Синовітом плечового суглоба називають запалення синовіальної оболонки – щільної еластичної мембрани, вистилає його порожнину. Хвороба проявляється сильними болями і обмеженням рухливості плеча. Для лікування синовіту застосовують засоби традиційної та народної медицини, фізіопроцедури, хірургічні методи.
Причини розвитку хвороби
Зсередини порожнину плечового суглоба стелиться синовіальною оболонкою. У нормі вона тонка, слизька і еластична. Під дією пошкоджуючих факторів оболонка може запалюватися, стає набряклою і нездатною всмоктувати рідину. В результаті у людини розвивається синовіт, лікування якого потрібно починати без зволікань.
Фактори, що провокують розвиток хвороби:
- Перенесені травми плечового суглоба.
- Фурункули, абсцеси, рани в області плеча.
- Наявність вогнищ інфекції в організмі.
- Порушення обміну речовин (подагра).
- Одноманітні рухи в плечовому суглобі, що повторюються протягом тривалого часу (характерно для спортсменів — плавців, баскетболістів та ін).
- Інфекції, що передаються статевим шляхом.
- Алергічні захворювання.
- Ендокринні розлади.
- Ревматоїдний артрит, деформуючий остеоартроз або інші дегенеративно-деструктивні захворювання суглобів.
При інфекційному сини патогенні мікроорганізми можуть проникати в суглобову порожнину з током крові або лімфи. Можливо і контактна занесення інфекції при відкритих переломах і пораненнях. Запалення при цій формі хвороби викликані бактеріями, тому добре піддається лікуванню антибіотиками і протизапальними засобами.
При асептичному (неинфекционном) сини мікробів в порожнині плечового суглоба не виявляють. У цьому випадку запалення має реактивний характер. Недуга зазвичай лікують протизапальними препаратами. Обов’язково призначають ліки, спрямовані на боротьбу з основним захворюванням.
Гострий синовіт
Для гострого синовіту характерно несподіване початок і швидке прогресування. Симптоми хвороби з’являються в протягом декількох годин і доставляють хворого нестерпні страждання. У людини з’являються ознаки інтоксикації і запальні зміни в крові.
Характерні прояви патології:
- сильні ріжучі або ниючі болі;
- набряклість і почервоніння в області плеча;
- зменшення обсягу рухів рукою;
- згладженість контурів плеча;
- нудота, головний біль;
- підвищення температури, озноб;
- слабкість, апатія, підвищена стомлюваність.
Зовні гострий синовіт може нагадувати тендосиновіт – запалення оболонок, які оточують сухожилля. Останній зазвичай розвивається внаслідок травм і розтягувань. Розрізнити ці два захворювання зможе лікар-травматолог. Для цього йому потрібно провести ретельний огляд і обстеження пацієнта.
Хронічний синовіт
Хронічна форма хвороби найчастіше розвивається на тлі ревматоїдного артриту та остеоартрозу. Такий синовіт призводить до гіпертрофії і склерозування ворсинок синовіальної оболонки, які потім відшнуровуються з формуванням так званих хондромных тіл і рисових тілець. Ці утворення додатково травмують плечовий суглоб зсередини і викликають хворобливі відчуття.
З-за масивного ушкодження синовіальної оболонки порушується всмоктування внутрішньосуглобової рідини. В результаті у хворого утворюється хронічна водянка суглоба. Плече сильно набрякає, збільшується в розмірах і деформується. При скупченні великої кількості випоту з’являється симптом флюктуації.
Для хронічного синовіту характерно млявий перебіг. Людина може відчувати ниючі болі, які посилюються під час рухів. Пізніше хворий зауважує, що йому стає важко згинати і розгинати руку в плечі. З часом його стан поступово погіршується.
До якого лікаря звернутися?
Люди, що виявили у себе ознаки синовіту, у першу чергу повинні звернутися до дільничного терапевта. Той огляне їх, після чого направить до потрібного фахівця: ортопеда-травматолога або хірурга.
У тому випадку, коли не вдається встановити причину хвороби, пацієнта направляють на консультації до інших фахівців. Хворому може знадобитися допомога ендокринолога, алерголога, ревматолога або інфекціоніста.
Методи діагностики
Досвідчений фахівець може поставити діагноз вже після обстеження пацієнта. Для цього йому достатньо поговорити з ним і оглянути його. Однак для того, щоб уточнити причину синовіту та розробити тактику лікування, лікарю необхідні результати інструментальних і лабораторних методів дослідження.
Таблиця 1. Методи, які допомагають в діагностиці патології.
| Метод | Опис | Мета проведення |
|---|---|---|
| Діагностична пункція і дослідження отриманої рідини | За допомогою спеціального шприца з суглобової порожнини забирають гнійне або серозне вміст. Маніпуляцію виконують під місцевою анестезією. | Дає можливість з’ясувати характер запального процесу. Наявність гнійного ексудату вказує на інфекційний синовіт, в той час як при асептичному запаленні виявляють серозний транссудат. |
| УЗД, КТ, МРТ | Неінвазивні візуалізаційні методи дослідження. Їх проведення абсолютно безболісно. | Дозволяють побачити патологічні зміни суглобових хрящів і оболонок. |
| Рентгенографія | Пацієнту роблять знімок ураженого плечового суглоба, який потім аналізує лікар-рентгенолог. | Виявляє переломи і вивихи. Зазвичай проводиться у разі травм. |
| Артроскопія | Лікувально-діагностична процедура, при якій внутрішньосуглобову оглядають порожнину зсередини за допомогою приладу — артроскопа. При необхідності спеціаліст під час артроскопії видаляє разросшуюся тканина синовіальної оболонки або її обривки. | Допомагає оцінити тяжкість хвороби і ступінь пошкодження плечового суглоба. Метод дуже цінний при хронічному перебігу синовіту. |
| Біопсія синовіальної оболонки | Лікар отримує шматочок синовіальної оболонки і відправляє його на гістологічне дослідження. | Біопсія важлива в діагностиці злоякісних новоутворень, хронічних специфічних інфекцій та деяких інших хвороб. |
З чого починати лікування
В першу чергу хворого плечу необхідно забезпечити повний спокій і нерухомість. Його можна иммобилизировать (знерухомити) за допомогою тугої пов’язки або шини. При цьому пацієнту слід більше відпочивати і менше вставати з ліжка.
