Вона істотно знижує якість життя людини і вимагає тривалого лікування, яке нерідко виявляється дорогим. Ця недуга зустрічається часто – за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, кожний п’ятий дорослий страждає від нього одноразово або періодично.
Тендинитом називається запалення м’язових сухожиль. Навколо плечового суглоба розташовано кілька м’язів: подостная, надостная, підлопаткова, мала кругла, двоголовий (біцепс). Всі вони, крім біцепса, входять до складу так званої ротаторної (обертальної) манжети плеча. Запалитися може сухожилля будь-який з цих м’язів.
Види захворювання
В залежності від причин, що викликають патологічні зміни, захворювання може бути:
- кальцифицирующим;
- посттравматичним;
- хронічним.
Кальцифікуючий (кальцинирующий) тендиніт плечового суглоба характеризується відкладенням солей кальцію в сухожилля тієї чи іншої м’язи. Поява сольових кристалів викликає запалення і біль.
Існує дві форми цієї хвороби:
- Дегенеративна кальцифікація – виникає внаслідок дистрофії і ослаблення м’язів з віком, поступового погіршення їх кровопостачання, що веде до появи мікроушкоджень і надривів;
- Реактивна кальцифікація – обумовлена утворенням кальцієвих кристалів. Болі проявляються в момент розсмоктування (реабсорбції) кальцинатів. Як правило, потім уражені ділянки регенерують, і больові відчуття проходять. Механізм розвитку цієї форми до кінця не вивчений, а причини появи кальцієвих кристалів невідомі.
Посттравматичний тендиніт – так звана хвороба спортсменів, вона виникає з-за підвищених навантажень на суглоб плеча. В цьому разі вимагається негайне звернення до фахівця і зведення інтенсивної рухової активності до мінімуму.
В залежності від локалізації запалення виділяють:
- Тендиніт надостной м’язи – виникає внаслідок її пошкодження, що призводить до послабленню сухожилля. Одне з найважчих наслідків цієї форми – анкілоз, настає у разі розширення вогнища запалення. Відмінною рисою цього виду патології є болючість під час пальпації;
- Тендиніт двоголового м’яза (довгої головки біцепса) – це захворювання, що вражає сухожилля, що з’єднує верхню частину біцепса і плече. Його причинами служать надмірні фізичні навантаження – найчастіше хворіють тенісисти, баскетболісти і плавці. Характерним симптомом виступає тягнучий біль у верхній частині плеча;
- Тендиніт ротаторної манжети. Запалюються сухожилля м’язів, що утворюють цю манжету. Основною причиною запалення є порушення обміну речовин в сухожиллях, викликаний травмами, ударами, інфекцією або інтенсивними навантаженнями. При цьому самі сухожилля значно збільшуються в розмірі. Ультразвукова діагностика виявляє виразні ділянки зниженої щільності;
- Тендиніт плеча – це одночасне запалення сухожиль всіх м’язів в області плечового суглоба. Недуга проявляється різкою нападоподібний біль, що підсилюється при піднятті важких предметів. Нерідко спостерігається набряк верхньої частини плеча.
Причини тендиніту
До виникнення та розвитку даної патології призводять:
- надмірні фізичні навантаження – основна причина хвороби; травми, забиття;
- інфекції. Деякі бактерії мають властивість вражати місця з’єднань кісток, послаблюючи їх;
- ревматичні захворювання;
- порушення постави;
- патології в розвитку сухожиль, що призводять до їх ослаблення;
- шийний остеохондроз.
Крім того, привести до запалення можуть стрес і депресія.
Коли людина психічно пригнічений, виникає м’язовий спазм, який супроводжується посиленням навантаження на зв’язки.
Симптоми
Основний симптом ураження суглоба плеча – це біль. Пацієнт відчуває больові відчуття при рухах: підніманні і опусканні рук, її випрямленні на вазі, викид руки вперед.
Біль може виникати і вночі, коли людина змінює позу уві сні. З розвитком недуги неприємні відчуття стають все сильніше: на пізніх стадіях хвороби дискомфорт відчувається навіть у стані спокою.
Відзначається також істотне обмеження рухливості хворої кінцівки. Труднощі виникають не тільки при активних рухах, відтворених людиною самостійно, але і при пасивному підняття руки або спробі завести її за спину лікарем.
Тендиніт двоголового і надостной м’язи плечового суглоба нерідко плутають з розтягом – для них також характерні тягнуть, ниючі болі, що віддають у плече.
Почервоніння шкіри і місцеве підвищення температури також є симптомами запалення сухожиль.
