Глюкозамін при артрозі і ревматоїдному артриті: приймати чи ні?

Глюкозамін – популярний засіб при артрозі і ревматоїдному артриті (РА). На відміну від Росії і республік колишнього СРСР, де багато хондропротектори схвалені моз, в більшості західних країн вони задовольняються статусом дієтичної добавки з непідтвердженою клінічною ефективністю.

Виникає закономірне питання: чи допомагає глюкозамін при артрозі і РА? Перш ніж платити тисячі рублів за курс лікування, звернемося до фактів.

Що таке глюкозамін?

Глюкозамін являє собою моносахарид, який входить в структуру хондроїтину і служить основою суглобової «мастила» (синовіальної рідини).

Препарати та добавки з цією речовиною виробляють з раковин молюсків або шляхом ферментації зернових культур в спеціальних умовах.

Вони пропонуються у формі таблеток, капсул, гелів, мазей, порошків для перорального прийому (Дону) і навіть розчинів для внутрішньосуглобових ін’єкцій.

Сьогодні ми не будемо зачіпати внутрішньосуглобові ін’єкції (у них є своя доказова база), і зосередимося на тому, що можна приймати без лікаря.

Існує два основних типи глюкозаміна сульфат та гідрохлорид.

Виробники стверджують, що обидва вони пригнічують запалення в суглобах і сповільнює дегенерацію хрящової тканини, але ці дані суперечливі і непереконливі. Думки лікарів з приводу хондропротекторів – від схвалення до категоричного неприйняття.

Одні дослідження показують, що глюкозаміну, що надходить в організм з продуктів харчування, достатньо для захисту хрящової тканини.

Інші показують, що хондропротектори уповільнюють розпад колагену in vitro.

Треті не виявляють різниці між глюкозамін і плацебо.

Глюкозамін при артрозі: докази

Артроз або остеоартрит – дегенеративне захворювання, пов’язане з недостатньою регенерацією хряща в суглобах, найчастіше в колінних і тазостегнових.

З часом захворювання неминуче прогресує, викликаючи скутість і біль у суглобах, труднощі при ходьбі і погіршення працездатності.

Давайте визначимося відразу: наукова медицина не знає жодного способу лікування, який звертає назад патологічний процес при артрозі.

Будь-які обіцянки «відновити зруйнований суглоб» таблетками і мазями – свідомо брехня.

Ми можемо боротися з запальним процесом, зміцнювати м’язи, розвантажувати уражений суглоб і намагатися сповільнити прогресування хвороби. Не більше.

«Відновлення» суглоба (точніше, його заміна) – це робота для хірургів.

Хоча одні дослідження припускають, глюкозамін не допомагає при артрозі, інші дають надію. При тривалому лікуванні він може полегшити біль у суглобах і інші симптоми хвороби, і навіть відстрочити протезування суглоба.

Багатообіцяючі результати відносяться в основному до сульфатним солей, запатентованим фармацевтичною компанією Rottapharm (Італія).

Плацебо-контрольоване дослідження (2007 рік) з участю 318 хворих артрозом показало, що прийом 1500 мг препарату «Ротта» щодня протягом півроку зменшує біль і відновлює функцію суглобів краще, ніж плацебо. Ефект «Ротты» виявився порівнянний з прийомом 3000 мг парацетамолу на добу.

Два інших дослідження (2001 і 2002 рік), які включали дві сотні пацієнтів, продемонстрували: прийом 1500 мг глюкозаміну сульфату щоденно протягом 3 років полегшує симптоми (включаючи біль і скутість) порівняно з плацебо.

Проблема в тому, що всі три успішних проекту проводилися з подачі компанії Rottapharm і при її безпосередній фінансовій підтримці.

В даний час немає жодного великого, довгострокового і незалежного від фармацевтичної індустрії дослідження з глюкозаміну.

У 2010 група європейських вчених порівняла глюкозамін, хондроїтин, їх комбінацію та плацебо при артрозі. Автори орієнтувалися на два критерії: біль і висоту суглобової щілини ураженого суглоба. Переваги хондропротекторів виявилися настільки незначні, що вкладалися у межі статистичної похибки.

Висновок: клінічна ефективність глюкозаміну сумнівна. Окремі дослідження демонструють незначне полегшення симптомів артрозу за умови тривалого (не менше півроку) прийому препарату в дозі 1500 мг/добу.

Глюкозамін при ревматоїдному артриті: докази

Артроз не варто плутати з іншим хронічним захворюванням суглобів – РА.

Ревматоїдний артрит зустрічається набагато рідше, і являє собою аутоімунне ураження сполучної тканини по всьому організму, включаючи суглоби.

Раніше лікарі вважали, що глюкозамін не допомагає при ревматоїдному артриті.

 

Але в 2006 році японське дослідження за участю 51 хворого дозволило заговорити про ефективність хондропротекторів при РА. Прийом 1500 мг глюкозаміну гідрохлориду протягом 3 місяців полегшував симптоми артриті краще, ніж плацебо.

На жаль, масштаби роботи не дозволяють робити однозначні висновки.

Тим більше, що інші свідоцтва вкрай суперечливі.

Висновок: глюкозаміну гідрохлорид може полегшити симптоми при ревматоїдному артриті, але це питання потребує подальшого вивчення.

Як правильно приймати глюкозамін?

Зазвичай хондропротектори приймають під час їжі 3 рази в день.

Разова доза становить від 300 до 500 мг при кожному прийомі їжі, щоб добова доза доходила до 1500 мг. Згідно з клінічними дослідженнями, це мінімальна ефективна доза препарату для лікування артрозу і РА.

Сульфатну сіль в препараті «Ротта» (Дону) слід приймати один раз в день, розчиненої по інструкції в склянці кип’яченої води.

Ці засоби вважаються безпечними: жодних серйозних побічних ефектів не спостерігається. Найпоширеніша скарга – здуття живота.

Деякі лікарі стверджують, що глюкозамін (з’єднання глюкози) погіршує чутливість клітин до інсуліну, але це спірний момент.

Висновок

Ефективність глюкозаміну при артрозі і ревматоїдному артриті не доведена.

Хондропротектори не допомагають при короткочасному прийомі і не можуть повернути зруйновані суглоби. З іншого боку, пробувати експериментальне лікування без побічних ефектів – це краще, ніж пускати хворобу на самоплив.

Є сумніви? Поговоріть зі своїм лікарем!

diagnoz.in.ua