Супрапателлярный бурсити колінного суглоба — симптоми і лікування

Колінний суглоб зі всіх сторін оточене синовіальними сумками та кишенями, заповненими рідиною. Мастило захищає кісткові структури від пошкоджень і тертя один об одного при ходьбі. З-за негативних зовнішніх і внутрішніх факторів у синовіальній оболонці суставаов виникає запальний процес. Локалізація його може бути різною. Запалення однієї з синовіальних сумок, супрапателлярной (надколінної) називається або супрапателлярнымй бурситом колінного суглоба.

Причини патології

Запальне захворювання може розвиватися в результаті різних причин:

  • травм коліна;
  • ендокринних або аутоімунних захворювань;
  • кісткової форми туберкульозу;
  • вродженою чи набутою деформації колінного суглоба;
  • занадто великих навантажень на колінний суглоб (зайва вага, професійні шкідливості).

При травматичному пошкодженні виникає здавлення стінок синовіальної сумки і зміна складу рідини в ній. При відсутності медичної допомоги запалення переходить у важковиліковну стадію і провокує відмирання м’яких тканин.

Серед основних травматичних причин супрапателлярного бурситу відзначають довге перебування на колінах.

Розвиток бурситу супрапателлярной сумки колінного суглоба пов’язують з пошкодженням шкіри на нозі. Бактерії проникають через мікротріщини в стінки бурси. Причиною захворювання можуть стати такі збудники інфекції, як стрептокок, стафілокок, сальмонела і т. д.

Недуга може проявитися на тлі внутрішніх порушень в організмі:

  • цукрового діабету;
  • гормонального дисбалансу;
  • патологій серцево-судинної системи.

При цукровому діабеті спостерігається порушення цілісності периферичних судин. З-за цього м’які тканини суглоба не отримують достатньої кількості кисню, розвивається їх гіпоксія, що сприяє виникненню тих чи інших патологічних процесів.

До групи ризику по даному захворюванню відносять:

  • спортсменів (легкоатлетів, гімнастів, хокеїстів та ін);
  • вантажників;
  • будівельників;
  • осіб, які страждають хронічними захворюваннями опорно-рухового апарату;
  • людей з надмірною вагою.

Перебіг захворювання і симптоми

Бурсит супрапателлярной сумки може розвиватися повільно або стрімко – все залежить від причини запалення.

Для гострої форми перебігу характерні 3 симптому:

  • нерівномірний набряк м’яких тканин коліна;
  • пульсуючі больові відчуття в коліні при ходьбі й у пасивному стані;
  • гіперемія шкіри над суглобом.

Якщо бурсит ускладнений нагноєнням, то у пацієнта спостерігається:

  • підвищення температури;
  • сильне почервоніння коліна;
  • виражена болючість в суглобі при активних і пасивних рухах.

Набряк стрімко розростається в розмірах: за кілька днів припухлість сягає до 10 см в діаметрі. Інтенсивність болю посилюється в нічний час і при здійсненні людиною згинальних і розгинальних рухів. Опора на хвору ногу стає обмеженою або неможливою.

Читайте також:  Уколи в колінний суглоб при артрозі: огляд кращих препаратів

Несвоєчасна боротьба з проблемою може призвести до розвитку абсцесу або флегмони коліна. Важкий наслідок недуги, що приводить до летального результату – зараження крові, або сепсис.

При хронічному перебігу захворювання періоди загострення чергуються з ремісіями. У суглобовій сумці відбувається поступове накопичення некротичних мас. Больові симптоми в коліні при цьому можуть бути відсутні.

За зовнішніми ознаками та етіології супрапателярный бурсит нагадує синовіт, який розвивається при ураженні суглобової, м’язової або кісткової синовіальної оболонки. При бурситі уражається оболонка тільки однієї внутрішньосуглобової сумки.

При появі симптомів бурситу необхідно звернутися до хірурга. Він уточнить діагноз, спираючись на клінічну картину патології, дані лабораторних і інструментальних аналізів, а потім складе схему терапії.

Діагностичні заходи

Діагностика проблеми починається з візуального огляду ураженої області. Досвідченому лікареві не складе труднощів виявити захворювання за зовнішніми ознаками, але для уточнення діагнозу пацієнту призначають лабораторні дослідження крові.

