Поліартрит колінного та плечового суглоба – симптоми і лікування

Говорячи про артритах, потрібно пам’ятати, що моноартритом називається запалення одного суглоба, олігоартрит – запалення двох або трьох, а поліартрит – це запальний процес, який захоплює три і більш освіти. Саме такою класифікацією користуються ревматологи. Але в «народі» поліартрит плечового і колінного суглоба просто еквівалентний слова «артрит». Так, говорять, наприклад, «лікування поліартриту плечового суглоба». Якими ж симптомами проявляються ці запальні ураження, і які принципи їх лікування?

Клінічні ознаки і симптоми запального ураження (артриту і поліартриту)

Існує кілька видів перебігу артриту: гострий, підгострий і хронічний. Прикладом гострого запалення є гострий гнійний артрит. Тут можуть бути всі ознаки, що говорять про гострому запаленні:

  • почервоніння шкірних покривів.

При гострому артриті, як колінного, так і плечового суглоба, шкіра в периартикулярной (навколосуглобових області) є червоною, і найбільша зона почервоніння лежить в проекції капсули. Червоний колір свідчить про вираженої гіперемії, або запальному полнокровии. Цей симптом завжди помітний в порівнянні з симетричною здоровою областю.

  • Запальний набряк чи припухлість.

Зона суглоба та оточуючих тканин різко набрякла, і це добре помітно, якщо порівнювати обидві кінцівки. Цей симптом може виникнути не тільки при гострому артриті. Наприклад, при лімфостазі в області коліна також може бути його набряклість, але вона буде не запальної (червоної і гарячої), а холодної та тістоподібної.

Набряк може свідчити не тільки про залучення м’яких тканин і капсули, але і про значному накопиченні запального випоту в сумках, тобто говорити про розвиток бурситу. Особливо часто ускладнюється бурситом поліартрит колінного суглоба, загальні симптоми і лікування якого практично однакові з патологією інших великих опорно – рухових структур.

  • Підвищення локальної температури.

Відчуття жару однозначно свідчить про розвиток саме гострого артриту, оскільки при хронічному артриті найчастіше виникають невеликі болі, а також помірне порушення функції. Причиною підйому температури є виділення медіаторів запалення і повнокров’я, міграція нейтрофілів у вогнище запалення. Все це закінчується утворенням гною.

  • Різка болючість і порушення функції руху.

Біль при гострому артриті і поліартриті «дергающая», може носити «ниючий» характер. На відміну від болю при артрозі, коли ознаки запалення мінімальні, після тривалого відпочинку (після ночі) біль стихає, і вранці деякий час можна виконати кілька рухів відносно безболісно. Але потім запальний набряк і повнокров’я посилюється, і біль поновлюється.

При артрозі колінного суглоба, наприклад, навпаки, перші ранкові кроки виконуються з болем і хрускотом, а потім нога «расхаживается». Це часто можна бачити у літніх людей. Перш ніж починати лікування, потрібно звернути увагу на цей важливий симптом.

Порушення функції проявляється в різкому обмеженні рухливості. Плечовий суглоб – кулястий з максимальним ступенем свободи, тому різку біль викликає будь-який рух. Колінний – блоковидного, тому колінний поліартрит викликає такий симптом, як різке посилення болю при згинанні і спробі встати на ногу.

Додаткові симптоми

До додаткових симптомів артриту (поліартриту) колінного суглоба можна віднести баллотацию надколінка: при натисканні на нього він занурюється вглиб, а потім знову піднімається. Це говорить про значному скупченні рідини в сумках і необхідність пункції.

Плечовий суглоб влаштований інакше, тому гострий плечової артрит (поліартрит) не має цього симптому.

Також до загальних симптомів запалення та інтоксикації можна віднести слабкість, лихоманку, пітливість та інші ознаки.

При гострому артриті дуже важливо провести пункцію. Адже сам паркан пунктату дозволяє знизити біль, оскільки знижується тиск. А дослідження синовіальної рідини на клітинний склад, мікрофлору та її бактеріологічний посів дасть ключ до лікування. Випіт може бути:

  • серозним;
  • гнійним;
  • геморагічним;
  • фібринозним;
  • фібринозно – геморагічним.

За результатами дослідження буде дано відповідь: є причиною запалення колінного або плечового суглобів патогенні мікроорганізми (бруцели, мікобактерія туберкульозу, хламідії, боррелії), а визначення антибіотик, до якого чутлива мікрофлора, допоможе дати «прицільне лікування».

Допомагає і дослідження синовіальної рідини на віруси, мікоплазми і навіть на найпростіших: в даний час є такий метод, як полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР).

Як лікувати артрит і поліартрит?

Тут все залежить від природи захворювання. Але ми визначимо основні принципи лікування при гострому та хронічному артриті (поліартриті) плечового та колінного суглобів.

