Препателлярний бурсити колінного суглоба — симптоми і лікування

Запалення преднадколенной бурси з утворенням рідини в синовіальній сумці називають препателлярным бурситом колінного суглоба. Ця бурса (мішечок, заповнений ексудатом) розташовується трохи вище колінної чашечки. Вона зменшує тертя між надколіннику і оточуючими його м’якими тканинами.

Основна причина проблеми – надмірні фізичні навантаження. Патологія частіше діагностується у пацієнтів молодого віку. Захворювання позначається на якості життя потерпілого, з-за цього його лікування приділяють пильну увагу.

Причини захворювання

Колінний суглоб, великий і рухливий, піддається значному навантаженні і часто травмується. Травми коліна пов’язані з особливостями професії або заняттям професійними видами спорту.

Від препателлярного бурситу частіше страждають:

  • вантажники;
  • будівельники;
  • лижники;
  • легкоатлети;
  • футболісти та ін.

Форми захворювання

Препателлярний бурсит має кілька різновидів залежно від причини розвитку і клінічної картини:

  1. Гострий бурсит. Пов’язаний з пошкодженням шкіри над колінної чашечкою. Через поверхню шкіри у синовіальну сумку проникають хвороботворні мікроорганізми, які викликають запальний процес. Таким чином, розвивається інфекційний бурсит. До факторів, що сприяють розвитку цієї патології, відносять зараження ВІЛ, цукровий діабет, аутоімунні порушення, алкоголізм, онкологію. Розвитку інфекційного бурситу сприяє і прийом препаратів-імуносупресорів (кортикостероїдів, цитостатиків, антибіотиків та ін).
  2. Хронічний бурсит. Пов’язаний з тривалим здавленням колінного суглоба. Причиною препателлярного запалення бурси можуть стати вікові зміни у структурі опорно-рухового апарату.Нижче представлено фото препателлярного бурситу колінного суглоба

При гострому перебігу патології серозний випіт всмоктується в стінки бурси і концентрується всередині її. При проникненні в серозну рідину бактеріальної флори бурсит переходить в інфекційну форму. Без своєчасної медичної допомоги запальний процес поширюється на м’які тканини. При цьому гнійний вміст виходить назовні (утворюється свищ) або накопичується всередині суглоба (гнійний артрит).

При травмі з пошкодженням судин утворюється геморагічний випіт, який призводить до структурних змін стінок синовіальної сумки. Потовщені стінки сумки стають причиною утворення додаткових кишень і складок; формується проліферуючий бурсит.

Після зникнення симптомів захворювання вогнища ураження всередині синовіальної сумки інкапсулюються і при повторному ушкодженні запалюються знову, провокуючи рецидив патології.

Симптоматика проблеми

Лікування препателлярного бурситу колінного суглоба залежить від симптомів його прояви і провокуючого фактора. Спільні ознаки недуги – набряклість і біль в області колінної чашечки або нижче коліна. При травмуванні суглоба набряк виникає через 1-2 діб і на фото виглядає, як синець.

Читайте також:  Рідину в плечовому суглобі: причини і лікування

Якщо запалення суглоба пов’язано з мікротравмами, то симптоматика розвивається повільно і досягає піку свого прояву через кілька тижнів.

Для препателлярного бурситу характерні наступні ознаки:

  1. Локальна набряклість, пов’язана з збільшенням в розмірах синовіальної сумки. При прогресуванні патології коліно збільшується вдвічі порівняно з початковими розмірами.
  2. Відчуття болючості при пальпації пошкодженого суглоба. Гнійний бурсит супроводжується печінням в області коліна і дергающими болями.
  3. Обмеження амплітуди рухів. При тяжкому перебігу патології людина не може повністю зігнути і розігнути коліно. Опора на хвору ногу різко обмежується.
  4. Підвищення температури над суглобом. Шкіра на дотик стає гарячою і набуває яскраво-червоний відтінок.
  5. Гіпертермія тіла. Характерна для інфекційного бурситу, при якому спостерігається скупчення гнійного вмісту в бурсі.
Бурсит коліна – захворювання, які несе серйозну загрозу для здоров’я і життя людини.

Діагностика

Діагностичні заходи по виявленню препателлярного бурситу засновані на зборі анамнезу, первинному огляді пошкодженого ділянки та аспірації рідини з вогнища запалення.

  1. Збір анамнезу. Лікар збирає всю інформацію про захворювання. Патологія може мати різноманітні симптоми і лікування проводиться після визначення причини запалення. Важливе значення має інформація про образ життя пацієнта, його хронічних проблемах.
  2. Візуальний огляд. Фахівець звертає увагу на такі симптоми запалення, як набряклість, біль при пальпації і амплітуда рухів пошкодженого коліна.
  3. Лабораторні тести. За допомогою шприца і тонкої голки спеціаліст видаляє рідина з бурси. Рідина піддається микроскопическому дослідження; проводиться також бактеріальний посів. Процедура дозволить визначити тип збудника захворювання і полегшити рух в коліні. Залежно від результатів лабораторних проб будуть призначені антибактеріальні препарати.
  4. Рентгенографія суглоба.
  5. МРТ, КТ.
  6. УЗД суглоба.

Лікування

Лікування препателлярного бурситу колінного суглоба має проводитися комплексно і включати в себе прийом всередину медикаментозних засобів, а також використання препаратів місцевої дії. Основний сенс терапії – знизити інтенсивність симптоматики хвороби і усунути причину запалення.

