційного процесу, переважно використовуються форми для зовнішнього застосування протягом 10 днів.
  • Медикаменти полиенового ряду (Леворин, Ністатин) – випускаються у лікарських формах для системного (таблетки) і місцевого (крем, супозиторії) застосування. Вибір лікарської форми визначається тяжкістю перебігу інфекції. Тривалість курсу терапії препаратами полиенового ряду в середньому становить 10 днів.
  • Комбіновані лікарські засоби (Поліжінакс, Тержинан) – препарати, які у своєму складі містять кілька діючих компонентів з протигрибковою активністю. Вони випускаються у лікарських формах для зовнішнього локального застосування і призначаються при вираженій запальній реакції та тяжкому перебігу кандидозу.
Читайте також:  Дієта при простатиті у чоловіків, рекомендовані продукти

Для підвищення активності протигрибкових препаратів і для якнайшвидшого знищення грибкових клітин додатково можуть призначатися антисептики для зовнішнього застосування, до яких належить препарат Ваготил, Бетадин. Генітальний кандидоз, має хронічний перебіг інфекційного процесу, вимагає більш тривалої етіотропної терапії, лікувати патологію слід не менше 14 днів. Ефективність терапії статевої молочниці лікар оцінює по зникненню симптомів і на підставі отриманих негативних результатів контрольного лабораторного дослідження.

Патогенетичне лікування

Так як механізм розвитку кандидозу на геніталіях полягає в ослабленні захисних сил організму і активізації мікроорганізмів при сприятливих умовах, то патогенетичне лікування, спрямоване на виключення впливу певних факторів. При зниженні активності імунітету призначають імуномодулятори переважно рослинного походження в комплексі з вітамінами. Синтетичні імуномодулятори призначає тільки медичний спеціаліст з обов’язковим контролем функціонального стану різних ланок імунітету.

При порушенні метаболізму з підвищенням рівня глюкози використовуються інсулін або цукрознижувальні препарати для перорального застосування. У разі виявленого порушення гормонального фону у жінок лікування може проводитися за допомогою гормональних оральних контрацептивів, які містять у своєму складі статеві гормони естрогени і прогестерон (гормонозаместітельная терапія). Патогенетична терапія включає виконання загальних рекомендацій, а саме обмеження надмірних фізичних чи розумових навантажень, достатній сон, раціональне харчування з надходженням достатньої кількості рослинної клітковини, натуральних вітамінів з овочами і фруктами, а також виключенням жирної, смаженої їжі та алкоголю. Патогенетичне лікування призначається після визначення провокуючих факторів лікарем у ході комплексної діагностики статевого кандидозу. Воно обов’язково призначається при хронічному перебігу захворювання з частими рецидивами (загострення) хвороби.

Профілактика

Профілактика генітального кандидозу включає рекомендації, необхідні для виключення дії факторів, що призводять до активізації грибкових клітин. Важливо стежити за харчуванням, відмовитися від шкідливих звичок (куріння, систематичний прийом алкоголю), раціоналізувати харчування з обмеженням надходження жирної, смаженої їжі, стежити за достатньої рухової активності. Слід добре висипатися, так як недостатній сон є одним з факторів, що значно знижують активність імунітету.

diagnoz.in.ua