Для проведення диференціальної діагностики супрапателлярного бурситу колінного суглоба і синовіту використовують інструментальні обстеження:

  1. Рентгенографію. Застосовується для виключення патологій кісткових структур.
  2. Комп’ютерну термографію. Вогнища ураження виявляються шляхом вимірювання температури колінного суглоба.
  3. УЗД. Встановлює локалізацію і ступінь занедбаності запального процесу.
  4. МРТ і КТ. Застосовуються у разі травматичного ураження коліна.

Складання схеми терапії супрапателлярного бурситу неможливо без цитологічного та бактеріологічного аналізу внутрішньосуглобової рідини. Лікар виконує прокол бурси і аспирирует звідти ексудат для подальшого лабораторного бактеріологічного вивчення. Антибактеріальні препарати підбираються в залежності від виду виявленої патогенної флори.

Можливі різновиди ексудату представлені в таблиці нижче.

Вид ексудату Характеристики
Серозний Має жовтуватий відтінок і білковий склад
Фіброзний Має у складі білок фібриноген, лейкоцити і моноцити
Гнійний Містить велику кількість гноєтворних мікроорганізмів і лейкоцитів
Геморагічний Пофарбований у червоний колір з-за великої кількості еритроцитів у складі рідини

Методики лікування

Лікування супрапателлярного бурситу колінного суглоба здійснюється комплексно. Важливий принцип терапії – іммобілізація пошкодженої ділянки. Для цього на коліно накладають тугу пов’язку або гіпсову лонгету; іноді надягають ортез.

Область пошкодження при супрапателлярном бурсит повинна бути захищена від будь-яких травм. Для полегшення симптоматики захворювання хворому під ногу підкладають валик або невелику подушку. Холодний компрес до консультації з лікарем не використовують.

Схема лікування залежить від форми перебігу супрапателлярного бурситу:

  1. Гострі форми патології вимагають прийому нестероїдних протизапальних засобів.
  2. Якщо супрапателллярный бурсит має інфекційну природу, пацієнту проводять пункцію синовіальної рідини з подальшим промиванням надколінної бурси.
  3. Якщо в ході діагностичних заходів був виявлений гнійний ексудат, то хворому пропонують оперативне втручання. Терапію доповнюють прийомом знеболюючих засобів та антибіотиків.
Боротьба з патологією займає в середньому 1-2 тижні за умови своєчасної діагностики. Запущені форми недуги переходять в хронічну форму і важко піддаються терапії. Самолікування може призвести людину до інвалідності

Медикаментозна терапія

Лікування супрапателлярного бурситу залежить від симптомів захворювання та причини його виникнення.

  1. При гнійному бурситі призначаються антибактеріальні засоби. Ліки вводять в порожнину синовіальної сумки за допомогою ін’єкцій або призначають перорально, внутрішньом’язово. Запалення, викликане ентерококами, сальмонелою або менінгококами, усувається з допомогою тетрациклінів (Доксициклін або Рондомицин). Стафілококова або стрептококова інфекція вимагає використання цефалоспоринів (Цефаклор, Цефтріаксон та ін).
  2. Для зняття запалення з зони ураження застосовуються протизапальні мазі – Найз, Нимулид, Вольтарен. Препарати покращують кровотік в ураженій зоні і сприяють якнайшвидшому відновленню.
  3. При підвищенні температури тіла пацієнтам показані жарознижуючі засоби – Ібупрофен, Диклофенак. Ці препарати також дозволяють знизити інтенсивність больових симптомів при супрапателлярном бурсит коліна.
  4. М’язові спазми знімаються за допомогою міорелаксантів (Мідокалм, Сибазон). Препарати запобігають поразку чотириголового м’язи, стегна, яка розташовується поруч з супрапателлярной бурсою.
Читайте також:  Як зберегти суглоби здоровими і рухомими до старості

Медикаментозна терапія запалення синовіальних оболонок колінного суглоба повинна підкріплюватися оздоровчою програмою. Вона складається індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням його віку і стану здоров’я. У програму входить корекція харчування, виконання гімнастичних вправ, зміна способу життя.

Фізіотерапевтичні методи

Фізіотерапевтичні заходи спрямовані на запобігання ускладнень і рецидиву супрапателлярного бурситу.