Антибактеріальна терапія

Це – основний вид лікування гострих артритів, спричинені мікробною флорою. Як правило, антибіотики призначає внутрішньом’язово, в особливо важких випадках, при госпіталізації – парентерально. Важливим моментом швидкої ліквідації гострого запалення є внутрішньосуглобове введення антибактеріального препарату, або в порожнину суглобових або навколосуглобових (сумка сухожилля довгої головки біцепса) сумок. Зазвичай проводиться забір утворився запального ексудату, промивання антисептиками і введення антибіотиків.

У деяких випадках потрібне хірургічне лікування, особливо при наявності флегмони – розлитого запалення клітковини.

Докладніше дивіться у статті — Уколи для лікування суглобів.

Протизапальні препарати з групи НПЗЗ

До цієї групи відносяться різні нестероїдні препарати. Вони бувають селективними, які надають ульцерогенний (язвообразующий) ефект на органи шлункового – кишкового тракту в меншій мірі, і неселективними. Зате неселективні НПЗЗ, при гіршому спектрі безпеки, є більш сильнодіючими, і швидко купируют біль, жар і запалення.

Препарати НПЗЗ – це засоби «першої лінії» у лікуванні поліартриту колінного та плечового суглобів негнійний природи (ревматичні, реактивні, артрито – артроз). До найбільш поширених препаратів належать:

  • мелоксикам;
  • диклофенак;
  • ібупрофен;
  • кетопрофен;
  • піроксикам.

При вираженої хворобливості, лікування поліартриту плечового і колінного суглоба за допомогою НПЗЗ, значно пом’якшує симптоми запалення. Для більшої безпеки, препарати призначають спільно з інгібіторами протонної помпи (Омепразолом). Переважний введення – внутрішньом’язово, короткими курсами.

Докладніше дивіться у статті — Нестероїдні протизапальні препарати для лікування суглобів.

Стероїдні гормони

У деяких випадках, особливо при хронічних поліартритах необхідно введення пролонгованих форм глюкокортикостероїдних гормонів інтраартікулярно Це дозволяє на кілька тижнів або навіть місяців, відновити рухливість і ліквідувати больовий синдром. До таких препаратів відносять:

  • дипроспан (суспензія бетаметазону натрію);
  • кеналог (тріамцинолону ацетонид).

Вводять їх внутрішньосуглобово – в порожнину, при загостренні хронічного артриту, а також при млявому процесі. При такому введенні, вони мають локальний вплив, і не виявляють системні ефекти, такі, як виникнення цукрового діабету або появи вугрової висипки.

Докладніше в статті — Стероїдні протизапальні препарати для лікування суглобів

Інші методи лікування поліартриту

Після того, як буде досягнуто покращання, або ремісія, можна приступати іншим методам лікування поліартриту плечового і колінного суглоба. Для цього показані дозовані навантаження, а також відновлення синовіальної рідини в порожнині суглоба, яка служить для полегшення руху і харчування. Для цього служать ЛФК (лікувальна фізкультура), кінезіотерапія, фізіотерапія, а також замісна терапія штучної синовіальною рідиною, призначення хондропротекторів.

Всі ці способи є неспецифічними, так як вони можуть застосовуватися практично при будь-якому вигляді поліартриту.

Про аутоімунних поліартритах

Але не завжди допомагає така терапія, основні принципи якої описані вище. У тому випадку, якщо виникло аутоімунне ураження сполучної тканини (наприклад, ревматоїдний артрит), то основними препаратами будуть зовсім інші групи препаратів, дія яких спрямована, в першу чергу, на пригнічення імунного запалення.

Так, ревматоїдний поліартрит рідко вражає плечовий суглоб. Набагато частіше при цьому захворюванні страждають дрібні структури. Але в даний час багато хвороби змінили свій плин, і, наприклад, поліартрит колінного суглоба, симптоми і лікування якого ми розглянули вище, може виникнути з причин аутоімунних порушень. В такому разі, основні препарати, які застосовуються, це:

  • базисні препарати золота («Кризанол», «Санакризин»);
  • цитостатики, які пригнічують ділення клітин (метотрексат, лефлуномід, циклоспорин, азатіоприн, циклофосфан);
  • моноклональні антитіла (інфліксімаб);
  • протималярійні препарати («Делагіл» і «Плаквеніл»);
  • сульфасалазин і салазопиридазин (препарати групи сульфаніламідів);
  • Д – пеніциламін.

Як видно, це зовсім інші препарати. Тому, для того, щоб правильно інтерпретувати наявні симптоми поліартриту і призначити правильне лікування, потрібно не займатися самолікуванням, а звернутися до лікаря. Тільки в цьому випадку можна сподіватися на успішне позбавлення від такої неприємної проблеми, як поліартрит плечового та колінного суглобів.

diagnoz.in.ua