Шлункове зондування: алгоритм і техніка виконання

Шлункове зондування застосовується як надзвичайно ефективний метод для визначення захворювань шлунково-кишкового тракту. Проведення процедури дозволяє отримувати точні результати. Обстеження призначають у зазначених випадках:

  • при виникненні симптомів виразкової хвороби;
  • при підозрі на гастрит;
  • при виникненні симптомів рефлюксної хвороби;
  • для виявлення інших патологій травної системи.

Методика шлункового зондування використовується, коли потрібно промити шлунок у разі гострої інтоксикації, що допомагає швидко вивести токсини і запобігти ураження організму. Методика дозволяє проводити штучне годування хворих, які перебувають у стані коми або мають серйозні пошкодження органів травлення.

Способи обстеження

Сьогодні розроблено різноманітні способи дослідження секреторної функції шлунка. Кожен спосіб має свої переваги й недоліки. Метод зондування з подальшим хімічним, макроскопічним вивченням секрету вважається відомим і поширеним у світі. На підставі отриманих аналізів оцінюється травна здатність шлункового секрету і моторна функція шлунка.

Одномоментне зондування

Для виконання даного виду обстеження використовується товстий вид зонда – трубка з гумового матеріалу, 80-100 см в довжину, в діаметрі – приблизно 10 мм. Зараз метод практично не використовується як діагностичний, так як вважається малоінформативним. Зазначений вид зондування проводиться в лікувальних цілях. Наприклад, для промивання шлунка.

Многомоментное зондування

Многомоментное, або фракційне, зондування виконується з використанням тонкого зонда, діаметром 4 мм, довжина становить 100-150 див. Шприц, прикріплений до трубки, періодично всмоктує вміст шлунка. При описаному вигляді обстеження блювотний рефлекс, як правило, не виникає. Фракційне дослідження буває вкрай інформативним, дає вичерпне уявлення про шлункової секреції.

Алгоритм дослідження передбачає 3 стадії:

  1. Тощаковая стадія. Шлунковий сік витягується після введення зонда.
  2. Базальна стадія. Рідину, що відсмоктується протягом години.
  3. Стимулююча стадія. Здійснюється введення стимулюючих препаратів, продуктів. Через 15 хв проводиться відсмоктування шлункового вмісту.

Обладнання

Для процедури знадобиться:

  • стілець або кушетка для розміщення хворого;
  • чистий рушник або серветку;
  • медичний зонд;
  • шприц, вакуумний отсос для прикріплення до шлангу;
  • медичний лоток або таз;
  • пробірки для збору аналізів;
  • продукти, препарати-стимулятори вироблення шлункового секрету.
Читайте також:  КТ черевної порожнини: підготовка до дослідження з контрастом, прийом урографіну, що показує

Кому протипоказано обстеження

Незважаючи на поширеність, ефективність і безпеку, згаданий тип діагностики простежує великий ряд протипоказань:

  • патології судинної системи;
  • легенева патологія, серйозні хвороби нирок;
  • ішемічне захворювання серця;
  • обтяжена стадія атеросклерозу;
  • артеріальна гіпертензія;
  • артеріальна гіпотензія;
  • аневризма аорти;
  • захворювання носоглотки;
  • обтяжена стадія цукрового діабету;
  • алергічні реакції на стимулятори шлункової секреції;
  • неправильне носове дихання;
  • посилене прояв кашлю;
  • виношування жінкою дитини;
  • розлади психічного характеру;
  • варикозне розширення вен стравоходу;
  • дивертикули стравоходу;
  • шлункова кровотеча.

Етапи підготовки до обстеження

Підготовка до шлункового зондування починається за кілька діб до дослідження.

  • Перед процедурою важливо розвантажити шлунково-кишковий тракт, забороняється приймати їжу. Остання трапеза проводиться за 13-16 годин до обстеження. Дозволено пити чисту воду.
  • За двоє діб до зондування слід відмовитися від продуктів, що стимулюють секреторну функцію шлунка, збільшують скупчення газів.
  • Протягом доби перед обстеженням не вживати алкогольні, що містять кофеїн напоїв, не палити, не приймати ліки всередину.
  • Рекомендується зняти зубні протези перед початком обстеження.
  • Бажано уникати стресових ситуацій і хвилювання. Зайва напруга може збільшити вироблення шлункового секрету, викликати блювотний рефлекс під час обстеження. У цьому випадку результати виявляться невірними, що завадить поставити точний діагноз.

Необхідно чітко дотримуватися рекомендацій лікаря. Це дозволить комфортно перенести процедуру і отримати достовірний результат.

