В США щорічні витрати на лікування, включаючи дієтичні добавки та спеціальне харчування при ревматоїдному артриті, сягають мільйона доларів на людину. При цьому 50% хворих експериментують з недоведеними методиками, включаючи дієти.
Правильне харчування при ревматоїдному артриті
Зв’язок між харчуванням і РА вивчають з 30-х років минулого століття. Світло на цю загадку пролила целіакія — аутоімунне захворювання, при якому глютен з харчових продуктів запускає запалення в кишечнику, шкіри та суглобах.
Поступово вчені виявили та інші провокуючі фактори. Але шлях до розуміння зв’язку дієти, артрозу і ревматоїдного артриту, виявився набагато більш складним і непередбачуваним.
Провідні ревматологи Університету Джона Хопкінса (США) попереджають: уникайте недоведених екстремальних дієт і сумнівних чудо-продуктів, виробники яких обіцяють дуже багато.
Основи правильного харчування для суглобів:
- споживайте різноманітні продукти;
- збалансуйте свій раціон з фізичним навантаженням;
- їжте більше цільнозернових продуктів, фруктів і овочів;
- обмежте жири, особливо насичені жири і холестерин;
- будьте стримані із солодощами та алкоголем.
Американські ревматологи радять «натуральну їжу». Уникаючи перероблених продуктів (ковбаси, паштети, випічка), ви вб’єте двох зайців. По-перше, скоротіть кількість транс-жирів, цукру і солі. По-друге, будете отримувати більше клітковини, вітамінів і мінеральних речовин.
Виходите з простого факту: міцне здоров’я і підтягнута фігура дають великі можливості для реабілітації та лікування суглобів.
Вітамін D і кальцій при РА
Адекватне надходження кальцію особливо важливо при артриті, оскільки це захворювання веде до втрати кісткової маси і підвищує ризик переломів.
Кілька років тому британські вчені порівнювали з когорти 30000 хворих з артритом 90000 здорових ровесників. З’ясувалося, що при РА істотно зростає ризик переломів стегна, таза, хребта, плеча і гомілки.
Зокрема, переломи хребта та шийки стегна у цій групі зустрічаються удвічі частіше порівняно зі здоровою групою контролю.
У зоні ризику — жінки, що досягли менопаузи і постклімактеричного періоду. Такі хворі частіше страждають остеопорозом і переломами кісток.
Ще одна загроза — тривале лікування кортикостероїдами, від яких багато пацієнтів залежать в період загострення. Такі препарати, як дексаметазон, метилпреднізолон і гідрокортизон, призводять до втрати кісткової тканини.
Дискусія про «безпечну дозу кортикостероїдів для кісток» триває. Тому при явища остеопорозу слід обговорити з лікарем обмеження метилпреднізолону і подібних йому препаратів.
Тим більше, що існують інші ефективні методи лікування (наприклад, біологічні агенти або модифікуючі хворобу протиревматичні препарати — БМАРП). Ці ліки не послаблює кістки.
Якщо ви часто приймаєте кортикостероїди, додаткова доза кальцію і вітаміну D збереже здоров’я кісток і вбереже від ускладнень.
Дефіцит вітамінів і мінералів при РА
Однією з серйозних проблем при ревматоїдному артриті вважається кахексія, викликана запальними цитокінами (інтерлейкіни, ЧНП). Хронічне запалення прискорює обмін речовин і розпад білків.
Побічні ефекти протиревматичних препаратів ускладнюють ситуацію з нутрієнтами. Наприклад, тривале лікування метотрексатом призводить до гіповітамінозу В9 (нестачі фолієвої кислоти).
Крім того, прийом нестероїдних протизапальних засобів (Диклофенак, Індометацин) пов’язаний з гастритом і виразковою хворобою шлунка.
Вітаміни і мінерали, яких не вистачає при РА:
- фолієва кислота (В9);
- аскорбінова кислота;
- вітамін Е;
- вітамін В6;
- вітамін В12;
- вітамін D3;
- кальцій;
- магній;
- цинк;
- селен.
Багато зарубіжні фахівці звертають увагу на підвищену потребу в антиоксидантах, таких як вітамін Е і селен. Існує теорія, що ці речовини зменшують вільнорадикальне пошкодження суглоба, полегшуючи симптоматику при артрозі і ревматоїдному артриті.
На жаль, ефективність антиоксидантів при захворюваннях суглобів клінічно не підтверджена, і залишається на рівні здогадок.
Про роль кальцію і вітаміну D3 ми вже докладно розповідали.
Харчова алергія і гіперчутливість
Відомо, що певні харчові продукти посилюють симптоми артриту. Але наука вважає, що відмова від цих продуктів дає обмежені короткострокові вигоди, без довгострокових переваг.
За даними деяких досліджень, обмежувальні дієти здатні викликати ремісію артриту. Але радіти рано: щоб чітко диференціювати ефект дієти від спонтанної ремісії, потрібні вагомі докази.
Якщо вас переконують, що та або інша дієта лікує ревматоїдний артрит, врахуйте: доказова медицина не має у своєму розпорядженні такими відомостями.
Ряд зарубіжних вчених (Panush, Kjeldsen-Kragh) стверджують, що тимчасове обмеження або відмова від продуктів, що викликають харчову алергію, призводить до істотного поліпшення стану при РА. І навпаки, повторне введення алергенів повертає біль, набряк і скутість суглобів.
Якщо у вас є харчова алергія, доведеться на певний період прибрати з раціону всі підозрілі страви. Потім їх поступово повертають у меню, спостерігаючи за реакцією організму. Так обчислюють «винуватця».
Корисно голодування при ревматоїдному артриті?
Голодування — це ризикований і недостатньо обгрунтований метод лікування, який в даний час вважається неприпустимим при РА.
Хоча деякі ревматологи вказують на полегшення симптомів при короткочасному голодуванні, цей ефект спостерігається до 10 днів.
Ефект голодування при артриті пояснюється просто: дефіцит життєво важливих білків і енергії послаблює імунну систему з усіма витікаючими.
Питання в тому, як це лікування позначиться на загальному стані здоров’я.
Омега-3 риб’ячий жир
В останні роки ревматологи цікавляться здатністю омега-3 кислот модулювати запальний процес. Найбільш цінний їх джерело — риб’ячий жир. На жаль, убога доказова база не дозволяє визначити ефективні та безпечні дози продукту при артриті.
Залишається спірним питанням, чи слід включати омега-3 жирні кислоти в стандартну терапію РА. У будь-якому випадку, користь риб’ячого жиру та омега-3 при запаленні суглобів відзначається тільки після 12 тижнів прийому.
Нещодавнє дослідження з журналу Annals of the Rheumatic Disease дає обнадійливі результати. Пацієнти, які отримували риб’ячий жир в комбінації з БМАРП, частіше досягали ремісії у порівнянні з хворими, що приймали метотрексат. Автори прийшли до висновку, що омега-3 можуть стати цінним доповненням до медикаментозного лікування РА.
Важливо пам’ятати, що ці добавки порушують згортання крові і можуть призвести до інсульту, особливо при прийомі з аспірином та нестероїдними протизапальними засобами (Ібупрофен, Целекоксиб).
Але найчастіше риб’ячий жир викликає розлад травлення і діарею.
Висновок
Правильне харчування при ревматоїдному артриті — спірне питання, який продовжують вирішувати кращі уми медицини. На жаль, ми поки що надто мало знаємо про захворювання, щоб запропонувати дійсно корисну дієту або «чудовий продукт» для суглобів.
Це наш кращий рада для здоров’я та довголіття.
