Метортрит при ревматоїдному артриті: як приймати і ефективність

Опис

Метортрит є протипухлинним засобом, що володіє імуносупресивними властивостями. Дія препарату спрямована на пригнічення синтезу і репарації ДНК, що призводить до загибелі клітин. Особливою чутливістю до Метортриту володіють швидко діляться клітини:

• пухлинні;
• формені елементи крові (еритроцити, лейкоцити, тромбоцити);
• ембріональні;
• вхідні до складу слизової оболонки травного тракту.

Чому допомагає при ревматоїдному артриті

Позитивний ефект у лікуванні ревматоїдного артриту досягається завдяки імуномодулюючій і протизапальною властивостями препарату. Клінічне поліпшення пов’язане з знищенням активно зростаючих клітинних популяцій (фібробластів, синовиоцитов, Т-лімфоцитів), уповільненням вироблення прозапальних факторів.

В результаті регулярного застосування лікарського засобу пацієнти відзначають зменшення ознак запального процесу (зникнення болю і припухлості в кінцівках, збільшення амплітуди рухів).

Показання до застосування

Метортрит призначається:

• при постановці діагнозу ревматоїдного артриту у дорослих;
• при ювенільному ідіопатичному артрит з ураженням декількох суглобів (якщо прийом нестероїдних протизапальних препаратів неефективний);
• для лікування важкої форми псоріазу.

Лікарські форми

Випускається у вигляді розчину, в одному мілілітрі міститься десять міліграмів активної речовини – метотрексату.

Спосіб введення

Метортрит може вводитися з допомогою підшкірної, внутрішньом’язової або внутрішньовенної ін’єкції.

Ін’єкційна голка, яка додається до препарату, застосовується тільки при підшкірному способі введення ліки. Для інших видів ін’єкцій використовуються голки більшого діаметра.

Доза Метортрита визначається лікуючим лікарем на підставі клінічної картини, результатів лабораторно-інструментальної діагностики. Режим введення – один раз на сім днів.

Початкова доза не повинна перевищувати сім з половиною мг. Збільшення дозування проводиться на 2,5 мг кожні два тижні до досягнення максимальної (двадцять п’ять-тридцять мг метотрексату).

При досягненні стійкого клінічного поліпшення дозу Метортрита поступово знижують (у тому випадку, якщо лабораторні показники знаходяться в межах нормальних кордонів). Для запобігання загострення ревматоїдного артриту проводиться терапія підтримуючими дозами препарату.

Корекція дози ліків потрібна пацієнтам з порушенням функцій нирок і печінки, так як у них можливий розвиток тяжких побічних ефектів.

Протипоказання

Виділені наступні групи протипоказань для терапії Метортритом:

1. Гіперчутливість до активного або допоміжної речовини препарату.
2. Важка форма функціональної недостатності печінки.
3. Зловживання алкогольними напоями.
4. Патологія з боку червоного кісткового мозку (гіпоплазія, клінічно значуще зниження вмісту лейкоцитів, тромбоцитів і еритроцитів).
5. Ознаки імунодефіциту.
6. Важкий гострий або хронічний інфекційний процес.
7. Наявність виразкових дефектів у травному тракті.
8. Планування зачаття.
9. Годування груддю.

Лікування призначається під суворим контролем лікаря при наявності в анамнезі порушення функцій нирок і печінки, цукрового діабету, ожиріння і попереднього прийому гепатотоксичних засобів. Під час терапії використання живих вакцин з метою імунізації протипоказано. Пацієнтам рекомендовано виключення контактів з інфекційними хворими, так як імунна система пригнічується при використанні Метортрита, а сприйнятливість до патогенних мікроорганізмів багаторазово збільшується.

Лікування Метортритом при порушенні видільної функції нирок

Чому враховується функціональна здатність нирок

Препарат переважно виводиться через нирки (з сечею) і в меншій частці через печінку (з жовчю). При недостатності видільної та фільтраційної функції нирок кінцеві продукти лікарського засобу накопичуються в організмі, що призводить до розвитку важких побічних ефектів.

Тому пацієнтам необхідний постійний контроль діяльності нирок і печінки. Періодично виконуються лабораторні аналізи, щоб своєчасно виявити порушення роботи органів. Досліджуються сечовина, креатинін, Алт, Аст, лужна фосфатаза та білірубін.

Відхилення перерахованих вище показників від нормальних меж служить показанням для зменшення дози Метортрита або його повного скасування.

