Серонегативний ревматоїдний артрит: що таке і як це лікувати?

У цій статті ви дізнаєтеся:

Ревматоїдний артрит (РА) – небезпечне захворювання, при якому уражаються суглоби. Він може бути різних видів, а тому для визначення конкретної різновиди необхідно провести повноцінну діагностику. Серонегативний ревматоїдний артрит зустрічається дещо рідше, ніж серопозитивний. Він відрізняється по клінічній картині і розвивається за власною схемою. За даними статистики, від нього страждають приблизно ¼ частина хворих на РА. Захворювання присвоєно код М06.0 по МКБ-10.

Розвиток хвороби

При ревматоїдному артриті організм виробляє аутоантитіла, діяльність яких спрямована проти власних тканин суглобів. Ці антитіла і отримали назву «ревматоїдний фактор». Але нерідко їх не виявляють в аналізах. Тим не менш, левова частка досліджень спрямована саме на визначення даних антитіл, які є прямим доказом наявності патології. Але при серонегативному ревматоїдному артриті такі аутоантитіла відсутні, а тому процес постановки діагнозу може бути утруднений.

На початковому етапі для даного різновиду хвороби характерні деякі особливості, які допомагають правильно розпізнати патологію. Початок відрізняється від серопозитивного підвиду більш гострим проявом. Патологія часто починається з виникнення лихоманки, яка супроводжується температурними коливаннями в межах 3-4 градусів. Якщо наявна анемія, а також сильна втрата маси тіла, лихоманка часто посилюється м’язовою атрофією і збільшенням лімфовузлів.

На початковому етапі уражається від одного до декількох суглобів в асиметричному порядку (при серопозитивном хвороба зачіпає симетричні суглоби). Зазвичай страждають в першу чергу великі зчленування, особливо колінні суглоби, на які йде основне навантаження всього тіла, а також тазостегнові, ліктьові.

Далі починається поширення на нові області – суглоби кистей і стоп. В даному випадку найбільш вразливими вважаються зап’ястя, променезап’ясткові і дещо рідше – міжфалангові зчленування.

Симптоми

Симптоми серонегативного ревматоїдного артриту також відрізняються від серопозитивного варіанти. У першу чергу це проявляється в меншій скутості суглобів вранці, а також у відсутності вузликових утворень під шкірою. Найбільш поширений ознака – збільшені периферичні лімфатичні вузли. Ревматоїдний васкуліт і висцерит зустрічаються вкрай рідко. Якщо ж говорити про симптоматиці в цілому, то це:

асиметричне ураження великого суглоба, що отримало назву «моноартрит», після чого вже патологічний процес поширюється на більш дрібні суглоби, тобто розвивається поліартрит;
уражаються суглоби зап’ястя, що призводить до стрімко прогресуючої деструкції тканин і серйозних функціональних порушень;
розвивається тугоподвижность колінних і ліктьових суглобів;
проявляється інтенсивний больовий синдром;
розвивається гіперемія шкірних покривів, набряки;
в аналізі крові виявляється анемія;
інтенсивно втрачається вага багато в чому за рахунок атрофії м’язових тканин;
швидко вражаються кульшові суглоби;
в процес по мірі прогресування залучаються нирки;
на останніх стадіях деструктивні процеси змінюються фіброзними, що призводить до тугоподвижности і утворення анкілозів;
головка стегнової кістки піддається некрозу;
збільшуються лімфовузли.

Читайте також:Уколи в колінний суглоб при артрозі: огляд кращих препаратів

Якщо говорити про причини розвитку патології, то при серонегативному ревматоїдному артриті діють ті ж фактори, що і при серопозитивном. Найбільшу роль у розвитку захворювання відіграють спадковість, а також бактеріальні або вірусні інфекції.

До факторів, що провокує розвиток даної форми захворювання, відносяться:

переохолодження;
неправильне або неповноцінне харчування;
алергія в анамнезі;
важкі фізичні навантаження;
хронічні стреси;
проблеми з обміном речовин;
захворювання ендокринної системи;
онкологічні патології.

Варто відзначити, що початок хвороби завжди гостре. Проявляється симптоматика різко, відразу після впливу негативного фактора ризику. При подальшому розвитку захворювання асиметричне ураження суглобів змінюється симетричним.

Діагностика

Діагностика в цілому типова для даного захворювання; вона включає:

біохімічний аналіз крові;
рентгенографію суглобів;
КТ, МРТ;
УЗД ураженої області.

Аналіз на біохімію не дає конкретної інформації щодо ревматоїдного фактора. Додаткове дослідження крові демонструє наявність запальних маркерів: прискорення ШОЕ, лейкоцитоз, збільшений вміст С-реактивного білка.

Рентгенографія дозволяє оцінити стан суглобів, поширеність патологічних процесів, ступінь ураження. З її допомогою лікар бачить наявність асиметричного моноартритом. Згодом приєднується ураження променезап’ясткових суглобів.. КТ і МРТ використовують рідше через дорожнечу даних видів обстеження. Але вони дають більш повну інформацію та об’ємне зображення ураженої області і сусідніх відділів. УЗД проводять для того, щоб виявити втягнення в негативні процеси інших тканин в області запалених суглобів.

Лікування

Лікування такого захворювання має свої відмітні особливості. У першу чергу це проявляється в тому, що патологія погано піддається будь-якого впливу. У лікуванні серонегативного РА використовують:

медикаментозну терапію;
народні методи;
хірургічне лікування;
фізіотерапію;
диетолечение.

