Як лікувати хвороби суглобів?
Терапія таких захворювань завжди комплексна. Вона містить у собі зміна способу життя, медикаментозне лікування та фізіотерапію.
Препарати вводять кількома способами: всередину у вигляді таблеток або ін’єкцій. Уколи при суглобових болях бувають трьох видів: внутрішньом’язові, внутрішньовенні та ін’єкції безпосередньо у суглоб. Вибір способу здійснює лікар.
Корекція способу життя включає в себе зниження ваги, зменшення фізичного навантаження і виключення травмуючого чинника.
Фізіотерапія полягає в прогріванні суглобів, що дозволяє поліпшити кровообіг і спровокувати відновлення тканин. Найчастіше призначають УВЧ, електрофорез з міорелаксантами, магніт.
Як зняти запалення в суглобі?
Щоб приступити до відновлення функцій, потрібно зняти гострий больовий синдром. Якщо артрит або артроз виник вперше, то можна використовувати таблетки або мазі. Якщо хвороба рецидивировала, то знадобляться уколи для лікування суглобів.
Існують декілька груп препаратів, які можуть допомогти в даній ситуації.
Нестероїдні протизапальні препарати
НПЗЗ блокують синтез простагландинів – ініціаторів запалення. А також дані кошти знімають біль, набряк і почервоніння тканин. Препарат з цієї групи підбирається індивідуально залежно від тяжкості процесу.
Місцево (гель, мазь) або у вигляді таблеток (порошків) можна застосовувати: Ібупрофен, Кеторолак, Німесулід, Індометацин, Целекоксиб.
Якщо такі форми не дають ефект, переходять до внутримышечному введення: Диклофенак, Кеторолак, Мелоксикам. Ліки з цієї групи використовують не більше 5-7 днів.
Гормональні препарати
Гормони швидко знімають набряк і болючість, але мають безліч побічних ефектів. Вони не лікують, а дають тимчасове полегшення. Основні – Преднізолон, Гідрокортизон, Дексаметазон. Ліки або наносять місцево на уражений суглоб, або використовують у вигляді ін’єкцій. Тривалість прийому при легкого та середнього ступеня важкості захворювання – не більше 3-5 днів.
Міорелаксанти
Ліки з цієї групи допомагають зняти м’язовий спазм, який завжди виникає після суглобного болю і посилює симптоматику артрозу або артриту. Якщо біль не лікувати, то повернути суглоб до колишньої рухливості буде неможливо. Представники групи – Мідокалм, Баклофен. Їх використовують як ін’єкції для внутрішньом’язового введення. Тривалість прийому – до 1 тижня.
Вітаміни групи В
Дані препарати не тільки сприятливо діють на кістково-м’язову тканину, але і відновлюють провідність нервових імпульсів, яка порушується з-за болісного спазму. Їх приймають або всередину у вигляді таблеток, які роблять внутрішньом’язові ін’єкції.
Таблетовані форми – Нейровітан, Нейромультавит, B-complex. Тривалість прийому – 10-14 днів.
Для ін’єкцій призначають — Мільгамма, Тригамма, Нейрорубін, Бевиплекс. Препарати вводять протягом 10 днів. Ін’єкції вітамінів досить болючі, бо щоб вони краще розсмоктували в тканини, не забувайте робити сіточку йодним розчином хоча б 1 раз в день.
Що використовується для лікування?
Після того, як гострий напад знято, можна починати повноцінну терапію. Її суть у відновленні хрящевої тканини суглоба. Це дозволяє призупинити зношування капсули і частково відновити функцію кінцівки.
Хондропротектори
Єдині препарати, які дійсно уповільнюють руйнування хрящової тканини. Вони стимулюють відновлення суглобової капсули, ініціюють вироблення гіалуронової кислоти (основа суглобової мастила), покращують живлення кісткової тканини. Хондропротектори можна призначити на будь-якій стадії суглобового захворювання.
Залежно від складу розрізняють наступні групи хондропротекторів:
- Препарати на основі глюкозаміну: Дону, Артрон Флекс. Випускаються у формі таблеток та розчину для ін’єкцій. Вони заповнюють дефіцит власного глюкозаміну, а також стимулюють обмінні процеси в синовіальній рідині. Приймають по 1500 мг на добу протягом 2-3 місяців, потім перерва;
- Кошти на основі хондроїтин сульфату – Мукосат, Хондрофлекс, Структум, Хондролон. Хондроітин сульфат стимулює утворення власної гіалуронової кислоти, а також уповільнює руйнування суглобової капсули. Хондропротектори з цієї групи мають виражений протизапальний ефект. Всередину приймають по 500 мг двічі на день протягом півроку. При внутрішньом’язовому введенні потрібно не менше 25 ін’єкцій на курс;
- Препарати на основі хрящової тканини тварин і риб – Алфлутоп, Румалон. Ці біологічно активні концентрати містять весь набір речовин, необхідних для нормального функціонування суглоба. Випускаються препарати тільки в ін’єкційній формі. Для одного курсу потрібно вводити внутрішньом’язово по 1 мл протягом 3-4 тижнів;
- Комбіновані засоби – Терафлекс, Артрон-триактив, Формула, Артифлекс-ультра. Ця група найбільш часто використовується, оскільки містить у своєму складі основні діючі речовини.