Консервативна терапія

Вибір ліків залежить від таких факторів:

  • причини препателлярного бурситу;
  • наявності в ураженій області патогенної флори;
  • глибини пошкодження суглоба;
  • стану імунної системи людини;
  • наявності хронічних захворювань опорно-рухового апарату.

Лікування бурситу починають з забезпечення повного спокою ураженої зчленування. Для цього пацієнту накладають на коліно фіксуючі пов’язки або иммобилизирующие пристрою – бандаж, бурсопротектор, ортез.

Читайте також:  Дієта при подагричному артриті

Для полегшення неприємних симптомів пацієнтам призначають знеболюючі засоби, наприклад, Ібупрофен, Німесулід, Напроксен та ін Ці препарати мають аналгезуючу та протизапальну дію. Приймати їх можна тільки з дозволу лікаря, оскільки ці ліки мають безліч протипоказань і призводять до розвитку побічних реакцій:

  • нудоті;
  • болі в шлунку;
  • алергічних реакцій;
  • шлункових кровотеч;
  • запаморочення;
  • порушення серцевого ритму.

При інфікуванні синовіальної сумки хворим призначаються антибіотики широкого спектру дії. Препарати вводять в область пошкодженого суглоба внутрішньом’язово. Дозу антибіотика призначає фахівець.

Ортопеди для боротьби з патологією віддають перевагою засобів цефалоспоринового ряду: Цефокситину, Цефтриаксону. Препарати швидко сануючих вогнище ураження і сприяють зняттю запалення.

Якщо причиною препателлярного бурситу стала травма, то постраждалим рекомендують блокаду суглобових тканин коліна. Процедура усуває біль і позбавляє від симптомів запалення. Блокада здійснюється за рахунок введення в навколосуглобових тканини знеболюючих препаратів.

Для терапії препателлярного бурситу використовуються ліки місцевої дії у вигляді кремів або гелів. Вони сприяють швидкій регенерації суглоба, усувають запалення і больові відчуття.

Серед засобів для місцевої терапії виділяють препарати:

  1. Солкосерил.
  2. Димексид.
  3. Найз.
  4. Вольтарен та ін

Фізіотерапія

При препателлярном бурсит коліна дозволені деякі фізіотерапевтичні процедури.

Вид фізіотерапії Особливості проведення Досягається ефект
УВЧ Розмір електродів апарату УВЧ підбирається в залежності від розміру запаленої ділянки Під час процедури нагріваються м’які тканини, що призводить до розширення судин і прискорення кровотоку в них. За рахунок цього прискорюється регенерація уражених структур
Ультразвукова терапія Процедура призначається при хронічному перебігу препателлярного бурситу Ультразвук прискорює метаболічні процеси в кісткових і хрящових структурах, збільшує проникність стінок судин
Теплові та охолоджувальні компреси Виконуються в домашніх умовах з дозволу лікаря Процедури знімають гострі напади болю
Ударно-хвильова терапія Для досягнення ефекту потрібно мінімум 5-6 процедур. На запалені тканини впливають хвилі з середнім і низьким діапазоном. Покращує кровопостачання тканин і знімає запалення
Масаж Розминається область від коліна до паху Покращує кровообіг в кінцівці

Оперативне втручання

При відсутності результатів від консервативного лікування пацієнтам призначають хірургічне втручання. Один з варіантів операції – проведення пункції, відсмоктування вмісту сумки і введення в неї кортикостероїдних і гормональних ліків. Втручання виконується за допомогою товстої голки, під місцевою анестезією. Процедура дозволяє зупинити запальний процес.

Читайте також:  Супрапателлярный бурсити колінного суглоба — симптоми і лікування

Після аспірації ексудату на колінний суглоб накладають фіксуючу пов’язку, носіння якої триває 48 годин. Внутрішньосуглобове введення ліків дає кращий і більш швидкий ефект, ніж прийом всередину.

Якщо пункція не приносить результату, то єдиний метод боротьби з препателлярным бурситом – повне видалення синовіальної сумки. Відновлення функції колінного суглоба спостерігається через 2-3 тижні після втручання.

Реабілітація

У перші 72 години після операції хворому рекомендується знизити навантаження на суглоб і тримати коліно вище рівня серця. На заключних етапах реабілітації рекомендована лікувальна фізкультура для поступового звикання суглоба до фізичних навантажень. Вправи виконуються під контролем лікаря ЛФК.

Комплекс вправ повторюється 2 рази в день в тому діапазоні, при якому людина не відчуває дискомфорту і болю:

  1. Скорочення чотириголового м’яза стегна. Хворий сідає на підлогу і підкладає під коліна валик або подушку. Предмет притискається до підлоги внутрішньою стороною коліна так, щоб відчувалося напруження в пальцях ноги. Валик утримують у стиснутому положенні 5-10 секунд, після цього слід короткий відпочинок. Кількість повторів – 10 разів.
  2. Згинальні і розгинальні рухи коліном в положенні сидячи на стільці. Кількість повторів 10-20 разів.

Препателлярний бурсити колінного суглоба – патологія, пов’язана з травмуванням ноги або хронічними проблемами в організмі. Схема терапії призначається лікарем після комплексу діагностичних заходів. Лікування включає в себе прийом антибіотиків та використання нестероїдних протизапальних препаратів. У складних випадках вдаються до оперативного втручання. Для попередження запалення бурси рекомендується нормувати навантаження, накладати фіксуючі пов’язки на коліно при заняттях спортом, вчасно обробляти пошкодження на шкірі.

diagnoz.in.ua