Двосторонній гонартроз 1, 2 і 3 ступеня колінного суглоба: лікування та ознаки

У цій статті ви дізнаєтеся:

Двосторонній гонартроз — захворювання, якому властиві дегенеративно-дистрофічні процеси, що протікають одночасно в двох колінних суглобах. Вони супроводжуються руйнуванням хряща, деформацією суглобів, порушенням їх функцій. На останній стадії хвороби патологічний процес охоплює весь колінний суглоб. Прилегла ділянка кістки ущільнюється, збільшується в розмірах. У результаті функції суглоба повністю втрачаються, людина не може ходити самостійно.

Як правильно визначити симптоми кожній ступені захворювання? Що потрібно знати про лікування двостороннього гонартрозу?

Анатомічні особливості та механізм розвитку хвороби

Колінний суглоб знаходиться на стику стегнової і великогомілкової кістки. На його передній частині розміщується надколінок, який під час руху плавно ковзає по виїмці між двома кістковими виступами.

Суглобові поверхні цих кісток, а також внутрішня частина надколінка повністю покриті щільним і еластичним хрящем, який має товщину близько 6 мм Хрящова тканина зменшує інтенсивне тертя при ходьбі, здійснює пом’якшувальну функцію під час сильних навантажень.

Обмінний процес всередині хрящової тканини формується внаслідок зміни осмотичного тиску. Він забезпечує нормальну рухливість хряща.

При великих навантаженнях відбувається втрата еластичності, порушення обмінних процесів. Внаслідок цього хрящова тканина стоншується в зоні найбільшого тиску. Разом з цим наголошується пошкодження волокнистої структури колагену, зниження пом’якшуючих функцій, послаблення хондроцитарного обміну, руйнування надколенного хряща. Запалення ускладнюється появою остеофітів, жорстким обмеженням рухів коліна. У більшості випадків двосторонній гонартроз колінного суглоба діагностується у спортсменів або людей похилого віку.

Класифікація двостороннього гонартрозу

Враховуючи патогенез, у сучасній медицині виділяють два типи захворювання:

первинний;
вторинний.

Первинна форма з’являється без наявності попередніх ушкоджень, переважно в літньому віці. Вторинний гонартроз утворюється в результаті патології (хвороб, порушень фізіологічного розвитку) або різних травм коліна, може з’явитися у молодих людей.

Враховуючи вираженість дистрофічних змін, визначають три ступені гонартрозу.

1 ступінь – рання стадія захворювання, проявляється рідкісними больовими відчуттями, легкої набряком без деформації суглоба коліна.
2 ступінь – патологія має виражений характер, супроводжується сильними болями навіть після невеликого навантаження, хрускотом коліна, неможливістю повністю його зігнути.
3 ступінь – найважча стадія, присутні постійні сильні болі, реакція організму на погодні зміни, рухливість дуже обмежена або зовсім відсутня, змінюється хода, відзначається деформація ніг.

Читайте також:Гонартроз 2 ступеня колінного суглоба: що таке ? І як лікувати ?

Ознаки двостороннього гонартрозу 1 ступеня

Захворювання характеризується незначними порушеннями в хрящової тканини. Вона стає сухою і з часом втрачає свою гладкість.

В результаті постійних мікротравм хрящі стоншуються, і тканина втрачає пом’якшувальні властивості.

Прояви цього захворювання зазвичай не доставляють пацієнтам особливих неприємностей. Іноді може спостерігатися невеликий набряк коліна без деформації, який надалі самостійно зникає.

При першого ступеня патологія проявляється наступною симптоматикою:

слабкість в ногах;
рідко возникащие болю;
обмеження рухливості коліна вранці.

На початковій стадії захворювання пацієнтів турбують короткочасні різкі болі при пересуванні. Може відзначатися скутість, відчуття стягнутості під коліном. Коли хворий «розходиться», болі зникають, але після невеликого навантаження знову з’являються.

Іноді двосторонній гонартроз колінного суглоба 1 ступеня супроводжується скупченням суглобової рідини. Стан характеризується помітним збільшенням розмірів суглоба, почуттям важкості, обмеженням пересування.

Симптоми двостороннього гонартрозу 2 ступеня

Друга ступінь двостороннього гонартрозу протікає набагато важче, ніж перша. Захворювання привносить у життя пацієнта суттєві обмеження, знижуючи працездатність. Больові відчуття стають більш тривалими і інтенсивними. При цьому суглобовий хрящ сильно стоншується, а місцями повністю відсутній. В результаті цієї патології основне навантаження по утриманню людського ваги приймають кістки, що утворюють суглоб.

Друга ступінь двостороннього гонартрозу характеризується патологічними змінами кісткової тканини. Частина кістки, яка знаходиться під хрящем, стає більш щільною. На кінцях суглобових поверхонь утворюються кісткові розростання.

Змінюються властивості суглобової рідини – вона стає густою і в’язкою. Це призводить до порушення змащувальних і поживних функцій. Внаслідок нестачі поживних елементів дегенерація хрящової тканини прискорюється.

Двосторонній гонартроз колінного суглоба 2 ступеня супроводжується такими неприємними симптомами, як:

посилення болю;
специфічний хрускіт колін;
помітна набряклість суглоба;
неможливість зігнути коліно;
синовіт (скупчення суглобової рідини).

На цій стадії захворювання болі відчуваються навіть після незначних навантажень, посилюючись під час інтенсивного, тривалого пересування. Після тривалого відпочинку вони на час зникають, а при пересуванні з’являються знову. Може відзначатися хрускіт при ходьбі.