Аналоги

Аналог являє собою лікарський засіб, який має таку ж активну речовину, як і у Метортрита. На фармацевтичному ринку існують вітчизняні і зарубіжні аналоги. До вітчизняних належать:

• Веро-Метотрексат;
• Метотрексат-РОНЦ.

Імпортними аналогами лікарського засобу є:

• Методжект (Німеччина);
• Метотрексат-Тева (Нідерланди, Ізраїль);
• Метотрексат-Эбеве (Австрія, Швейцарія).

Побічні ефекти

Виділяють часті небажані дії препарату.

Зустрічаються наступні побічні ефекти з боку серця і судин:

1. Васкуліти (запалення судин).
2. Перикардит (запалення перикарда).
3. Скупчення рідини в перикарді (випіт).
4. Артеріальна гіпотензія.
5. Тромбоемболії (тромбози судин головного мозку, тромбофлебіти, тромбози вен сітківки).

Ураження кровотворної та лімфатичної систем

• зниження вироблення формених елементів крові (лейкоцитів, тромбоцитів, еритроцитів);
• у рідкісних випадках розвивається різке пригнічення вироблення клітин крові, яке носить назву апластичної анемії;
• лімфоаденопатія, яка проявляється збільшенням лімфовузлів.

Для попередження небажаної дії препарату пацієнту необхідно здавати лабораторні аналізи протягом усього курсу лікування Метортритом (загальний аналіз крові).

До клінічними ознаками ураження кровотворної системи відноситься лихоманка, біль у горлі, виникнення виразок у ротовій порожнині. При значному відхилення лабораторних показників від норми лікування Метортритом відміняють.

Порушення роботи імунної системи проявляється у вигляді імуносупресії (часті інфекційні захворювання).

Пацієнти можуть пред’являти скарги, характерні для ураження нервової системи:

• головні болі;
• швидку стомлюваність при раніше нормально переносите навантаженнях;
• сонливість.

Досить рідко застосування ліків може спровокувати депресію, відчуття запаморочення, слабкість в м’язах, поява металічного присмаку в роті та судомний синдром.

Ураження системи дихання

На тлі тривалого використання лікарського засобу часто виникає ураження легеневої тканини, що проявляється пневмонітом, альвеолитом. Характерні симптоми:

• загальна слабкість;
• прогресуюча задишка;
• виникнення сухого кашлю;
• болю в грудній клітці;
• висока температура тіла.

Також підвищується ризик виникнення пневмонії, так як відбувається пригнічення роботи імунної системи.

Ураження травного тракту

Пацієнти пред’являють скарги на нудоту, блювоту (найбільш часто – у перші дві доби після початку застосування Метортрита), біль у животі, діарею. У важких випадках утворюються виразки у травному тракті, ускладнені кровотечею.

Порушення в роботі печінки і жовчовивідних шляхів

У лабораторних аналізах виявляється підвищений вміст АлАТ, АсАТ, лужної фосфатази і білірубіну.

Ураження шкіри та її придатків

Найбільш часті небажані ефекти з боку шкіри представлені екзантемою (висипом), еритемою (почервонінням) і свербінням.

Рідко виявляють кропив’янку, підвищену чутливість до світла (фотосенсибілізацію), алопеції (облисіння), зміна кольору і форми нігтьових пластин.

На тлі зниженого імунітету виникають гнійничкові ускладнення терапії у вигляді фурункульозу (запалення волосяного фолікула), гидраденита (запалення потової залози)

Ураження сечостатевої системи

Рідко зустрічаються запальні процеси, для яких характерні болі при сечовипусканні, зміна кольору сечі за рахунок домішки крові (гематурія).

У жінок може спостерігатися вагініт і порушення менструального циклу. У чоловіків порушується процес утворення сперматозоїдів. Тому перед плануванням зачаття у жінок повинен пройти один овуляторний цикл. Для відновлення сперматогенезу потрібно не менше трьох місяців.

Місцеві ураження

Виникають безпосередньо в місці введення Метортрита. Пацієнти скаржаться на появу печіння, запалення в місцях ін’єкцій.

Місцеві ураження виникають рідко і протікає в легкій формі.

Умови зберігання

Температура в приміщенні, де знаходиться препарат, не повинна перевищувати двадцяти п’яти градусів за Цельсієм. Лікарський засіб слід берегти від дітей. Заморожування Метортрита заборонено.

Відгуки