Як діють біологічні препарати
Це генетично модифіковані протеїни, створені за допомогою людських генів. На відміну від традиційних протиревматичних препаратів (БМАРП), які пригнічують імунну систему в цілому, біологічні агенти діють на певні ланки імунітету.
Мішені біологічних препаратів при ревматоїдному артриті:
- В-лімфоцити: рітуксімаб (ритуксан);
- Т-лімфоцити: абатацепт (оренсия);
- Інтерлейкін-1: анакіна (кінерет);
- Інтерлейкін-6: тоцилизумаб (актемра);
- Янус-кінази: тофацитиниб (ксельжанс);
- Фактор некрозу пухлини: адалімумаб (хуміра), цертолизумаб (симзия), этанерцепт (енбрел), голимумаб (симпони), инфиксимаб (ремікейд).
Як правило, ці препарати призначаються в комбінації з протиревматичними речовинами інших груп (протизапальними, знеболюючими).
Що таке биоаналоги
Це продукти, видобуті з існуючих біологічних препаратів, термін патентного захисту яких минув. Принципова відмінність біоаналогів – більш доступна ціна в порівнянні з оригіналом.
На відміну від класичних генериків (наприклад, Ібупрофен і Нурофен), биоаналоги не є 100% копіями оригінальних ліків. Це пояснюється тим, що при виробництві вчені використовують організми з різною структурою ДНК.
Доза і спосіб введення біоаналогів відповідає оригіналу.
Безпека біологічних препаратів при ревматоїдному артриті
Часті побічні ефекти: біль, шкірний висип і свербіж на місці ін’єкції. Іноді спостерігаються грипоподібні симптоми, озноб, лихоманка, нудота, головний біль.
Особливе занепокоєння викликають алергічні реакції, у тому числі негайного типу (анафілактичний шок). Тому ліки цієї групи завжди вводяться в лікувальному закладі під контролем кваліфікованого медперсоналу.
Як і інші засоби, що пригнічують імунну систему, біологічні препарати роблять організм беззахисним перед інфекціями і деякими пухлинами.
Загальні запобіжні заходи:
- обмеження контактів з джерелами інфекцій;
- аналіз на туберкульоз та вірусний гепатит перед лікуванням;
- періодичні аналізи на інфекції під час терапії.
Зверніться до лікаря якомога швидше, у вас підвищилася температура або розвинулися інші незрозумілі симптоми (наприклад, діарея, кашель, сильна головний біль, світлочутливість, сонливість та ін).
Кому протипоказані біологічні препарати
Ці ліки від артриту здатні «розбудити» дрімаючі інфекції по всьому організму, такі як туберкульоз, герпес, і навіть шкірний грибок.
Вони протипоказані при хронічному гепатиті В або С, демієлінізуючих захворювань (розсіяний склероз), серцевої недостатності.
За кілька тижнів до запланованої хірургічної операції лікування зупиняють, відновлюючи після повного загоєння ран.
Хоча експерименти на тваринах показують, що біологічні агенти не впливають на фертильність і не пошкоджують плід, безпеку на людях не перевірялася.
Біологічні препарати та Метотрексат: що краще
За півстоліття в лікуванні ревматоїдного артриту було два важливих етапи.
У 1970-х з’явилася концепція модифікуючих хвороба протиревматичних препаратів (БМАРП), де золотим стандартом вважався метотрексат.
У 1998 був представлений перший біологічний агент этанерцепт (Енбрел), за яким послідувала лінійка дорогих, але дуже перспективних ліків.
«Коли я почав займатися ревматоїдний артрит 25 років тому, ми могли полегшувати біль і набряк нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ) і стероїдами. Сьогодні ми в змозі змінити перебіг хвороби інноваційними ліками», – висловлюється про новинки Стюарт Каплан, завідувач відділенням ревматології South Nassau Communities Hospital (Оушенсайд, Нью-Йорк).
Хоча формально біологічні препарати є різновидом БМАРП, фахівці відокремлюють їх від традиційних БМАРП старого покоління.
І перші, і другі покращують якість життя хворих і допомагають обмежити пошкодження суглобів при артриті. Але диявол криється в деталях.
Порівняння Метотрексату і біологічних препаратів
| Метотрексат | Біологічні агенти | |
|---|---|---|
| Спосіб застосування
|
Доступний в таблетках, які зазвичай приймають раз на тиждень | Підшкірно та внутрішньовенно, під багатогодинним наглядом; вводяться щодня, раз на місяць або раз на тиждень |
| Час настання ефекту
|
Вимагає кілька місяців для повноцінного ефекту | Ефект розвивається в перші тижні терапії |
| Лікарські взаємодії
|
НПЗЗ посилюють і пролонгують ефекти Метотрексату (в тому числі токсичні). З-за стероидсберегающего дії одночасний прийом кортикостероїдів вимагає обережності
|
Небажаних взаємодій при поєднанні з НПЗП і кортикостероїдами не зазначається |
| Побічні ефекти
|
Метотрексат пригнічує кістковий мозок, пошкоджує печінку, викликає викидні та вроджені вади розвитку плода
|
Традиційні БМАРП та біологічні препарати послаблюють імунітет, збільшуючи ризик інфекцій (пневмонія, менінгіт) |
| Вартість лікування
|
Лікування доступне: таблетовані форми коштують від 5 доларів за упаковку | Біологічні препарати при ревматоїдному артриті в десятки разів дорожче БМАРП. Вартість деяких брендів обчислюється тисячами доларів за упаковку
|
Кожна група має свої переваги та недоліки, а також різний профіль безпеки, який слід обговорити з лікарем.
