КТ печінки: дослідження з контрастуванням, що показує, підготовка

КТ печінки застосовується як діагностичний метод для виявлення патологій органу. Комп’ютерна томографія проводиться за допомогою променевого сканування. Променева трубка апарату КТ (томографа) обертається з великою швидкістю навколо тіла пацієнта. Проникнення випромінювання в більш глибокий шар тканин відбувається з кожним обертом. Лікар, що проводить дослідження, регулює швидкість обертання. Після обробки отриманих даних на моніторі комп’ютера можливо бачити як поверхневі, так і глибокі патологічні процеси, що відбуваються в печінці. Зазначений вид обстеження дозволяє отримати докладні відомості про стан органу, визначити захворювання на стадії, коли симптоми ще не виявлені. При виявленні хвороби на ранньому етапі стає можливо призначити лікування без застосування хірургічних методів.

Суть і перевага методу

Відомий ряд типів комп’ютерної томографії печінки. Кожен з них володіє особливостями. Найбільш популярним вважається метод КТ з контрастуванням, який передбачає застосування випромінювання в малих дозах, введення певного препарату, що посилює контраст між здоровими тканинами і аномальними структурами. Описаний тип діагностики використовується, коли необхідно отримати вичерпну інформацію про досліджуваної області. Контрастування дозволяє детально дослідити стан печінки і жовчного міхура.

Техніка виконання

Для проведення процедури КТ з контрастуванням пацієнту вводиться контрастний препарат, що містить йод. Препарати поділяються на іонні та неіонні.

Проведення томографії

До іонним препаратів належать: диатризоат, урографін, иоксаглат, метризоат. У неионную групу входять: омніпак, йопромид, ультравіст, йоверсол, юнигексол. Неіонні речовини є переважними, так як побічні ефекти при їх застосуванні виникають вкрай рідко.

Для виконання процедури здійснюється болюсне введення препарату або введення ін’єкції вручну. КТ з болюсним контрастуванням є автоматизованим, передбачає крапельне введення речовини.

Результативність цього виду дослідження визначається факторами:

  • обсяг введеного препарату;
  • концентрація препарату;
  • швидкість введення препарату.

Забезпечення потрібного рівня фарбування між нормальними і патологічними структурами визначається ступенем концентрації речовини і швидкість його введення. Повільне введення речовини зі слабкою концентрацією може стати причиною помилок у діагностиці. Повним людям важливо вводити більший обсяг контрастної речовини. Таким чином, обсяг введеного препарату повинен розраховуватися в залежності від ваги обстежуваної людини.

Читайте також:  Як легше перенести ФГДС: поради пацієнту

Доза опромінення при обстеженні внутрішніх органів становить 7-9 мЗв (мілізіверт).

Етапи дослідження

Дослідження з контрастом передбачає поділ на стадії:

  • Артеріальна стадія. Триває 30-45 сек. Під час стадії різко підвищується рентгенівська щільність в аорті. Фарбування патологічних утворень, що мають сильне кровопостачання, відбувається інтенсивно.
  • Стадія перерозподілу. Триває 2,5 хв. Зростає посилення в паренхімі (тканини) печінки. Освіти, мають уповільнений кровотік, проглядаються на тлі посилено пофарбованої печінкової паренхіми.
    Комп’ютерна томографія
  • Стадія рівноваги. Тривалість – 5-10 хв. Різниця в накопиченні препарату між нормальними і патологічними структурами згладжується. В ході зазначеної стадії речовина повільно накопичується в слабо постачає кров’ю утвореннях, що мають сполучну тканину. Отже, з метою перегляду таких утворень здійснюються відстрочені томограми через 10 хв після того, як введення контрастної речовини закінчено.

Таким чином, структури з підвищеним кровотоком забарвлюються сильніше в порівнянні з паренхімою печінки, зі зниженим кровотоком – слабкіше або з невеликою затримкою.

В яких випадках показане дослідження

Комп’ютерна томографія із застосуванням контрастного засобу призначається у випадках:

  • при підозрі на гепатит, цироз;
  • при підозрі на наявність каменів у печінці та жовчному міхурі;
  • при підозрі на пухлини різного характеру;
  • для визначення наявності метастазів;
  • для виявлення інфекцій;
  • пошкодження судин очеревини;
  • при підозрі на гемангіому, кісту;
  • для визначення причини жовтяниці;
  • з метою оцінити стан печінки до та після операції;
  • для виявлення наслідків пошкодження органу;
  • визначення причини дифузного зміни органу;
  • протипоказано МРТ.

