Гонартроз 2 ступеня колінного суглоба: що таке ? І як лікувати ?

Особливо небезпечно, коли уражається колінне зчленування — це може призвести до втрати рухливості. Незворотні дегенеративні зміни хрящової тканини в колінному суглобі називають гонартрозом, або відкладенням солей. Гонартроз 2 мірою піддається консервативному лікуванню, 3 і 4 стадії цієї недуги вимагають оперативного втручання.

Характеристика захворювання

Гонартроз відноситься до дегенеративним, незворотних хвороб. Ця патологія вражає хрящову тканину колінного суглоба і поступово призводить до повного її руйнування. Розвиток хвороби починається з порушення кровопостачання суглоба, з-за чого погіршується його живлення, виникає надлишок або нестача синовіальної рідини. Хрящова тканина поступово починає деградувати, втрачає еластичність, розтріскується.

Суглобовий хрящ виконує функції амортизатора – при тиску на коліно хрящ стискається і виділяє синовіальну рідину, а при знятті навантаження повертається в нормальний стан, вбираючи назад синовіальну рідину. При повної деструкції хрящової тканини на суглобових поверхнях кісток виникають кісткові нарости – остеофіти. Це робить рухи в суглобі неможливі. Якщо на другий ступеня розвитку захворювання не почати лікування, то при подальшому прогресуванні гонартроз може призвести до інвалідності.

На самому початку розвитку патології коліна хвороба ніяк себе не проявляє. У деяких випадках після тривалих або сильних навантажень в коліні можуть короткочасно відчуватися хворобливі відчуття. Але з такими симптомами зазвичай не вдаються до діагностики. Адже за допомогою рентгенологічного дослідження вже можна поставити діагноз – гонартроз 1 ступеня. І при корекції харчування і регулярного виконання лікувальної гімнастики можна надовго уповільнити розвиток патології. Тривожні симптоми з’являються, коли хвороба переходить у другу ступінь.

Причини виникнення і симптоми

Залежно від причин виникнення гонартроз другого ступеня можна розділити на первинний і вторинний. Первинний виникає в результаті процесів, що протікають в організмі. Вторинний гонартроз – наслідок факторів, діючих на коліно ззовні.

Причини первинного гонартрозу:

• порушення обміну речовин;
• зайва вага, який призводить до збільшення постійної навантаження на коліна;
• похилий вік;
• обтяжена спадковість;
• тривалий прийом гормональних препаратів;
• патологічні зміни кровообігу;
• перенесені гострі запальні захворювання суглобів – артрит, ревматизм.

Причини вторинного гонартрозу:

• травма – вивих, забій, перелом, розрив зв’язок;
• надмірні, постійні навантаження.

Вчені ще до кінця не з’ясували, чому виникає первинний гонартроз другого ступеня. Патологія може почати розвиватися у абсолютно здорової людини. Тому профілактикою захворювання можуть служити тільки збалансоване харчування, активний спосіб життя і відсутність шкідливих звичок.

Симптоми гонартрозу 2 ступеня

На початку другої стадії симптоми патології проявляються періодами, в основному після фізичних навантажень. Хрящова тканина вже частково зруйнована, суглобова щілина почала звужуватися.

На даному етапі захворювання ще не є хронічним. Воно характеризується такими ознаками:

1. Скутість в колінному суглобі вранці.
2. Ниючі болі, які виникають після фізичних навантажень або підняття важких речей.
3. Хрускіт в коліні при русі.
4. Неможливо підніматися або спускатися по сходах. Часте, невисоке підняття коліна провокує різке загострення болю.
5. Порушується рухливість коліна.
6. Виникає метеозалежність. При зміні атмосферного тиску змінюється тиск внутрішньосуглобової рідини, з-за чого в коліні відчуваються тривалі ниючі болі.
7. Відмітна ознака хвороби – це зникнення болів після спеціальних вправ.

Якщо при прояві перших ознак хвороби не пройти курс лікування, прогресування другій стадії гонартрозу викличе наступні симптоми:

• набряклість і почервоніння тканин в районі коліна;
• виникнення остеофітів – кісткових наростів, що заміщають хрящову тканину;
• деформація суглоба і розвиток кульгавості.

Діагностика

На 1 стадії гонартроз протікає майже безсимптомно. 2 стадія захворювання супроводжується яскраво вираженою симптоматикою. Досвідчений лікар може поставити діагноз на підставі огляду, пальпації і скарг пацієнта. Але ключовим методом діагностики судинних захворювань є рентгенографія. При 2 ступеня гонартрозу на знімках спостерігається звуження суглобової щілини, стоншення хрящової тканини.

Зчленування кісток поки не деформовані. Рентгенівський знімок обов’язково потрібно зберігати до наступного обстеження. При повторній рентгенографії порівняння з попереднім знімком надасть наочну картину динаміки суглобової патології.