В процедурній кімнаті пацієнта готують до обстеження зазначених чином:

  • Пацієнт приймає горизонтальне положення на лівому боці або сидяче положення на стільці.
  • На груди і живіт поміщається серветка, можливо забруднитися при сплевывании слини.
  • Обстежуваній людині видається медичний тазик для сплевиванія.
  • Порожнина рота обстежуваного обробляється анестезуючою препаратом з метою усунення больових відчуттів. В рот кладе спеціальне кільце, що перешкоджає стисканню щелеп.
  • Перевіряється носове дихання пацієнта. Воно провадиться в спокійному режимі.
  • Під час проведення процедури пацієнт знаходиться під постійним наглядом лікаря або асистента.

Докладний опис техніки виконання дослідження

Техніка проведення зондування складається з стадій:

  • На мову кладе кінець зонда, який може бути оснащений маленькою камерою або отворами. Мета дослідження визначає вибір типу обладнання. Потім пацієнт робить ковтальний рух, щоб просунути зонд всередину. Трубка просувається далі, поки не буде досягнутий потрібний рівень. Рівень розраховується наступним чином: від зростання пацієнта віднімається 100 см або відкладається 55 см від краю зубів. Це дозволяє вирахувати рівень введення трубки індивідуально.
  • Зонд може вводитися через носову порожнину. Трубку змащують вазеліном, обережно вводять в ніс на 10 див. Потім обстежуваного просять зробити ковтальний рух. Далі досягається потрібна глибина введення трубки.
  • Для фіксації трубка закріплюється на одязі пацієнта.
  • З застосуванням вакуумного відсмоктування або шприца здійснюється аспірація вмісту шлунка. Відбираєма частина секрету називається порцією «натщесерце».
  • Отримання частини вмісту «натщесерце» або базального секрету проводиться в декілька стадій. Тривалість кожної стадії становить п’ять хвилин, перерва між стадіями – десять хвилин.
  • Пізніше проводиться стимуляція вироблення шлункового секрету із застосуванням парентерального подразника. До даного виду стимуляторів відносяться: гістамін, інсулін, пентагастрин. Стимулятор підбирається сильна і швидкодіючий. Також секреторний ефект досягається шляхом введення препаратів ентеральним способом. Тоді з допомогою трубки в шлунок вводять спеціальні стимулюючі препарати або продукти, оцінюючи роботу шлунку після прийому їжі.
  • Через п’ятнадцять хвилин проводиться наступний забір вмісту шлунка.
  • Протягом години забір проводиться сім разів.
  • Трубку виймають, дозволяють пацієнтові відпочити.
Читайте також:  Іригоскопія або колоноскопія: що краще і точніше, що вибрати

Рекомендації

Метод шлункового зондування, як правило, не викликає побічних ефектів. Більшість обстежуваних людей легко переносять процедуру, не відчуваючи згодом дискомфорту. У рідкісних випадках протягом дня можливо легке нездужання, розлад травлення. В цей день лікарі рекомендують не перевантажувати шлунок, відмовитися від важкої їжі. На обід краще випити солодкий чай з сухариками. До вечора, коли самопочуття покращиться, можливо легко повечеряти.

Нові технології дозволяють проводити зондування в більш комфортному режимі, ніж раніше. Не варто відкладати обстеження з-за боязні неприємних відчуттів. Описаний вид діагностики допомагає виявити хворобу на різних стадіях. Болі в області шлунка можуть бути ознакою розвитку захворювання. Вірно поставлений діагноз дозволить отримати своєчасну допомогу.

Перед проходженням обстеження можна проконсультуватися з лікарем-гастроентерологом, щоб детальніше дізнатися про процедуру і упевнитися, чи є серйозне протипоказання.

Обробка результатів обстеження

Оцінка результатів здійснюється в лабораторії. Після процедури пробірки з порціями шлункового секрету маркуються і віддаються на вивчення.

Для правильного визначення діагнозу значними визнані параметри: кількість вмісту, консистенція, колір.

  • Якщо сік має текучу консистенцію і не має кольору, це інформує про нормальному функціонуванні шлунка.
  • Рясне виділення рідини свідчить про гіперсекреції шлунка, зрушення рівня кислотності в ту або іншу сторону.
  • При зниженому рівні соляної кислоти рідина набуває запах оцтової або масляної кислоти.
  • Жовтувато-зелений відтінок секрету говорить про присутність жовчі, коричнево-червоні вкраплення – наявність крові.
  • Рясна кров’яна домішки в рідині свідчить про можливу кровотечу в шлунку.
  • В’язка і густа рідина, можливо, говорить про протікання запальних процесів, про наявність гастриту або виразкової хвороби.
  • Гнильний запах рідини, можливо, свідчить про наявність ракової пухлини. Якщо шлунок здоровий, у рідини не відзначається запаху, або запах кислуватий.
  • Досліджено хімічний склад секрету.

На основі поставленого діагнозу призначається відповідне лікування.

Таким чином, зондування дозволяє дослідити фізичні та хімічні параметри шлункового соку, отримати надійний результат.