Рідину в кульшовому суглобі у дорослих і дітей

Рідина в тазостегновому суглобі, на відміну від інших подібних клінічних симптомів в суглобових зчленуваннях, пов’язують з виникненням синовіту. Мова йде про запалення синовіальної мембрани, що продукує надмірну кількість внутрішньосуглобової рідини. Лікування цього захворювання ускладнене тим, що причини синовіту тазу точно не встановлені. Незважаючи на те що проявляються такі симптоми досить рідко, хворим вони приносять дискомфорт і часто приковують до ліжка. Детальний розгляд проблеми допомагає вибрати лікувальну стратегію, відповідну індивідуальної клінічної картині.

Синовіти, кокситы і бурсити: відмінності і лікування

Накопичення рідини в суглобовому з’єднанні в основному пов’язують з бурситом, клінічні симптоми якого розуміють запальний процес у суглобовій сумці. Синовіт відноситься до первинних захворювань і пов’язаний з порушеннями в синовіальної мембрани, що вистилає фіброзну суглобову оболонку. Причинами запалення суглобової сумки вважається порушення обміну речовин, але у випадку з тазовим відділом він протікає зовсім за іншим сценарієм. Фіброзна сумка уражається не завжди, відповідно, не можна говорити тільки про віковому, травматичному та інфекційному бурсит.

Синовіт суглобів таза виникає без видимих причин, особливо характерний він для дітей у віці від 1,5 року до пубертатного періоду (14-16 років). Часто протікає в гострою і болючою формі. Подібні ураження зустрічаються у хворих, які страждають різного роду ендокринними захворюваннями.

Більш висока частотність клінічних проявів має місце у хворих на цукровий діабет, але «різноспрямована» статистика не дозволяє відстежити причини, щоб з достовірністю можна було пов’язати недуга з вихідними порушеннями. Рідина в кульшовому суглобі у дитини накопичується без видимих причин.

Проблема синовіту тазу також обтяжена тим, що страждають цим захворюванням нерідко виявляються прикутими до ліжка, а ефективне лікування з тривалим ефектом пов’язано тільки з оперативним втручанням (синовэктомия). На сьогоднішній день також офіційно не вироблена стратегія оптимального медичного підходу, найчастіше лікувальні протоколи при хронічній формі передбачають проведення підтримуючої терапії разом з режимом спокою, який забезпечують накладанням щільної пов’язки на постраждалу ногу. Таке лікування допомагає усунути запальний процес і надати допомогу.

Також варто відзначити, що синовіт тазу з однаковою частотністю зустрічається з правого і з лівого боку. У рідкісних випадках мають місце синовіти тазу обох кінцівок, але найчастіше уражається одне суглобне з’єднання. Запалення синовіальної оболонки нижнього відділу у дітей часто закінчується стійкої кульгавістю.

Симптоми синовіту тазу – діагностування скупчення рідини

Діагностування появи рідинних включень у кістках тазу відбувається на досить пізній стадії. Первинні порушення виявляються непоміченими. Особливо характерно це проявляється у дітей, наявність медичної проблеми мами виявляють за одностороннім набряку та больових відчуттів у ніжці. Будь-яка зміна положення дитині доставляє значний дискомфорт. При гострому запаленні характерні сильні болі, які пом’якшуються лише знеболювальними препаратами.

До основних клінічних симптомів скупчення рідини в тазостегнової частини у дорослої людини належать:

  1. Первинна болючість і візуальне збільшення стегна.
  2. При огляді і промацуванні відчуваються неявні хворобливі відчуття і деякий дискомфорт.
  3. Без надання допомоги запальний процес наростає, шкіра червоніє і приймає характерний набряклий вигляд (характерна пастозна шкіра).
  4. В окремих випадках може підніматися температура.
  5. Можуть проявлятися пульсуючі болі в спокої і різкі болі при русі ноги.
  6. При хронічній формі до синовиту приєднується бурсит, на цьому етапі запалюється суглобова сумка. Фіброзна тканина може руйнуватися, що призводить до проникнення рідини в навколосуглобових тканини.
  7. Синовіт тазових кісток може викликати атрофію хрящів, епіфізів кісток з подальшим руйнуванням.
  8. При хронічній формі захворювання в області запалення постійно спостерігається набряк шкіри (пастозність).

Первинні запалення синовіальної мембрани тазових зчленувань можуть бути повністю вилікувані, але потрібно вироблення правильного підходу. Потрібно відзначити, що лікувальний протокол значною мірою відрізняється від характеру вирішення подібних проблем в інших частинах скелета.

