Пірофосфатная артропатія: причини, симптоми і лікування

Лікарі виділяють різні захворювання суглобів, і одне з них – пірофосфатная артропатія або псевдоподагра. Патологія характеризується тим, що відбувається депонування кристалів пірофосфату кальцію в тканинах суглобового хряща, а також у синовіальній оболонці. Відноситься хвороба до категорії мікрокристалічних артритів.

Первинне захворювання виникає в гострій формі. Надалі воно переходить у хронічне або проявляється приступообразно. Основне число випадків захворювання припадає на осіб пенсійного віку. У дітей і людей до 30 років пірофосфатная артропатія не виявляється. Дивуватися патологією можуть будь-які суглоби, але частіше зачіпаються колінні. У більшості випадків хвороба починається з них і поступово переходить на інші. Серед хворих співвідношення чоловіків і жінок – 3:2.

Класифікація за МКБ-10

  1. М11 – інші кристалічні артропатії.
  2. М11.2 – інший хондрокальциноз.
  3. М11.8 – інші уточнені кристалічні артропатії.

Причини

Точні причини захворювання повністю не встановлені.

Однак виявлено асоційовані з патологією фактори, головними з яких є:

  • вікові зміни;
  • спадкова схильність;
  • травми;
  • гемохроматоз;
  • порушення обмінних процесів в організмі;
  • ендокринні патології;
  • фіброзно-кістозний остеїт;
  • гіпофосфатемія;
  • хвороба Вільсона;
  • інфаркт;
  • інсульт;
  • хірургічні втручання.

За основною лікарською гіпотезі, поштовхом для початку активного відкладення кристалів кальцію прирофосфата є травми, дефекти в будові суглобів і вікові дистофическо-дегенеративні процеси в суглобовому хрящі.

Види

Виділяють 3 види патології. Всі вони виникають переважно після 45 років.

Первинна Артропатія виникає як самостійне захворювання, якому не передують інші патології.
Вторинна Розвивається як ускладнення при інших хворобах.
Генетична Передається здебільшого по чоловічій лінії. Хвороба успадковується за своєю сцепленности з генами.

Вид хвороби визначається в процесі діагностики.

Симптоми

Пірофосфатная артропатія, діагностика якої ускладнена, так як часто хвороба має безсимптомний перебіг, до розвитку видимих змін форми суглоба визначається тільки при рентгені.

Якщо ж пірофосфатная артропатія проявляє себе нападами, у хворого з’являються наступні симптоми:

  • різка біль постійного характеру – частіше при ураженні колінного суглоба (одного або двох);
  • почервоніння шкіри над суглобом;
  • підвищення температури, що супроводжується ознобом – виникає в момент гострого запалення і може
  • зберігатися до 3 тижнів;
  • набряк ураженої області.
Читайте також:  Остеоартрит суглобів: діагностика, симптоми і лікування

Симптоми хвороби виникають внаслідок переміщення кристалів кальцію прирофосфата з місця скупчення в хрящової тканини в синовіальну рідину. На тлі цього виникає гострий синовіт.

Переміщення кристалів провокується механічними та метаболічними факторами. Тривалість нападу – від кількох днів до 2-3 тижнів.

Методи діагностики

Причиною для відвідування лікаря з підозрами на пирофосфатную артропатию стають напади, схожі з артритом або подагру. Діагноз ставиться, тільки якщо визначено наявність кристалів кальцію прирофосфата.

У процесі діагностики захворювання застосовуються:

  • поляризаційна мікроскопія – при методі виявляється наявність подвійного променезаломлення, яке притаманне саме кристалами кальцію прирофосфата;
  • рентгенівська дифракція – може застосовуватися як заміна першого способу;
  • рентгенівське дослідження – дозволяє оцінити загальні зміни і виявити типовий хондрокальциноз;
  • зовнішній огляд ураженого суглоба з оцінкою його змін;
  • МРТ – застосовується при наявності інших хвороб суглобів.

При необхідності до діагностики захворювання та подальшого лікування можуть бути залучені:

  1. Ревматолог.
  2. Ендокринолог.

Потрібно це досить рідко – у тих випадках, коли пірофосфатная артропатія виникла як ускладнення основної хвороби. З-за цього діагностика ускладнюється.

Лікування

Лікування, спрямованого безпосередньо на усунення даного захворювання, немає, так як механізм розвитку і причини точно не виявлено. Лікування пирофосфатной артропатії проводиться комплексне, схоже з тим, що застосовується при інших захворюваннях суглобів, що супроводжуються запальними і дегенеративними процесами. У момент нападу здійснюється лікування, схоже з тим, що показано при подагрі. Клінічні рекомендації щодо пирофосфатной артропатії багато в чому перетинаються розробленими для інших захворювань.

У момент гострого запального процесу хворим показаний прийом нестероїдних протизапальних препаратів, найбільшу ефективність з яких показують:

  1. Ібупрофен.
  2. Диклофенак.
  3. Бутадіон.
  4. Индоцид.

Тривале полегшення симптоматики наголошується на 3-4-й день прийому протизапальних засобів. Тоді ж усувається і підвищена температура. Відгуки хворих про це лікуванні в більшості своїй позитивні.

Якщо стан хворого важкий і препарати не надають необхідної дії, показана госпіталізація та проведення курсу терапії, при якій в уражений суглоб вводяться наступні глюкокортикостероїди:

  • флостерон;
  • гідрокортизон;
  • дипроспан;
  • кеналог.

Такі дії дозволяють зупинити прогресування запалення і зняти біль. При особливо сильному больовому синдромі, що порушує сон, дозволяється прийом стандартних знеболюючих препаратів.

