Аноскопия: як проводиться обстеження, підготовка

Доктор робить попередній висновок на підставі зовнішнього огляду пацієнта, вивчення клінічної картини захворювання. Щоб поставити остаточний діагноз, потрібно ознайомитися з результатами лабораторного аналізу, додатковими дослідженнями. Якщо людина прийшла виявити джерело неприємних відчуттів в задньому проході, потрібно дізнатися місце локалізації. Відповідне лікування призначається після ряду обстежень хворого. Аноскопия показана, коли запальний процес не діагностується при пальцевому огляді.

Що таке аноскопия

Спосіб діагностики прямої кишки, який супроводжує проведену до цієї лікарем-проктологом внутрішню пальпацію. Аноскопия – обстеження, яке встановлює ступінь гемороїдального поразки. Метод дозволяє виявити злоякісні утворення прямого відділу кишечника, запальні течії в епітеліальному шарі слизової оболонки. Інструментальний спосіб впливу на анальний прохід дає можливість оглянути внутрішню поверхню кишки. Прилад поміщається на глибину 10-15 см, з точністю виявляє локалізацію свища чи геморроидальной шишки.

Аноскоп

Дослідження проводять при використанні спеціального приладу, який називається аноскоп. Являє собою гладкий порожнистий металевий штифт, позбавлений травмуючих деталей. Пристрій може бути виконано в пластиковому корпусі, будучи, таким чином, пристосуванням для одноразового використання. У діаметрі медичний інструмент відповідає розміру до одного сантиметра. Аноскоп оснащений освітлювальним елементом для кращої видимості, який прикріплюється за допомогою адаптера. Аноскоп живиться від мережі або працює від акумулятора. Прилад оснащується лигатором – пристроєм для накладення кілець з латексу на гемороїдальні шишки.

Аноскоп з металу стерилізують щоразу перед використанням. У стерилізації пристосування з пластику немає необхідності, він герметично упакований, після використання утилізується.

Оптичний діагностичний прилад змащують гліцерином, щоб зменшити дискомфорт при проведенні процедури. Лікар бачить нюанси органу, повільно вводить прилад, роблячи поступальні рухи по колу. Коли медику потрібно ближче розглянути ділянка прямої кишки, пристосування розширюється, показуючи слизову.

Коли направляють на аноскопию

Мета аноскопии – обстежити внутрішню поверхню прямої кишки, знайти проблемні ділянки, які заподіюють людині біль і знижують якість життя. Які причини служать показанням до обстеження шляхом застосування аноскопу:

  • Складності при дефекації – запори, проноси, больові відчуття;
  • Відходження крові, слизу або гною зі стільцем;
  • Побоювання з приводу ракових пухлин;
  • Освіта кондилом, поліпозних розростань;
  • Діагностика запалень і гемороїдальних вузлів.
Читайте також:  Бариатрическая хірургія: види операцій при ожирінні

Аноскопия служить способом для проведення лікувальних заходів, введення лікарських препаратів точно до місця запального або кровоточить ураження слизової.

Протипоказання

Процедура може проводитися будь-якій людині. Немає протипоказань абсолютного значення. Єдине, що зупинить лікаря від аноскопии – гостра стадія парапроктита або геморою. Спокійний перебіг захворювання не заважає проведенню дослідження.

Коли є звуження анального клапана, канал з працею візуалізується, необхідно почекати з обстеженням. Якщо задній прохід обпалений (друга або третя ступінь опіку), відомо про наявності стенозуючих новоутворень, процедуру не роблять. В інших випадках методика нешкідлива і безболісна.

Ректороманоскопія

Метод дослідження дозволяє провести огляд кишечника глибше, ніж при аноскопии. Прилад проникає на відстань до 35 див. Проктолог при цьому обстеженні бачить пряму і частина сигмовидної кишки, присутні тріщини, розростання епітелію, вузли і новоутворення. Ректороманоскопія не приносить хворобливих відчуттів, але в індивідуальному порядку пацієнту можуть запропонувати знеболювання маззю або уколом. Тривалість обстеження – п’ятнадцять хвилин.