Процедури мінімізують інтенсивність больових відчуттів і сприяють усуненню набряків. До них відносяться:

  1. Ультразвукова терапія.
  2. Лазеротерапія. Дозволяє зменшити набряк і прискорити регенерацію кісткових структур.
  3. Магнітотерапія. Призначається, якщо супрапателлярный бурсити колінного суглоба протікає в хронічній формі.
  4. Електрофорез, УВЧ.

Хірургічне втручання

Проблема в запущеній стадії вимагає оперативного втручання. Показання до процедури:

  • наявність гнійного ексудату в надколінної бурсі;
  • відсутність ефекту від медикаментозного лікування;
  • пошкодження бурси;
  • свищева форма недуги.

Операція полягає в розтині запаленої надколінної сумки, очищенні її від гною і повного видалення уражених тканин. Виконується під місцевою анестезією.

В операційну рану встановлюється дренаж для швидкого відтоку гною і некротичних мас. Шкіру зшивають вузловими швами, а на коліно накладають пов’язку.

Давить пов’язку залишають на нозі 10-14 днів. Після її зняття пацієнтам дозволяється згинати і розгинати коліна. Дренаж видаляється на 3 день після хірургічного втручання.

Після операції хворий повинен дотримуватися дієти. В меню включають продукти, багаті білком, і виключають консервацію, соління, солодощі. Корекція меню необхідна для запобігання ускладнень після втручання.

У ряді випадків супрапателлярный бурсит сумки колінного суглоба може усуватися за допомогою проведення однієї лише пункції суглоба.

Пункція виконується з метою видалення гною і введення в порожнину бурси кортикостероїдів і антисептиків. Прокол суглобової сумки здійснюється за допомогою товстої голки.

Повноцінне відновлення після операції настає через 1 місяць. Протягом 3 місяців після втручання пошкоджене коліно не можна піддавати сильним фізичним навантаженням і спиратися на нього всією масою тіла.

Лікування народними методами

Нетрадиційні засоби необхідні для доповнення медикаментозного та оперативного лікування супрапателлярного бурситу. В якості самостійної терапії нетрадиційні методики не використовуються. Гомеопатичні засоби можуть застосовуватися тільки з дозволу лікаря.

Будинки для боротьби з захворюванням використовують наступні рецепти:

  1. Холодний компрес. Лід загортають у рушник і прикладають до запаленої ділянки на 15-20 хвилин. Процедура зменшує набряк і інтенсивність больових симптомів.
  2. Відвар з лляного насіння: 1ст. л. сировини заливають 1 літром окропу і настоюють 1 годину. Ліки п’ють перед їжею по 200 мл
  3. Прополіс. Інгредієнт в однакових пропорціях змішують з вершковим маслом. Приймають по 1 ч. л суміші тричі на день.
  4. Суміш господарського мила, цибулі і меду. Інгредієнти подрібнюють, перемішують, викладають на стерильний бинт і прив’язують до хворого коліна на ніч. Зверху пов’язку закривають поліетиленом.
  5. Сольовий розчин: 1 ч. л. морської солі додають у 200 мл теплої води. У розчині змочують шматок бинта і прикладають до запалених області на ніч.
Читайте також:  Лікування кортикостероїдами суглобів: внутрішньосуглобові ін'єкції при артрозі

Профілактика проблеми

Щоб попередити розвиток супрапателлярного бурситу колінного суглоба, необхідно дотримуватися профілактичних правил:

  • не переривати курс лікування при зникненні симптомів запалення;
  • обмежити перебування на вулиці в холодну пору року;
  • періодично носити спеціальні наколінники;
  • постійно займатися лікувальною фізкультурою;
  • 1 раз на півроку проходити фізіотерапевтичні процедури;
  • не допускати надмірних навантажень на область коліна.
Мета профілактичних заходів – зміцнити колінний суглоб і розширити обсяг рухів у ньому. Найголовніше правило – дотримуватися здорового способу життя. Шкідливі звички негативно відображаються на стані кісткової системи та знижують напруженість імунітету.

Що таке супрапателлярный бурсит? Це захворювання пов’язане з поразкою однією з внутрішніх синовіальних сумок колінного суглоба і проявляється різноманітною симптоматикою. Основні причини патології – внутрішні порушення в організмі, що негативно позначаються на стані кісткової системи, і травмування області коліна. Лікування недуги здійснюється після комплексної діагностики, спрямованої на виявлення причини запалення.

diagnoz.in.ua