При легкому перебігу синовіту хворому призначають лікарські препарати і фізіопроцедури. Як правило, з їх допомогою вдається добитися повного одужання. Однак при гострому гнійному сини консервативного лікування буває недостатньо. Тому пацієнту виконують одну або кілька лікувальних пункцій. Порожнину плечового суглоба ретельно промивають, після чого вводять туди антибіотики і протизапальні засоби.
Навіщо потрібна пункція
При інфекційному запаленні в суглобовій порожнині скупчується велика кількість гною. Він викликає сильну біль і відчуття розпирання в плечі. Проте це не найгірше. Гній може розплавити синовіальну оболонку, частково зруйнувати суглобові структури, проникнути в кров’яне русло і викликати сепсис.
Оскільки антибіотики не можуть знищити випіт, виникає необхідність витягти його механічним шляхом. Для цієї мети краще всього підходить пункція. Під час процедури гній видаляється через тонку голку, а суглоб практично не травмується. До того ж лікар отримує можливість промити синовіальну порожнину і ввести туди ліки.
На жаль, при запущеному хронічному сини пункція малоефективна. В цьому випадку хворому можуть порекомендувати зробити операцію (часткову, тотальну або субтотальну сіновектомію з видаленням всієї синовіальної оболонки або її частини).
Лікарська терапія
При інфекційному сини хворому завжди призначають антибіотики. Найбільш ефективним є їх интрасиновиальное або внутрішньом’язове введення. Антибактеріальні засоби підбираються індивідуально, з урахуванням чутливості мікробів до різних видів антибіотиків. Лікарі найчастіше призначають пацієнтам цефалоспорини і аміноглікозиди.
Таблиця 2. Препарати, які використовують для боротьби з синовітом.
| Група | Представники | Механізм дії |
|---|---|---|
| Антибіотики | Амікацин, Цефуроксим, Цефтріаксон. | Вбивають шкідливих бактерій, що викликали запалення. Побороти інфекцію можна лише з їхньою допомогою. |
| Нестероїдні протизапальні засоби | Кетопрофен, Ібупрофен, Диклофенак, Найз. | Знімають біль, набряк. Активно борються з запальним процесом. |
| Кортикостероїдні гормони | Гідрокортизон, Дексаметазон. | Надають потужний протизапальний ефект. Незамінні при водянці плечового суглоба. |
| Хондропротектори | Дона, Артра, Структум, Терафлекс. | Захищають суглобові хрящі від руйнування. Корисні при хронічному перебігу синовіту, який виник на тлі артриту або артрозу. |
Стероїдні і нестероїдні препарати зазвичай використовують у вигляді мазей і гелів. Їх наносять на шкіру плеча, щоб полегшити самопочуття людини. Також їх можуть вводити інтрасіновіально. Хондропротектори найчастіше приймають у формі таблеток.
[pt_view id=»35f5c73jrz»]
Фізіотерапевтичні процедури
Методи фізіотерапії надають додаткове знеболюючу, розсмоктуючу та протинабрякову дію. Багато з них покращують лимфоток і мікроциркуляцію крові в тканинах плеча, тим самим допомагаючи зняти запалення. Тому так важливо включати фізіотерапевтичні процедури лікування синовіту.
Методи, які застосовують в гострому періоді захворювання:
- СМ-струми;
- УВЧ;
- магнітотерапія;
- гальванічні струми;
- електрофорез.
Після затихання восталительных процесів хворому потрібно лікувальна фізкультура. Спеціальні вправи допоможуть швидше відновити функції плечового суглоба, тобто його здатність нормально згинатися і розгинатися. Також корисними будуть парафін, лікувальні грязі і масаж.
[pt_view id=”aab0854mp0″]
Методи народної медицини
Якщо фахівець стверджує, що хвороба зайшла надто далеко і необхідна пункція, відмовлятися від неї не можна. Не варто сподіватися на те, що лікувальні настоянки і компреси допоможуть прибрати гній. І тим більше не можна вірити, що народна медицина може врятувати від будь-якої недуги.
Народні засоби, ефективні в лікуванні синовіту:
- олія з лаврового листа;
- водна настоянка чорного горіха;
- сольові компреси;
- натуральний мед;
- китайський цибулю;
- господарське мило;
- настій, мазь або відвар з живокосту;
- цілющі трав’яні збори.
Методи народної медицини досить ефективні при хронічному сини. Їх регулярне застосування дозволяє досягти вражаючих результатів. Головне – дотримувати дозування і режим прийому ліків.
[pt_view id=»f2549aau1v»]
Прогноз і можливі наслідки
Гострий синовіт легко піддається лікуванню антибіотиками і протизапальними препаратами. В більшості випадків його вдається вилікувати без яких-небудь наслідків. Звичайно, запорукою одужання є своєчасний початок лікування і виконання всіх призначень лікаря.
Хронічна форма синовіту лікується набагато гірше. Основна причина цього – супутні дегенеративні захворювання (артрит, остеоартроз). Такий синовіт прогресує з року в рік призводить до поступового руйнування суглоба. Адекватна терапія допомагає призупинити перебіг хвороби і зберегти працездатність хворого.
