Артродез колінного суглоба — що це таке і техніка операції

Захворювання колінного суглоба, заподіюючи біль, зменшують рухливість людину, знижує якість його життя. У запущених випадках зчленування настільки пошкоджується, що пацієнт не здатний наступити на ногу. Воно розхитується, деформується. Артродез колінного суглоба – це операція, що здійснюється для повного його знерухомлення. Вона дозволяє повернути нозі опорну функцію.

Показання та протипоказання до втручання

Артродез призначається, якщо у пацієнта:

  • колінний суглоб зовсім розбалакався з-за патологічних змін в межкостная з’єднанні, атрофії м’язово-зв’язкового апарату (такий стан викликає розрив або параліч м’яких тканин коліна внаслідок надто високої навантаження);
  • діагностовано деформуючий артрит;
  • присутній дегенеративний артроз, який дав ускладнення у вигляді патологічних змін у кістках;
  • перелом, який неправильно зрісся;
  • деформувався колінний суглоб внаслідок поліомієліту;
  • не виходить провести іншу операцію з повної або часткової заміни зчленування;
  • відсутня можливість рухатися;
  • присутні контрактури;
  • діагностовано хронічний вивих колінного суглоба з-за його гіпермобільності.

Артродез також призначається при туберкульозі зчленування, внаслідок якого вона руйнується.

Таке оперативне втручання має і деякі протипоказання: дитячий вік до 12 років, так як скелет ще не сформований і інтенсивно зростає.

Також не призначається операція при наявності нориць, що з’явилися внаслідок поширення інфекції в організмі, гнійних процесах в колінному суглобі. Прямим протипоказанням вважається важкий загальний стан хворого на момент призначення втручання, наявність патологій серця і судин на стадії декомпенсації. Не застосовують артродез пацієнтам, які вже досягли 60-річного віку. У них ризик появи післяопераційних ускладнень вище і на реабілітацію піде більше часу, якщо вона буде ефективна.

Рішення про доцільність проведення артродезу приймає консиліум лікарів. Для цього пацієнт проходить повне обстеження, враховуються не тільки стадія розвитку основної хвороби та вік, але й інші особливості організму людини: реакція на препарати, відповідь організму на консервативне лікування, можливі ризики.

Різновиди операції

Існує кілька видів артродезу колінного суглоба:

Тип Характеристика
Внутрисуставный Він передбачає видалення суглобового хряща, при цьому паростковий хрящ лікарі не чіпають. У цьому випадку суглоб зміцнюється протягом 3 місяців, хоча гіпс пацієнту доведеться носити довше. Після того як кістки зростуться, штифти слід видалити.
Внесуставный Колінний суглоб фіксується за допомогою кісткового імпланта. Причому він є природним і береться з тіла самого хворого. Так попереджується відторгнення цього фрагмента. Іноді використовується донорський імплант. Такий спосіб артродезу застосовується рідко.
Змішаний При такій операції відбувається видалення хрящової прошарку і фіксація імпланта. Замість нього можуть використовуватися пластини з металу.
Подовжуючий Спочатку колінний суглоб спеціально ламається, а потім на ногу встановлюється апарат Ілізарова, який здійснює поступове витягування кістки.
Компресійний Суглобові поверхні здавлюються шарнірами, спицями, стрижнями.
Читайте також:  Двосторонній гонартроз 1, 2 і 3 ступеня колінного суглоба: лікування та ознаки

Після проведеної операції колінний суглоб залишається нерухомим назавжди, але на ногу можна спертися. Лікарі не завжди вважають таке втручання виправданим, але, коли більше нічого не допомагає, воно дозволяє поліпшити якість життя.

Після проведення артродезу на колінний суглоб накладається гіпс. Пацієнту доведеться носити його 3-4 місяці. В особливо складних випадках гіпс не знімається цілий рік.

Як проводиться операція?

Техніка операції непроста, адже, крім кісткових поверхонь, лікар може зачепити кровоносні судини і нервові закінчення. У ході процедури зруйнований суглоб видаляється, і кінці кісток, що з’єднуються один з одним без можливості зсуву. Це дозволяє позбутися від больового синдрому і руйнування тканин.

Перед безпосереднім втручанням пацієнт проходить повне обстеження. Йому роблять ЕКГ, УЗД кровоносних судин. Так як операція проводиться під наркозом, консультація анестезіолога теж потрібна. Тривалість процедури – 3-5 годин.

Втручання має такі етапи:

  1. Розкриття суглоба. В цей же час з нього гачком відтягується вгору зв’язка і надколінник. Далі намічається лінія, по якій проводиться розсічення хрящової прошарку з виростків великої гомілкової і стегнової кісток. Якщо коліно під час операції зігнуто, то після розтину з нього видаляються зв’язки і меніски.
  2. Вирізання суглобових кінців. Після цього при розгинанні кінцівки кісткові поверхні повинні добре контактувати. Для здійснення цієї процедури потрібно долото. Зв’язка наколінка при цьому фіксується на великий гомілкової кістки.
  3. Завершення операції і накладення швів на капсулу, шкіру. Рана дезінфікується і на неї накладається пов’язка. При цьому важливо дотримувати правильний кут між гомілкою і стегном -170 градусів.

Якщо проводиться розповсюджений тип артродезу, то під час розкриття суглоба поверхні колінного суглоба трохи зрізаються, видаляється наколінник, який очищається від хрящової прошарку. Капсула зчленування теж видаляється. Далі за допомогою аутотрансплантатов з’єднуються стегнова та велика гомілкова кістка.

Простір, що залишився між ними, заповнюється кістковою стружкою. Після операції на ногу і тазову область накладається гіпс на 2 місяці.

Реабілітація після операції

Після проведення артродезу пацієнту потрібно кілька днів провести в умовах стаціонару. Перші 24 години найскладніші, і людині доводиться приймати анальгетики. Період реабілітації становить від 4 місяців до року. Щоб не зіпсувати результат операції, в перші тижні після неї наступати на ногу самостійно не можна. Краще використовувати милицю.

Читайте також:  Ендопротез кульшового суглоба: термін служби і як його продовжити?

Щоб поліпшити стан кінцівки, пацієнту призначаються вправи лікувальної фізкультури. Спочатку пошкоджена нога піддається пасивним рухам, і тільки через тиждень-два нею можна починати працювати активно.

Наслідки процедури

Артродез – це не сама безпечна операція, тому у пацієнта можуть розвинутися такі ускладнення:

  • кровотеча під час операції або після неї;
  • проблеми з ходою, кульгавість;
  • тромбоз судин (це часте ускладнення післяопераційного періоду при проведенні втручань на кінцівках);
  • приєднання гнійної інфекції, що загрожує розвитком гангрени;
  • пошкодження нерва під час втручання, з-за чого трапляються парези або паралічі кінцівки.

До лікаря негайно потрібно звернутися, якщо нога стає синьою або сіркою, у пацієнта змінюється температура, починається озноб, відкрилася кровотеча. Небезпечними симптомами є блювання, нудота, сильний больовий синдром, який не проходить тривалий час. Погано, якщо нога починає німіти, а при ходьбі з’явилася задишка.

Щоб ускладнень не з’явилося, необхідно займатися фізкультурою і дотримуватися ті призначення, які зробили лікарі. В цьому випадку людина зможе вести цілком нормальне життя.

diagnoz.in.ua