Якщо симптоми неспецифічні, то для уточнення діагнозу можуть проводитися додаткові методи діагностики:

• біохімічний аналіз крові;
• магнітно-резонансна томографія;
• ультразвукове дослідження.

Гонартроз лікують лікарі таких спеціальностей: ревматолог, артролог, хірург-ортопед. При виникненні больових відчуттів в коліні потрібно звернутися до сімейного лікаря, а він на підставі результатів попередньої діагностики направить до потрібного вузького спеціаліста.

Синовіт як ускладнення при гонартрозі 2 ступеня

Гонартроз на 2 стадії нерідко ускладнюється синовітом. Це окреме захворювання, при якому запалюються синовіальні оболонки порожнини суглоба. В результаті утворюється надмірна кількість суглобової рідини – випоту, і коліно набрякає. Синовіт відноситься до виліковним хвороб.

Симптоми синовіту:

• больові відчуття в коліні в стані спокою. При фізичній активності біль посилюється;
• набряк і почервоніння коліна.

Гонартроз колінного суглоба другого ступеня супроводжується хронічним синовітом. Повністю вилікувати захворювання можна, лише усунувши його першопричину – гонартроз.

Призовники з гонартрозом 2 ступеня

Захворюваннями колінних суглобів в основному страждають люди старше сорокарічного віку, але буває, що гонартроз 2 ступеня діагностується і у молодих людей призовного віку. Для підтримуючої терапії слід періодично приймати лікарські препарати, робити лікувальну гімнастику. Хворе коліно не можна переохолоджувати, піддавати тривалим фізичним навантаженням і піднімати тяжкості. Всі ці заходи, звичайно, несумісні зі службою в армії. Рішення про придатність для служби молодої людини з діагнозом «гонартроз 2 ступеня» приймає військово-медична комісія. Керується комісія документом «Розклад хвороб».

Призовник з діагнозом «гонартроз 2 ступеня» може бути звільнений від служби в армії, якщо:

• спостерігається звуження суглобової щілини до 2 мм, утворилися остеофіти. При такій картині захворювання призовник повністю звільняється від служби в армії;
• у разі звуження суглобової щілини в діапазоні 2-4 мм – молода людина звільняється від призову в збройні сили тільки у мирний час.

Медикаментозне лікування

Дегенеративно-дистрофічні процеси, що відбуваються в хрящової тканини, незворотні. Тому гонартроз другий мірі відноситься до невиліковних захворювань. Але при проведенні правильної медикаментозної терапії та періодичних підтримуючих заходів можна купірувати симптоми захворювання і пригальмувати розвиток дистрофічних процесів.

Етапи медикаментозного лікування:

1. Знеболювання. Для зняття больового синдрому використовують ненаркотичні анальгетики у вигляді таблеток – Анальгін, Баралгін, Кетанов. При сильних болях можуть бути призначені ін’єкції цих препаратів. Вони застосовуються одноразово, в разі сильного больового синдрому, так як мають ряд побічних ефектів.
2. Купірування запального процесу. Нестероїдні протизапальні засоби знімають запалення і володіють знеболюючим ефектом. Застосовуються і всередину у вигляді таблеток, і зовнішньо у вигляді мазей, гелів. Призначаються курсами при загостреннях. Це препарати Ібупрофен, Кетопрофен, Целебрекс та ін.
3. Відновлення хрящової тканини. Так як при гонартрозі 2 стадії відбувається прогресуюче руйнування хрящової тканини, потрібно заповнювати її медикаментозно. Лікарські засоби, що містять компоненти, які відновлюють хрящ – хондроїтину сульфату і глюкозаміну сульфат. Подібні препарати (хондропротектори) застосовуються курсами, кожні 6 місяців, незалежно від наявності загострень захворювання. Це препарати Терафлекс, Артрон, Хондроксид, Дону.

Оперативне втручання

На другій ступені розвитку гонартроз цілком успішно лікується медикаментозно, за умови ведення здорового способу життя. Однак бувають випадки, коли ж все вдаються до оперативного втручання:

• коли прогресування захворювання відбувається дуже швидко і гонартроз стрімко переходить на 3 стадію;
• патологія не піддається медикаментозному лікуванню в силу індивідуальних особливостей організму.

У таких випадках пацієнту пропонують мале хірургічне втручання – артроскопію. При проведенні операції відбувається видалення остеофітів, уражених хрящів і промивання зчленування. Позитивний ефект після такого втручання триває до трьох років.

Коли зчленування не вдається зберегти консервативними методами, а носіння ортопедичних наколінників не приносить належного результату, вдаються до ендопротезування. Операція передбачає заміну ураженого суглоба на штучний імплантат. Термін служби ендопротеза 15-20 років, потім потрібна заміна.

Ефективність фізіопроцедур

При лікуванні гонартрозу 2 ступеня фізіотерапія спрямована на:

• відновлення рухливості коліна;
• зміцнення м’язів;
• поліпшення кровообігу;
• зняття больового синдрому;
• купірування запального процесу.