Якщо відбувається скупчення рідини, колінний суглоб помітно збільшується в розмірах, його краї стають згладженими. При другому ступені захворювання синовіт відрізняється більш важким перебігом, а також набагато більшим обсягом накопиченого рідини.

Розвиток запального процесу сприяє посиленню негативної симптоматики. При відсутності своєчасного лікування можлива інвалідизація пацієнта.

Читайте також:Тендиніт ліктя або ліктьового суглоба: симптоми і лікування

Клінічні прояви двостороннього гонартрозу 3 ступеня

Захворювання значно ускладнює життя людини, що різко обмежує його життєдіяльність, часто призводить до інвалідності. Кістки сильно деформуються, вони немов втискаються одна в одну, що істотно впливає на рухливість суглоба. Хворобливі відчуття стають постійними, з’являється кульгавість.

При двосторонньому гонартрози третього ступеня всі попередні прояви ще більше посилюються і з’являються нові:

постійні сильні болі;
синовіт;
негативна реакція на погодні зміни;
збільшення, деформація;
скутість рухів;
відкладення солей;
звуження міжсуглобової щілини;
зміна ходи;
хрускіт в колінах.

Двосторонній гонартроз колінного суглоба 3 ступеня супроводжується постійними болями, які турбують людини при ходьбі, а також під час спокою. Перед сном хвора людина довго намагається знайти найбільш зручну позу, щоб можна було заснути. Іноді турбують больові відчуття пацієнта навіть вночі.

У деяких людей з’являється вальгусна або варусна деформація нижніх кінцівок. При цьому ноги приймають Х-образне або Про-образне положення. Внаслідок обмеження рухів і деформації колін хода набуває нестійкість, з’являється кульгавість.

Як лікувати двосторонній гонартроз?

У сучасній медицині застосовується комплексне лікування гонартрозу. Воно повинно включати декілька різних підходів і не обмежуватися одним методом. І тільки систематичність може дати стійкий результат.

На першому етапі лікування захворювання не представляє особливих труднощів. Зазвичай воно полягає у своєчасній профілактиці. Остання стадія гонартрозу є вже серйозною проблемою. Адже повернути деформованим суглобам їх первісний вигляд досить складно. Всі старання лікаря і хворого людини спрямовані на наступний результат:

Усунення запалення.
Зниження болю.
Повернення рухливості.

При важких запущених формах двостороннього гонартрозу показано хірургічне втручання.

Консервативна терапія

Для лікування захворювання використовуються консервативні методи, які включають наступні заходи:

зменшення навантаження на коліно;
застосування лікарських засобів;
лікувальні грязі;
масаж;
спеціальні фізичні вправи;
фізіотерапія (діадинамічні струми, лазерна, магнітна терапія, тепловий ефект, електрофорез з новокаїном).

Лікувати захворювання бажано на перших двох стадіях. Традиційне лікування двостороннього гонартрозу колінного суглоба полягає в застосуванні хондропротекторів (ліків, що поліпшують обмін речовин), коштів, які замінюють синовіальну рідину. Іноді призначають внутрішньосуглобові ін’єкції стероїдних препаратів. Крім цього, використовуються протизапальні засоби, анальгетики для зниження больового синдрому. Благотворно діють венотоніки, сосудорегулирующие препарати, які стимулюють кровопостачання.

Читайте також:Гонартроз 3 і 4 ступеня колінного суглоба — лікування та ознаки

При гонартрозі потрібно обмежувати будь-яке навантаження на уражені суглоби. Хворому рекомендується пересуватися з тростиною, щоб їх розвантажити. Однак спеціальні фізичні вправи слід виконувати обов’язково. Крім цього, дуже корисними є плавання і аквааеробіка – вода дозволяє знизити навантаження на коліна.

Щоб уповільнити розвиток дегенеративних порушень, потрібно дотримуватися такі правила:

виконувати спеціальні вправи;
уникати великих навантажень;
носити відповідну взуття;
ретельно стежити за власною вагою;
правильно організувати розпорядок дня.

При сильному болі, порушення функцій, обмеження пересування необхідно хірургічне втручання.

Хірургічне лікування

На останній стадії хвороби консервативні методи терапії бувають марними і не приносять потрібного результату. Тому при важких станах найчастіше рекомендовані більш серйозні операції. Зазвичай вони дають позитивні результати, дозволяють зберегти рухливість колінного суглоба тривалий час.

При неефективності консервативного лікування і тяжкому перебігу захворювання використовують хірургічне втручання.

Артроскопія – щадний спосіб, який виключає наявність рубця і дозволяє пацієнтові швидко реабілітуватися. Така операція при невеликому втручання дозволяє поліпшити функцію суглоба на кілька років.
Ендопротезування – використовується, коли зазначається повне руйнування хряща. При операції виконується заміна суглоба або його частин на штучні елементи. Як правило, вони виготовлені з якісних матеріалів і добре приживаються. При хорошому самопочутті хворого на наступний день після проведення операції йому дозволяється вставати.

Відновний період після операції по заміні суглоба становить від 3 до 6 місяців. У перший час для пересування застосовують милиці, потім використовують тростина.

Це найбільш поширений і ефективний спосіб лікування останньої стадії гонартрозу, який дозволяє пацієнтові вести повноцінну, активне життя.

Народна медицина

Часто люди намагаються лікувати двосторонній гонартроз народними засобами. Таке лікування іноді допускається, але лише в якості допоміжного методу і тільки після дозволу лікаря. В деяких випадках використання народних засобів може призвести до серйозних ускладнень.