Масаж суглобів

При хронічній формі захворювання лікування дуже схоже з тим, що проводиться у хворих артрозом. При терапії здійснюється наступне:

  • зниження навантаження на уражене місце – по можливості проводиться його фіксація. При ураженні суглобів ніг забороняється носити тяжкості і тривалий час залишатися у вертикальному положенні;
  • введення препаратів для активації метаболізму – для цього призначаються екстракт алое, вітаміни групи В, румалон і АТФ;
  • масаж;
  • радонові ванни;
  • сірководневі ванни;
  • фізіотерапія, спрямована на поліпшення кровообігу;
  • лікувальна фізкультура.
Читайте також:  Иммард при ревматоїдному артриті: інструкція по застосуванню та відгуки пацієнтів

Після усунення гострих проявів пирофосфатной артропатії для попередження прогресування захворювання і повторних його загострень показано регулярне перебування в санаторії, що займається лікуванням суглобових захворювань. Дотримуючись клінічні рекомендації, там будуть проводити поддерживающею терапію.

Коли на тлі хвороби відзначається важка деформація суглобів з порушенням їх роботи, показано хірургічне лікування. Основний метод – ендопротезування.

Немедикаментозне лікування при появі псевдоподагры полягає в наступному:

  • нормалізація ваги для зниження навантаження на суглоби і поліпшення обмінних процесів в організмі;
  • попередження переохолодження суглобів;
  • застосування спеціальних ортезів для підтримки і фіксації суглобів.

У більшості випадків своєчасне лікування дозволяє зупинити прогресування захворювання. Розсмоктування ж кристалів не спостерігається, із-за чого одужання неможливе.

Дієта

Дієта при пирофосфатной артропатії має велике значення і дозволяє істотно зменшити число нападів хвороби. Рекомендована при пирофосфатной артропатії дієта допомагає 10 загальмувати процес відкладення кристалів.

Хворим рекомендується дотримуватися дієти № 10 с. Вона розроблена для поліпшення обміну речовин і зниження швидкості атеросклеротичних процесів. При більшості хвороб суглобів, у тому числі псевдоподагрі, ця дієта показує себе найбільш ефективною. Основними особливостями даного раціону є повноцінне вживання білка зі значним зниженням обсягу тваринних жирів, солі та вуглеводів. Виключаються також напої, які надають збудливу дію на нервову і серцево-судинну системи.

Що не можна

Дотримуючись дієти № 10, необхідно повністю виключити зі свого раціону смажене і дуже гаряче. Під заборону потрапляють:

  • міцні бульйони з м’яса та птиці;
  • міцні бульйони з риби і грибів;
  • копченості;
  • соління;
  • здоба;
  • консерви;
  • бобові;
  • редька;
  • редис;
  • гриби;
  • шпинат;
  • щавель.

Солодке необхідно суворо обмежувати, так як максимальний добовий обсяг цукру – 30 г.

Дозволені продукти

До вживання хворим рекомендовані такі продукти:

  • вегетаріанські супи;
  • молочні супи;
  • вироби з пшеничного борошна 2 сорту;
  • зерновий хліб;
  • висівковий хліб;
  • пісна яловичина;
  • біле куряче м’ясо;
  • пісна риба;
  • курячі яйця – 1 штука на добу;
  • морепродукти;
  • каші;
  • макарони;
  • пудинги;
  • овочі;
  • фрукти;
  • молочні продукти;
  • горіхи – людям з надмірною вагою, слід пам’ятати про те, що продукт висококалорійний;
  • ягоди;
  • відвар шипшини;
  • фруктові соки, наполовину розведені водою;
  • слабо заварений чай;
  • неміцна кава – не частіше 1 рази в тиждень.
Читайте також:  Гнійний бурсит ліктьового суглоба: операція та інші види лікування

При пирофосфатной артропатії харчування пропонується 4-5 разів на день маленькими порціями. Останній прийом їжі – за 2 години до сну. Працюючим людям при такому харчуванні між сніданком, обідом і вечерею слід організувати 2 перекуси кисломолочними продуктами, горіхами або фруктами.

Меню потрібно складати максимально різноманітне, щоб організм отримував всі необхідні речовини. Якщо перевага віддається певним продуктам, то процес осідання кристалів кальцію прирофосфата в суглобах не сповільнюється, він йде з тією ж інтенсивністю, так як харчування виявляється неповноцінним.

Дотримання дієти при пирофосфатной артропатії є одним з обов’язкових пунктів лікування. Без лікувального харчування прогноз для хворого значно погіршується.

З-за хронічного характеру захворювання дієта повинна дотримуватися довічно. Призначається при пирофасфатной артропатії дієта забезпечує повноцінне харчування, тому не має негативного впливу на внутрішні органи.

Прогноз

При якісному і своєчасному лікуванні прогноз при пирофосфатной артропатії відносно сприятливий і прогресування захворювання вдається зупинити. За відгуками, у 30% хворих пирофосфатной артропатією спостерігається навіть поліпшення загального стану. Хірургічне втручання при проведенні терапії потрібно тільки 10 % пацієнтів.

Профілактика

Профілактичних заходів проти ПФА не розроблено, із-за чого попередження розвитку захворювання лікарями вважається неможливим.

При наявності патології для зниження ймовірності виникнення нападів лікарями рекомендовано:

  • попередження перевантажень;
  • носіння взуття з анатомічно правильної колодкою (при ураженні ніг);
  • регулярний масаж ураженої області;
  • підтримка нормальної ваги.

Після 40 років слід з особливою увагою ставитися до свого стану і при появі підозри щодо розвитку ПФА пройти повноцінне обстеження, а при необхідності – лікування. Пірофосфатная артропатія – серйозне захворювання, розвиток якого можна гальмувати.

diagnoz.in.ua