Некроз підшлункової залози: симптоми і що це таке

Коли людину вражає якась патологія, то всі проблеми відходять на другий план.

Особливо це актуально в тому випадку, якщо ця патологія є смертельно небезпечною.

Саме таким захворюванням і прийнято вважати некроз підшлункової залози, який відносять до найбільш небезпечних патологій, що вражає весь шлунково-кишковий тракт.

Примітно, що хвороба досить часто зустрічається серед молодих дівчат.

Що являє собою некроз

Некроз — що це таке? Панкреонекроз – патологічний стан, під час якого спостерігається зміна і відмирання тканин підшлункової залози. Найчастіше хвороба розвивається на тлі гострої форми панкреатиту.

Підшлункова залоза призначена для вироблення своєрідних ферментів, які проникають в кишечник і розщеплюють жири, білки і вуглеводи, сприяючи процесу перетравлювання їжі.

Коли протоки підшлункової вражені, ферменти не можуть «вийти» назовні і починають перетравлювати саму залозу.

Типи і форми панкреатиту

Є велика кількість параметрів, виходячи з яких, можна класифікувати розглянуте захворювання.

Слід обговорити їх більш детально. За обсягом тканини, порушеної некрозом, хвороба поділяється на такі типи:

  1. Локальна: дрібновогнищевий, среднеочаговый і великовогнищевий некроз.
  2. Поширена: тотальний і субтотальный некроз.

Пацієнти, у яких розвивається легко – і среднеочаговая форма панкреонекрозу, потрапляють на лікарську лаву досить рідко.

Таки стадії найчастіше діагностують при плановому обстеженні. Субтотальна стадія характеризується ураженням практично всіх органів, а при тотальній – орган відразу гине.

Згідно швидкості протікання панкреонекроз буває двох типів:

  1. Уповільнений.
  2. Прогресуючий.

За наявності чужорідних клітин в області розглянутого органу патологія підрозділяється на два виду:

  1. Стерильна.
  2. Інфекційна – коли в кров, крім ферментів і продуктів запалення, проникають шкідливі мікроорганізми, що провокують інфекційно – токсичний шок і сепсис. Таке явище часто закінчується смертю пацієнта.

За характером перебігу панкреонекроз буває таким:

  1. Набряковий.
  2. Геморагічний.
  3. Гемостатичний.
  4. Змішаний.

Позитивний прогноз фахівці можуть дати лише при діагностуванні набрякового некротичного панкреатиту.

Причини появи патології

Головним фактором, що провокує панкреонекроз, виступає гостра стадія панкреатиту або загострення його хронічної форми.

Тут слід врахувати, що панкреонекроз утворюється у разі дуже запущених і важких панкреатитів.

Крім зазначеного фактора, є й інші причини зародження патології. Вони такі:

  1. Захоплення алкогольними напоями.
  2. Зловживання смаженої і жирної їжі, негативно впливає на весь травний тракт.
  3. Наявність конкрементів у жовчному міхурі.
  4. Отруєння продуктами харчування.
  5. Ускладнення після ендоскопічних досліджень організму.
  6. Вроджені аномалії шлунково-кишкового тракту.
  7. Виразка шлунка і кишечника.
  8. Травмування органів при проведенні хірургічного втручання.
  9. Наявність в організмі інфекцій і вірусів.
  10. Зараження паразитами.
Читайте також:  Реактивні зміни підшлункової залози: у дитини, дифузний характер, що це таке

Рідше панкреонекроз може проявлятися при неправильній роботі сфінктера Одді, вроджених вадах підшлункової залози.

Всі зазначені явища провокують розглянутий недуг, який прийнято вважати дуже важким і небезпечним.

Слід врахувати, що навіть своєчасно розпочата терапія не дає 100% гарантії на одужання. Від 40 до 70% всіх пацієнтів з панкреонекрозом вмирають.

Основні ознаки захворювання

До симптомів некрозу можна віднести і особливості організму конкретного пацієнта, і будь-який патологічний процес.

Але головною ознакою що розвивається захворювання вважаються хворобливі відчуття в області лівого ребра, які іррадіюють в плече або грудну клітку.