Ін’єкції в суглоб
Якщо захворювання знаходиться в запущеній стадії і внутрішньом’язові ін’єкції не дають позитивного ефекту, можна виконувати уколи безпосередньо в порожнину суглоба.
Їх переваги:
- вони безпосередньо поліпшують харчування суглобової капсули і кісток,
- провокують утворення внутрішньосуглобової рідини,
- надовго знімають запалення і біль,
- практично не всмоктуються в системний кровотік.
Недоліки:
- складна техніка виконання: проводить процедуру тільки лікар,
- висока травмоопасность.
Ліки найчастіше вводять в колінний, ліктьовий або міжфаланговий суглоб. Пункту вати великі суглоби, наприклад, кульшовий, можна тільки під контролем УЗД.
Найчастіше для ін’єкцій використовують гормональні препарати: Солумедрол, Метипред, Дипроспан, Триамцинолон. Дані засоби не лікують хворобу, а тільки знімають симптоматику артрозу або артриту. За курс зазвичай проводять 2-3 ін’єкції.
Ефект від гормонального уколу помітний практично відразу – зникає біль, набряк. Пацієнт відразу зауважує, що суглоб став більш рухливим. Здавалося б, одних гормональних уколов достатньо для нормальної життєдіяльності. Але постійні ін’єкції не тільки розхитують суглобову капсулу, а ще й руйнують хрящову тканину.
Більш корисно використовувати для лікування хондропротектори. Дія від препаратів цієї групи розвивається повільно, тому пацієнт не відразу розуміє, що внутрішньосуглобові ін’єкції дають ефект. Такі уколи для лікування суглобів застосовують курсами протягом 2-3 років. Щороку лікування проводять тричі за 5-15 ін’єкцій в суглоб.
Для внутрішньосуглобового введення використовують наступні хондропротектори: Алфлутоп, Хондролон, Адгелон, Структум, Румалон.
Ще одна лікувальна група – заступники внутрішньосуглобової рідини. Ці засоби містять в собі гіалуронову кислоту – основний компонент позаклітинного матриксу, в нормі міститься в суглобової рідини. Саме це речовина забезпечує її змащувальні здібності. Після введення ліків суглоб деякий час може функціонувати, не викликаючи больових відчуттів. Саме таке лікування є кращим для осіб старше 60 років.
Заступники внутрішньосуглобової рідини вводять тільки у великі суглоби (колінний, ліктьовий). Використовуються препарати: Ферметрон, Остенил, Синокром. Терапія проходить курсами 1 раз у півроку, у курсі 3-5 уколов. Дуже часто лікувальний ефект помітний вже з першої ін’єкції.
Як проводять внутрішньосуглобові ін’єкції?
Перед тим як зробити внутрішньосуглобової укол, треба провести пробу на наявність алергічної реакції. Можна ввести 0,1-0,2 мл підшкірно або внутрішньом’язово.
Для виконання процедури потрібен звичайний шприц з тонкою голкою. Шкіру в місці уколу обробляють антисептиком. Для зручності кінцівку потрібно трохи зігнути в суглобі. Це потрібно для того, щоб голка легше проникла в суглоб. Наскільки її вводити в капсулу, вирішує лікар. Це залежить від величини суглоба і вводяться препаратів.
Зазвичай ін’єкції не викликають сильну хворобливості, тільки якщо немає активного запального процесу.
Суглоб – закрита порожнина, яка ні з чим не повідомляється. Тому перш ніж запровадити нову рідину, потрібно відкачати трохи «старої». Це необхідно для того, щоб не допустити розрив суглобової капсули. Об’єм відкачуваної рідини дорівнює обсягу вводиться.
Якщо суглоб деформований, ін’єкцію можна проводити тільки під контролем УЗД, щоб точно потрапити в суглобову щілину. Пункцію кульшового суглоба завжди проводять за допомогою ультразвукового апарату.
Безпосередньо після уколу потрібно зберігати нерухомість в суглобі протягом 10-15 хвилин. Після ін’єкції потрібно накласти пластирную пов’язку. Якщо пунктировался великий суглоб, може знадобитися навіть бинт.
Що в підсумку?
Існують кілька способів лікування суглобових захворювань. Деякі препарати дають лише тимчасовий ефект, інші дозволяють відновити пошкоджену тканину і повернути функціональність. Медикаментозне лікування не буде працювати без дотримання здорового способу життя. Змінити своє харчування і регулярно виконуйте фізичні вправи.
При появі патологічних симптомів звертайтеся до лікаря.