Методи діагностики
Спочатку лікар проводить візуальний огляд, перевіряє активність м’язів в чутливих зонах. Для цього він переміщує руку хворого в усіх напрямках. Обмеженість рухів свідчить про можливий розвиток патології.
Щоб уточнити діагноз, пацієнту можуть призначити:
- МРТ (магнітно-резонансну томографію);
- ін’єкцію препарату в область обертальної манжети плеча. Якщо після неї дискомфорт проходить, то діагноз підтверджений;
- рентгенографічне дослідження;
- артроскопію – обстеження шляхом введення в уражений суглоб спеціального приладу (артроскопа);
- КТ-артрографию – рентгенівське дослідження, при якому в уражену область вводиться проявляє (контрастне) речовина.
Після підтвердження діагнозу «тендиніт плечового суглоба» доктор ще раз уважно вивчає симптоми і призначає необхідне лікування.
Сучасні методи лікування
Ураження сухожиль і прилеглих тканин потребує своєчасного і коректному лікуванні, адже його наслідки можуть виявитися плачевними, аж до повної атрофії м’язів та інвалідності.
У сучасній медицині використовуються три основних методи терапії такого запалення:
- лікувальна фізкультура (ЛФК);
- фізіопроцедури;
- застосування медикаментозних препаратів.
Комплекс спеціальних вправ дозволяє повністю вилікувати недугу більш ніж у 85% випадків. Гімнастика спрямована головним чином на розслаблення ураженої області. Добре зарекомендував себе курс вправ доктора Бубновського.
Найпростішими з них є наступні
- Вправа № 1: розтягування рушники. Ураженою рукою рушник (або будь-яка інша довга тканина) спочатку підкидається до перекладини. Потім двома руками необхідно взятися за краю рушники. Далі потрібно здоровою рукою потягнути край вниз, а хворий – вгору, як би розтягуючи рушник. Як тільки пацієнт відчує несильний біль, потрібно зафіксуватися в такому положенні на декілька секунд, потім спокійно опустити руки вниз.
- Вправа № 2: піднімання рук. Долоню хворий руки необхідно покласти на протилежне плече. Після цього спробувати підняти руки. Як тільки з’явиться біль, руки обережно опускають. З кожним разом розмах рухів збільшується.
- Вправа № 3: маятник. Пацієнт стає перед опорою – наприклад, стінкою або спинкою стільця. На неї необхідно встановити здорову руку, а хвору в цей час розгойдувати, як маятник, поступово збільшуючи амплітуду рухів.
- Вправа № 4: замок. Вихідне положення – руки, складені в замок, опущені перед пацієнтом. Потім вони піднімаються над головою. Потрібно намагатися зробити так, щоб здорова рука підтягувала хвору. В цьому положенні слід протриматися як можна довше – до появи легкого болю. З кожним разом навантаження на хвору кінцівку повинна зростати.
Існують і інші вправи, що виконуються з допомогою гімнастичної палиці. Їх можна робити в домашніх умовах. Важливо не навантажувати надмірно руки, виключивши різкі обертальні рухи.
[pt_view id=”aab0854mp0″]
Фізіотерапія також застосовується дуже широко. Найчастіше лікарі призначають процедури, спрямовані на поліпшення обміну речовин в пошкоджених тканинах.
| Лазерна терапія | Опромінювання ураженої області медичним лазером |
| Магнітна терапія | Вплив на вогнище хвороби електромагнітним полем |
| УФ-терапія | Нагрівання уражених ділянок УФ-лампою |
| Масаж | Болючу ділянку масажується легкими круговими рухами |
| Електрофорез з лідазу | Введення ліків під впливом електромагнітного поля |
Медикаментозне лікування призначають при ураженні, викликане інфекцією. Пацієнту призначається курс антибіотиків.
Для підвищення якості життя на період лікування можуть призначатися знеболюючі препарати, а також ін’єкції кортикостероїдних гормонів – вони допомагають швидко зняти больовий синдром і набряк.
При хронічному перенапруженні м’язів призначаються протизапальні та анальгетические ліки у формі таблеток, а також м’язові релаксанти. З народних засобів можуть застосовуватися відвари лікувальних трав, що володіють протизапальними властивостями.
Найчастіше перераховані методи застосовуються в комплексі. Рішення про те, як лікувати тендиніт плечового суглоба в кожному конкретному випадку, повинен приймати лікар.
Якщо лікування не має бажаного ефекту, доктор може призначити оперативне втручання (традиційним шляхом або з використанням артроскопичного обладнання). Але в більшості випадків захворювання добре піддається терапії, і людина незабаром повертається до нормального життя.