Некроз своїми проявами схожий з серцевим нападом, тому дуже важливо вчасно відрізнити патологію одна від іншої.

Для цього людина повинна сісти, підняти коліна до живота і прислухатися до відчуттів: якщо біль стає менш інтенсивним, то це вказує на наявність панкреонекрозу.

Часті симптоми патології

Є кілька характерних ознак, що свідчать про розвиток проблем з підшлунковою залозою.

Слід розглянути їх більш детально:

  1. Болючість. Інтенсивність відчуттів може змінюватись залежно від характеру ураження органа і ступеня занедбаності патології. Це вказує на те, що біль не у всіх випадках виявляється занадто сильно. Але, незважаючи на це, практично у 92% пацієнтів відчуття нестерпні. Крім того, вони можуть супроводжуватися серцевим колапсом, який часто призводить до летального результату. У решти 8% людей характер болю помірний.
  2. Блювота, не пов’язана з вживанням їжі і не полегшує стан пацієнта. В масах можуть спостерігатися кров’яні вкраплення і жовч, бо відбувається руйнування судин. Безперервна блювота викликає зневоднення, знижує діурез, провокує затримку сечовипускання і підвищену спрагу.
  3. Сильне здуття і метеоризм. Якщо в кишечнику спостерігається бродіння, то людина відчуває надмірне газоутворення. Такий процес небезпечний затримкою газів і здуттям живота, ослабленням перистальтики органу та регулярними запорами.
  4. Отруєння організму. При прогресуванні панкреонекрозу спостерігається інтоксикація токсинами бактерій. Це проявляється підвищеною слабкістю та зниженням тиску, задишкою і тахікардією. Токсини можуть спровокувати енцефалопатію, яка небезпечна появою дезорієнтації пацієнта і комою.
  5. Гіперемія. Коли патологія сильно запущена, у хворого жовтіє шкірний покрив. Крім того, на животі та спині можуть виникати синці, які утворюються внаслідок внутрішнього крововиливу.
  6. Гнійне ураження діагностують на останніх стадіях некрозу. Через запалення орган збільшується в кілька разів, що стає причиною появи гною і появи токсичного гепатиту.
Читайте також:  Розрив підшлункової залози: причини, надриви, наслідки

Варто врахувати, що запущений некроз підшлункової залози практично не піддається терапії і вважається невиліковними.

Як діагностувати патологію

Якщо людина буде уважно прислухатися до сигналів свого організму, то він своєчасно запідозрить початок розвитку панкреонекрозу і має всі шанси на втішний прогноз.

Гостра форма панкреатиту успішно лікується медикаментами і не потребує оперативного втручання.

Діагностичні заходи, які проводять відразу після госпіталізації хворого людини, включають такі процедури:

  1. Аналіз крові, необхідний для того, щоб визначити ферменти-амілази і ліпази, яка здатна розщеплювати жир.
  2. Ультразвукове дослідження, що дозволяє виявити габарити, форму і стан тканин підшлункової залози. Крім того, УЗД допомагає розглянути місцезнаходження ураженої ділянки і його поширеність.
  3. Лапароскопія застосовується в тому випадку, коли потрібна екстрена діагностика або ж коли результатів УЗД недостатньо для постановки діагнозу.
  4. КТ – метод обстеження, який дає можливість виявити уражені вогнища, запальні процеси, новоутворення і зміни в розмірах органу.
  5. МРТ – ця методика вважається найбільш достовірною, бо з її допомогою можна зрозуміти, чому виникли больові відчуття.

Всі розглянуті діагностичні заходи дозволяють виявити необхідність у хірургічному втручанні і передбачити наслідки.

Найчастіше у медиків виходить виявити симптоматику і встановити діагноз на перших етапах зародження панкреонекрозу.

Для того щоб процес діагностики прискорився, лікар повинен розпитати пацієнта, чи вживає він алкоголь, має хвороби печінки або жовчного міхура.

Більшість хворих з панкреонекрозом надходять до клініки в алкогольному сп’янінні.