Запалення тазостегнового суглоба – коксит

Складність будови тазостегнової області веде до диференціювання діагнозів за місцем виникнення процесу. Запалення тазостегнового суглоба також носить назву коксит, його пов’язують з проявами характерних симптомів.

Надлишкове виділення синовіальній рідині спостерігається при первинно-синовиальном коксите, який часто носить саме інфекційний характер і виникає при зараженні суглобової області на туберкульоз, боррелизом, бруцельозом, гонорею тощо. Інфікування суглоба може статися при спондиліті, сакроилеите та інших специфічних загрози.

Також може мати місце вірусне ураження, більше характерне для дітей. Запальний процес кісткової тканини кульшового суглоба має місце при первинно-кістковому коксите.

Діагностика бурситів тазостегнової області

Діагностика та лікування рідини в тазу порівняно з іншими суглобовими сполуками більш складний, що пов’язано зі специфікою його будови. Що стосується суглобових сумок в тазостегнової області, то мова йде про прояви вертельного, повздошно-гребешкова і сідничного бурситу. Суглобових сумок в області тазу багато, але запалюються саме три перераховані. Це пов’язано з інтенсивністю навантаження на зчленування кісток і складною структурою м’язів і сухожиль. Першопричини виникнення таких клінічних симптомів, як вже згадувалося, не встановлені.

Спонтанне запалення, відповідно, синовіт, може викликати внутрішня травма суглоба, при бурситі це може бути зовнішня надмірне навантаження на суглобову сумку, яка прикріплена до м’язів і сухожилля. При ударах одночасно пошкоджуються зовнішня і внутрішня оболонка сумки.

Проявляються бурсити тазу по-різному:

  • вертельный бурсит. Він локалізований в області зовнішнього виступу – великого вертлюга. У рідкісних випадках зустрічається ще й подвертельный бурсит, відповідно, подвертельной суглобової сумки. Характерна біль в паховій області, особливо чітко вона відчувається в положенні лежачи на боці;
  • бурсит клубово-гребінцевої сумки з проявів часто нагадує запалення тазостегнового суглоба – коксит. Невеликий набряк тканин спостерігається в передній внутрішньої частини стегна, під пахвинною зв’язкою. Більш сильна біль відчувається при розгинанні стегнової області ноги;
  • сідничний бурсит позначає суглобне запалення біля сідничного горба, посилення больових відчуттів має місце при згинанні ноги в стегні.

Рідина в кульшовому суглобі у дитини

Перераховані варіанти передбачають необхідність точної постановки диференційованого діагнозу, в якому буде враховано місце протікання запального процесу. У дітей рідина в тазостегновому суглобі пов’язана із запаленням синовіальної мембрани.

Інфекційні синовіти виникають при вродженому ураженні нервової системи вірусами, які проникають з стегнового нерва. Причиною можуть стати хронічний тонзиліт, ангіни і гемофілія.

У свою чергу, аутоімунний процес, пов’язаний з реакцією організму на потрапляння інфекції, називається реактивним синовітом. Такі захворювання лікуються місцево, в основному фізіотерапевтичними методами, і системно – при встановленні виду збудника.

Обстеження

Обстеження при запальному процесі в області тазу рекомендується з метою отримання об’єктивної картини захворювання. Рекомендуються наступні дослідження або процедури:

  • КТ області запалення (можна замінити рентгенологічним обстеженням або УЗД);
  • загальний аналіз крові;
  • аналіз крові на ревматизм;
  • аналіз крові на кісткову фосфатазу (при наявності в лабораторії);
  • ІФА обстеження крові для виявлення специфічних інфекційних агентів, даються рекомендації по характерній клінічній картині;
  • бакпосів з глотки при тонзиліті для виявлення основного збудника.

Перераховані дослідження дають можливість встановити характер захворювання, місце запалення і визначити причину.

Лікування скупчення рідини в області тазу

Вірусні та бактеріальні синовіти, бурсити кульшових суглобів

Лікування синовіту і бурситів тазу залежить не тільки від локалізації прояви, але і від характеру та інтенсивності течії. Синовіальна рідина в суглобі знизиться до нормального рівня сама по собі, якщо дотримуватися режим спокою і пройти курс фізіопроцедур. Це характерно для хронічного синовіту, пов’язаних з інфікуванням вірусами. Такий тип запального процесу характерний для дітей. Синовіти у дітей з 4 до 10 років проявляються спонтанно, часто у вигляді кульгавості.