Етапи підготовки до обстеження

Процедура виконується швидко, важливо підготуватися до дослідження заздалегідь. Підготовка до КТ:

  • Перед дослідженням необхідно зробити загальний аналіз крові і сечі, пройти ультразвукову діагностику з метою визначити протипоказано проведення процедури.
  • За пару днів важливо не дозволяти собі вживання борошняних, копчених виробів, гострої і жирної їжі, інших продуктів, що підсилюють газоутворення. При підвищеному газоутворенні кишечник чинить тиск на інші органи, що може стати причиною спотворення результатів обстеження.
  • Безпосередньо перед дослідженням заборонено їсти. Процедура проводиться натще. Важливо, щоб після прийому їжі пройшло 7-8 годин. Лікарі також радять прийняти проносне або зробити клізму, щоб очистити організм.
  • Обстежуваній людині бажано надіти одяг, що не стискує руху. Перед проведенням процедури необхідно зняти прикраси.
  • Пацієнту важливо бути розслабленим. Занепокоєння призводить до появи зайвих рухів, що не дозволить зробити якісне зображення.
Читайте також:  Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС): як проводиться підготовка до дослідження, свідчення

Рекомендації

При введенні контрастної речовини у пацієнта може з’явитися присмак металу у роті, нудота, запаморочення, відчуття жару у всьому тілі. Якщо симптоми стають сильними, потрібно відразу сказати лікарю. Після завершення процедури бажано пити багато чистої води, щоб швидше очистити організм від контрастної речовини.

Що видно на томограмах при КТ з контрастом

Розшифровка отриманих даних здійснюється лікарем-радіологом після завершення процедури. Для кожного досліджуваного параметра встановлена норма. КТ показує відхилення від норми.

  • При КТ з контрастом чітко проглядається орган, його форма і розмір. Збільшений розмір повідомляє про можливе цирозі.
  • Досліджуються жирова капсула, пайова будова, щільність органу. Щільність є важливим параметром для виявлення дифузних змін.
  • На КТ можна чітко побачити судини і жовчні протоки, що пронизують тканину органів. Дослідити стан судин без контрасту вважається практично неможливим.
  • Розширені жовчні протоки свідчить про можливу наявність механічної жовтяниці.
  • Доброякісні пухлини характеризуються повільним ростом, маленькими розмірами, наявністю чітких і рівних, іноді – хвилястих обрисів. Контрастне речовина накопичується слабо.
  • Гемангіома визначається за характером розподілу контрастної речовини.
  • Кіста – доброякісне утворення, що є поширеним. Одинична кіста має рідинне вміст, що знаходиться в правій нижній частині органу. Полікістоз характеризується множинними кістами, що розташовуються по всьому органу.
  • Злоякісні пухлини характеризуються, як правило, великими розмірами, прискореним зростанням, наявністю нерівних, горбистих обрисів. Контраст накопичується посилено.
  • Рак печінки часто виникає як наслідок цирозу, який може бути обумовлений гепатитом С, B, алкогольною залежністю.
  • Наявність онкології черевної порожнини часто дає метастази в печінку. Діагностика обов’язкова перед призначенням хіміотерапії, хірургічного втручання, променевої терапії.

Онкологія черевної порожнини

Коли не можна проводити дослідження

Комп’ютерна томографія не призначається у випадках:

  • Виношування дитини, випромінювання може негативно позначитися на розвитку плоду;
  • Лактація;
  • Серйозні проблеми з нирками;
  • Загострення захворювання щитовидної залози;
  • Вік до 15 років;
  • Обтяжена стадія цукрового діабету;
  • Алергія на йодовмісні препарати. Алергічна реакція на йод зустрічається в рідкісних випадках, але при її наявності КТ з контрастуванням строго протипоказано. Альтернативою може стати магнітно-резонансна томографія із застосуванням контрасту. При даному типі діагностики використовуються, як правило, солі гадолінію як контрастні препарати.
Читайте також:  Печінкові проби: аналіз крові, розшифровка, норма

Відмінність КТ із застосуванням контрастної речовини від МРТ

МРТ вважається ефективніше для визначення новоутворень. Однак КТ має ряд переваг:

  • Стінки судин і проток проглядаються чітко. Підвищується ймовірність виявити тромби і непрохідність жовчних проток.
  • По КТ захворювання на ранній стадії визначається легше.
  • Дослідження триває значно менше часу.
  • Обстеження жовчного міхура більш ефективно.
  • Ціна процедури нижче.

Таким чином, КТ із застосуванням контрастного засобу допомагає з високою точністю визначити патологічні процеси, що дозволяє призначити відповідне лікування.