Фізіотерапія сама по собі не усуне повністю симптоми хвороби, вона повинна проводитися тільки в комплексі з медикаментозним лікуванням.

Процедури фізіотерапії:

1. УВЧ – усуває набряк коліна, покращує рухливість суглоба.
2. УФ випромінювання (средневолновое) – знімає больовий синдром, покращує кровообіг.
3. Терапія лазером – прискорює метаболізм в тканинах, сприяє зняттю набряку та запалення.
4. Парафінова аплікація – знімає больовий синдром, знімає запалення.
5. Масаж – є обов’язковим. Проводиться він після зняття гострих больових відчуттів. Масаж відновлює кровообіг в запалених тканинах, знімає запалення, зміцнює м’язи, що підтримують хворий суглоб.
6. Лікувальна фізична культура (ЛФК) – ключовий момент всієї терапії. При регулярному виконанні вправ можна надовго «заморозити» розвиток патології. Лікувальна гімнастика сприяє зменшенню больового синдрому, усунення м’язових спазмів, покращенню кровообігу в суглобі і зміцнення м’язів.

Ефективність регулярної лікувальної гімнастики на практиці

Можна розглянути практичні випадки захворювання – історії хвороб різних пацієнтів, які отримували стаціонарне лікування з діагнозом «гонартроз другої стадії». У пацієнтів, які, крім медикаментозного лікування, виконували лікувальну фізкультуру на постійній основі, позитивна динаміка намічалася за більш короткі терміни. Ефективність проведеного лікування була більш тривалою.

Лікування нетрадиційними методами

При гонартрозі другого ступеня можна застосовувати і методи народної медицини, але після обов’язкового проходження діагностики і встановлення діагнозу. Лікування народними методами можна проводити як в період загострення патології, так і в якості підтримуючої терапії.

Рецепти лікарських засобів народної медицини:

• теплий компрес з глини знімає набряк і запалення. Для приготування компресу можна взяти червону або блакитну глину. Суха глина розводиться теплою водою до консистенції сухий сметани, накладається на рушник і на хворе коліно. Зверху укутати плівкою і утеплити;
• відвар з топінамбура купірує больовий синдром. 1,5 кг коренів і листя топінамбура подрібнити і залити 8 літрами окропу, настояти і остудити. З теплого настою роблять ванночки для хворого коліна;
• настоянка з квіток каштана живить хрящову тканину. На 500 мл горілки 100 г сухих квіток каштана, настоювати в темному місці тиждень. Потім остудити і 2 рази на день наносити на хворе коліно, на ніч зробити компрес;
• чай з бобів володіє протизапальною дією. Заварювати треба квітки і стебла чорних бобів, настояти в термосі 5 годин, вживати кожен день протягом місяця, потім місяць перерви.

Профілактика загострень

Якщо дотримуватися правил профілактики, можна надовго призупинити прогресування гонартрозу 2 стадії.

Методів профілактики всього три: це регулярна лікувальна гімнастика, періодичний прийом хондропротекторів і препаратів кальцію і збалансоване харчування.

1. Гімнастика. Лікувальна гімнастика є найдієвішим методом профілактики всіх суглобових патологій. І в запобіганні запальних процесів фізичні вправи відіграють головну роль. Адже правильна фізична активність покращує кровообіг, відновлюючи живлення хряща, сприяє правильній циркуляції синовіальної рідини і забезпечує рухливість коліна. Вправи підбираються тільки лікарем-фізіотерапевтом. Лікувальна гімнастика кардинально відрізняється від звичайної зарядки. При виконанні вправ відсутня осьова навантаження на хворе коліно.
2. Періодичний прийом хондропротекторів. Гонартроз другого ступеня характеризується руйнуванням хрящової тканини. Хондропротектори сприяють відновленню та харчування хряща. Регулярний прийом цих препаратів сповільнить процес дегенерації хряща. Кальцій бере участь у всіх обмінних процесах суглоба і забезпечує його міцність. Профілактичний курс прийому – кожні 6 місяців.
3. Дієта. При гонартрозі важливо вживання продуктів, що містять природний колаген, для живлення хрящової тканини. Це риба, м’ясо, морепродукти, холодцы, холодець, желе. Обмежити вживання кухонної солі до 6 г на день, так як вона вимиває кальцій з кісток. Щоденний раціон повинен містити продукти, багаті кальцієм, калієм і залізом – важливими компонентами побудови хрящової тканини. Це молочні продукти, петрушка, банани, яблука, помідори, квасоля, печінка.

Гонартроз другій стадії відноситься до невиліковних хвороб, які можуть привезти до повної втрати рухливості. За допомогою консервативної терапії можна лише сповільнити розвиток патології. Але корекція раціону харчування і регулярна лікувальна гімнастика допоможуть надовго забути про це діагноз.