Дорослі також страждають спонтанним синовіту, якщо вони збігаються з осінньо-весняним періодом, то мова може йти про рецидивах вірусних захворювань. При бактеріальному зараженні температурні показники піднімаються до 38,5 градуса С.

Табл. 1. Лікування реактивного синовіту вірусного та бактеріального походження

Пацієнти Зразкові призначення Результат
Діти з вірусним реактивним синовитомдо 6 років Галавіт, в/м 10-20 ін’єкцій. Терапевтичний лазер на область синовіальної мембрани. Режим спокою Лікування вірусного ураження. Усунення запалення, регенерація кісток і хрящів.
Діти з вірусним реактивним синовитомпосле 6 років Алокін-Альфа, п/до 3-6 ін’єкцій ч/д. Терапевтичний лазер. Режим спокою Значне зниження титрів вірусів. Усунення запалення та регенерація кісткової тканини.
Діти з реактивним синовітом і вродженим поразкою ЦМВдо 6 років Ронколейкин 2-4 млн МО за курс лікування, п/к. Терапевтичний лазер. Режим спокою (в якості альтернативи можна використовувати імуноглобулін цитомегалловирусный). Препарат активний до цитомегалловирусу, лікування проводиться профілактика виникнення гігантоклітинної саркоми мембрани. Ронколейкин ефективно бореться з інфекціями в кістках, при первинно-кістковому сини
Діти і дорослі з тонзилітом та ангінами Октогама – імуноглобулін людський, курс – 6 місяців. Терапевтичний лазер. Режим спокою Лікування тонзиліту. Санування суглобової області
Дорослі Алокін-Альфа, Галавіт, Ронколейкин, Октогама. Пептидні регулятори кісток і хрящів: Сигумір, Карталакс. Електрофорез з гидрокартизоном. Терапевтичний Лазер. Режим харчування і спокою Профілактика вірусних та бактеріальних захворювань, відновлення кісткової тканини, швидке купірування запального процесу, регенерація суглобних з’єднань

При гострому рецидивуючому перебігу синовіту беруть пункцію із синовіальної сумки для визначення типу інфекційного ураження. Це стосується, насамперед, серозних і гнійних процесів, які несуть серйозну загрозу для життя. Нормальна синовіальна рідина є повністю стерильною, так як герметично захищена щільною фіброзною оболонкою.

Лікування неспецифічних бурситів кульшових суглобів

Неспецифічні бурсити не зв’язуються з якими інфекційними агентами та часто виникають у результаті надмірної фізичної активності, травм (падінь і ударів). Основним лікуванням, що довели свою ефективність, є терапевтичний лазер, яким обробляють запалену частину стегна. З його допомогою можна домогтися швидкого одужання.

В якості підтримуючої терапії до або між курсами терапії рекомендується компрес з ведмежої жовчі, тривалий прийом всередину ведмежого жиру для регенерації кісток, а також наступних гомеопатичних засобів:

  • Лимфомиозот – для зняття набряків і поліпшення дренажу фізіологічних рідин;
  • Траумель гель – в якості місцевого протизапального засобу;
  • Арніка-Сальбе-Хеель – для зняття болю при ударах;
  • Мета Т – комплексне засіб для відновлення кісток;
  • Вертигохель – дозволяє позбутися від ниючих болів;
  • Экскулюс композитум – при первинно-кісткових синовіту і руйнування кісток.

Наведені засоби гомеопатії випускає німецька компанія HEEL. Бажаючі придбати ліки для відновлення за більш низькими цінами, можуть використовувати препарат Хондартрон і Кафорсен (Хелвет).

Наведені вище методики лікування допоможуть позбутися від запальних процесів синовіальної мембрани і фіброзної сумки, не застосовуючи гормональні препарати для стимуляції загоєння тканин із-за значних побічних явищ. Якщо ви хочете безпечно активізувати цей механізм, рекомендуємо приймати екстракт кори надниркових залоз, реалізований в якості БАД.

Ви можете скористатися протоколом лікування кульшового суглоба у Твері, розробленого доктором Бубновським. Він використовує нестандартні методики відновлення рухових функцій, не викликають побічних ефектів, як стандартний протокол.

Відео:Розробка кульшового суглоба 1 (С. Житниковский)

diagnoz.in.ua