Артропластика кульшового суглоба: нове в ендопротезуванні

Інфекції при ендопротезуванні можуть бути викликані широким спектром бактерій і грибків. Багато чинники забезпечують шляхи для проникнення інфекцій. До них відносять старіння, ожиріння, поганий стан порожнини рота, відкриті рани, інфіковані пролежні, попрілості, грибкові інфекції шкіри, псоріаз, виразки нижніх кінцівок, гематогенне обсіменіння, попередні операції і терапію кортикостероїдами.

Новий підхід до інфекцій при ендопротезуванні: профілактика замість лікування

Перед ревізійної операцією береться пункція суглоба, щоб виявити потенційну інфекцію. Якщо вона виявлена, проводиться двоступенева ревізійна операція. Протез эксплантируют, паралельно роблять повну санацію інфікованого матеріалу і промивання рани. На місце суглоба встановлюють спейсер. Тривалість операції не повинна перевищувати 10 хвилин.

При спробі зберегти ендопротез кульшового суглоба рекомендується замінити всі змінні компоненти, якщо це можливо. При накладенні системи ВТР краще взяти більше матеріалу для закриває шару, щоб не було протікання і відмови системи. Рана повинна бути сухий, щоб уникнути згортання крові в губці. Щільно закріплювати закриває шар не слід, так як це може привести до пошкодження зовнішньої поверхні шкіри.

Починають системну антибактеріальну терапію (6-8 тижнів) з подальшим переходом на пероральний прийом антибіотиків. Регулярні огляди у клініці важливі для моніторингу клінічних параметрів. Антибактеріальна терапія припиняється за 7 днів до проведення трьох послідовних щотижневих пункцій суглоба в стерильних умовах з тривалою інкубацією, щоб виключити інфекцію.

Для отримання результатів посіву рекомендується почекати як мінімум 10 днів, так як слабовираженная інфекція може не проявитися за менший час. Якщо всі три послідовні пункції її не виявили, можна проводити реімплантацію. Повторне обстеження пацієнта рекомендується через рік, щоб переконатися, що протез не розхитався.

Висновки

Новий підхід знижує витрати, вимагає менше ВТР, дозволяє зробити роботу з пацієнтом більш ефективною, полегшує планування операцій і зменшує ускладнення, включаючи необхідність подальших ревізійних оперативних втручань, незважаючи на те, що комфорт пацієнта під час лікування знижується.

diagnoz.in.ua