Варіанти лікування патології

Хоч статистика і не вказує на позитивний результат лікувальних заходів, пацієнт повинен отримати гідну терапію, щоб мати шанс на одужання.

Консервативна терапія

Медикаментозне лікування часто є своєрідною підготовкою до хірургічного втручання або ж застосовується при діагностуванні дрібновогнищевий панкреонекрозу.

Така терапія повинна знешкодити ферменти, виконати дезінтоксикацію, провести знеболення і позбавити від ризику ускладнень.

У цих цілях прийнято проводити наступні процедури:

  1. Вливання сольового розчину внутрішньовенно.
  2. Лікування анальгетиками, спазмолітиками, постановка новокаїнової блокади.
  3. Прийом антибактеріальних препаратів.
  4. Використання речовин, які гальмують дію протеолітичного ферменту.
  5. Прийом антигістамінних засобів.
  6. Проведення симптоматичного лікування.

Крім цього, потрібно забезпечити залозі спокій, шляхом введення в організм пацієнта спеціальних поживних препаратів і дотримання голодної дієти протягом 3-5 днів.

Читайте також:  Підшлункова залоза: дієта при захворюванні, запаленні, хвороби

В цей період заборонено будь-які фізичні навантаження.

Хірургічне втручання

Якщо медики діагностують запущені стадії патології, то операції не уникнути. Обов’язково оперативне втручання проводять при наявності в органі інфекції, і якщо залоза не реагує на медикаментозну терапію.

При розвитку стерильного панкреонекрозу операція потрібна при розходженні некрозу на довколишні внутрішні органи.

Хірургічне втручання буває 3 видів. Слід розглянути їх більш детально:

  1. Екстрена операція, проведена де відразу після госпіталізації хворого.
  2. Термінова операція, яку роблять протягом 72 годин, якщо не спостерігається поліпшень.
  3. Пізня операція, що призначається протягом 2 тижнів з надходження в стаціонар при невдалому медикаментозному лікуванні.

Ситуація ускладнюється тим, що у медиків немає єдиної методики проведення операції. Відновиться після неї – залежить тільки від нього самого, бо доведеться дотримуватися строгої дієти впродовж всього життя.

Часто пацієнти, які зіткнулися з панкреонекрозом, страждають від цукрового діабету, адже організм перестає нормально виробляти інсулін.

Ускладнення патології

Коли спостерігається прогресування захворювання, ферменти підшлункової залози потрапляють в кров і розповсюджуються по тілу пацієнта.

Це викликає розширення судин і підвищення їхньої проникності, що призводить до проникнення крові в простір між клітинами. Таке явище провокує набряк розглянутого органу, крововиливи.

Є ряд наслідків, які можуть виникати на тлі запального процесу і некрозу. Вони такі:

  1. Парапанкреатический інфільтрат.
  2. Геморагічний випіт перитонеального типу.
  3. Перитоніт панкреатогенного характеру.
  4. Флегмона за очеревиною асептичного типу.

Для того щоб уникнути таких небезпечних наслідків, слід своєчасно звертатися за допомогою кваліфікованих фахівців. Тільки лікар може поставити діагноз і призначити адекватне лікування.

Профілактичні заходи

Є кілька рекомендацій, які допоможуть попередити появу даного захворювання і небезпечних ускладнень.

Вони такі:

  1. Дотримання дієтичних заходів при діагностуванні панкреонекрозу. Пацієнтам заборонено їсти смажену і жирну їжу.
  2. Відмовитися від вживання алкоголю та інших напоїв, до складу яких входить спирт.
  3. Ведення здорового способу життя.
  4. Правильний режим сну.
  5. Проведення терапії інфекційних і вірусних хвороб.

Крім того, не можна запускати до запущених стадій патології шлунково-кишкового тракту.

Прогноз

Медики не можуть давати втішного прогнозу при панкреонекроз. Якщо була виявлена його тотальна форма, то її діагностує тільки патологоанатом. Але і при всіх інших типах захворювання шанс одужати мізерно малий.

Близько 25-50% пацієнтів виживають після екстреної операції. У тому випадку, якщо хірургічне втручання було виконано на 3 добу, то шанси стають ще менше.

Корисне відео