Мета лікування – усунути прогресування хвороби, основну симптоматику і ввести патологію в стадію стійкої і, по мірі можливості, тривалої ремісії.

Читайте також:Реактивна артропатія у дорослих і дітей: симптоми і лікування

Медикаментозне лікування

Медикаментозна терапія допомагає зберегти функціональність суглобів на тривалий період. Найбільш популярними засобами в такій схемі є:

імунодепресанти – Метотрексат, Азатіоприн, Сульфасалазин і так далі;
препарати золота – Ауротиомалат, Ауранофин, Кризанол, Миокризин, Тауредон та ін;
НПЗЗ, або протизапальна нестероїдні засоби у вигляді Піроксикаму, Німесуліду, Ібупрофену, Диклофенаку, Кетопрофену, Пеніциламіну та ін;
гормональні кортикостероїдні препарати – Преднізолон, Бетаметазон, Гідрокортизон і так далі.

У кожному конкретному випадку тільки лікар може підібрати той чи інший вид препарату. При цьому важливо правильно передбачити дозування, режим і форму застосування. У ряді випадків можна обмежитися місцевим застосуванням медикаментів, а іноді може знадобитися і пряме введення ліки в область поразки. Саме тому самолікування суворо заборонено, так як хворий не зможе правильно обрати тактику лікування відповідно до стану.

Важливо! При приході до лікаря важливо взяти з собою виписку з історії хвороби, щоб по супутніх патологій доктор міг вибрати найменш агресивні, але в теж час терапевтично виправдані ліки.

Застосування імунодепресантів в терапії аутоімунних хвороб – досить спірне питання. При серонегативному артриті вони можуть допомогти позбутися від патології, але нерідко провокують розвиток ускладнень у вигляді порушення обмінних процесів в організмі.

Важливо! Імуносупресори є особливим класом медикаментів, які покликані забезпечувати штучне пригнічення імунної відповіді.

Крім медикаментозної терапії, передбачається також комплекс інших заходів, що включають фізіотерапію, диетолечение. Перевага віддається масажу, голковколювання, лазеротерапії, електрофорез, индуктотерапии та іншим подібним методиками впливу.

Дієта хворого на ревматоїдний артрит передбачає відмову від жирних, смажених, важких продуктів. Ухил краще робити на правильне харчування з великою кількістю клітковини, овочів і фруктів з високим вмістом вітамінів і мінералів. Збалансоване харчування попередньо обговорюється з лікарем.

Лікування в стаціонарі

Терапія в стаціонарі зазвичай проводиться практично в кожному випадку виявлення серонегативного ревматоїдного артриту. Тільки в таких умовах можна швидко придушити розвиток захворювання, ввівши його в стадію ремісії, стан хворого і зробити найбільш стабільним.

Як показує практика, вже через два тижні стаціонарного лікування пацієнт почуває себе значно краще. При позитивній динаміці людини виписують для продовження терапії в домашніх умовах. При негативній – підбір препаратів триває. В особливо важких випадках можуть призначити хірургічне лікування, яке допомагає зупинити запальний процес, а також відновити цілісність і рухливість суглобів.

Важливо! Хворим доведеться по кілька разів на рік проходити обстеження на предмет ефективності терапії. В іншому випадку хвороба може почати знову прогресувати і призвести до незворотних негативних процесів у всьому організмі.

Народна медицина

Такий вид терапії як доповнення до основного лікування дозволяє значно поліпшити стан хворого і посилити ефективність прийнятих паралельно медикаментів.

Читайте також:Синдром Фелтен і хвороба Стілла у дітей і дорослих

Народні рецепти пропонують наступні способи лікування артриту:

Взяти 2 ст. л. будяка, попередньо подрібненого, залити 0,5 л води. Варити склад потрібно до моменту закипання плюс 10 хв. Процідити і випити відвар, поділивши його на рівні порції, протягом доби.
Компреси з олією звіробою. Наповнити ємність свіжими квітками рослини і залити їх соняшниковою олією до повного покриття маси. Закрити ємність кришкою і залишити на сонці на 7 тижнів. Коли суміш стане темно-червоного відтінку, склад проціджують, сировину віджимається і викидається. Маслом змащувати запалені області. Можна прикладати у вигляді компресів на ніч.
Компрес з картоплі. Сиру картоплю натирають на крупній тертці, кладуть в сито і опускають у киплячу воду на 10 секунд. Після цього, не віджимаючи, накладають на уражену ділянку чи під пов’язку з шматком поліетилену на ніч.
Прогрівання хворих суглобів мішечками з розігрітою сіллю корисно тільки при відсутності некротичних процесів у суглобах і тканинах, а також якщо немає інфекційного ураження.

Народна медицина дає відмінні результати тільки в комплексі з офіційною. Але попередньо обов’язкова консультація з лікарем, який визначить можливість використання того чи іншого методу. Народні рецепти можуть бути набагато небезпечніше медикаментозної терапії, а тому застосовуються далеко не у всіх випадках.

Прогноз

Так як захворювання є невиліковним, то проводити медикаментозну терапію хворому доведеться до кінця життя. Якщо від неї відмовитися, летальний результат настане досить швидко. У цілому прогноз для життя і збереження рухової активності сприятливий. Але варто звернути увагу, що ця теза актуальна тільки при правильному, повноцінне лікування під контролем лікаря з регулярними обстеженнями.