Під час ректороманоскопії людина приймає позу на розсуд лікаря, важливий аспект – відсутність дискомфорту і болю. Це залежить від будови тіла, наявності зайвої ваги. Пацієнт стоїть або лежить, доктор вводить інструмент в анальний прохід ззаду або збоку. На що дивиться лікар:

  • Кровоносні судини;
  • Структура слизової;
  • Колір епітеліальної вистилки.

Аноскопия при подальшому розташуванні вузлів геморою не дасть інформації. Щоб побачити і зрозуміти, що відбувається в іншому відділі кишечнику, потрібно застосувати метод ректоскопии. Він допомагає диференціювати ознаки схожих захворювань, помітити передумови ракового ураження клітин кишечника. Маніпуляції проводяться ректоскопом. Це гнучка трубка з освітлювальним пристроєм та пристроєм для нагнітання повітря.

Коли пряма кишка досить розширена для правильної видимості слизової, пристрій від’єднують і примикають камеру для огляду. Картинка дає чітку інформацію про стан слизової оболонки, розростання епітелію, можливих новоутвореннях. Зображення можна збільшити, якщо виникають сумніви з постановкою діагнозу. Проктолог оцінює забарвленість покриву, внутрішній рельєф і вологість слизової, малюнок кровоносних судин і капілярів.

Що потрібно знати лікарю

До проведення ректоскопии проктолог розпитує пацієнта про те:

  • є у людини алергія на лікарські препарати;
  • як швидко зупиняється і згортається кров після порізів і травм;
  • обстежуваний приймає медичні засоби, які впливають на згортання крові;
  • немає вагітності на період огляду (якщо пацієнт жінка);
  • не настав щомісячний цикл менструального кровотечі.
Читайте також:  Підготовка до УЗД черевної порожнини: що можна їсти і пити перед дослідженням, правила і дієта

Інформація повинна бути достовірною, тому людина, яка вирушає на ректороманоскопію, згадує виписані препарати і те, як спливає кров з ранок.

Підготовка до процедури

Що виявляється на аноскопии:

  • Злоякісні та доброякісні утворення;
  • Ступінь розвитку і локалізація гемороїдальних вузлів;
  • Анальні тріщини, крипти, фістули.

Лікар може взяти тканину на біопсію для гістологічного дослідження, усунути гіперпластичні поліпи, кондиломи. Гемороїдальні шишки піддаються процедурі склерозування – до вузлів перекривається доступ кисню після того, як вводиться спеціальний препарат. В результаті запального процесу оболонка вени склеюється, незабаром відмирає вузол. Лігування проводиться за допомогою латексних кілець: підстава геморроидальной шишечки перетягується кільцем, згодом відмирає і відторгається разом із пристосуванням. При знаходженні анальної тріщини доктор робить лікувальну блокаду.

Як підготуватися

Дослідження не складне, але вимагається ретельна підготовка. Дотримання рекомендацій з харчування напередодні обстеження, очисна клізма допоможуть оглянути поверхню прямої кишки з точністю до міліметра. Увечері перед аноскопией людина робить очисну клізму двома літрами кип’яченої води. За два – три години до процедури випорожнення з допомогою води потрібно повторити для досягнення чистоти стінок кишечника. Задній прохід не повинен містити залишків їжі і калових мас.

Замість очисної клізми людина може застосувати мікроклізму «Микролакс». Це рідина місцевого значення, готова до використання в будь-якому місці, де є туалетна кімната. Ефект від застосування «Микролакса» відчувається через п’ятнадцять хвилин. Кишечник очищається на відстань до тридцяти сантиметрів, тобто мікроклізма захоплює дистальний відділ сигмоподібної кишки. Для підготовки до ректоскопии потрібно застосувати не менше двох туб з розчином з проміжком між ними у 5-10 хв.

Цікаві аспекти

Аноскоп дозволяє провести візуальний огляд прямої кишки. З яких частин складається прилад:

  • Тубус порожнистий всередині;
  • Обтуратор;
  • Рукоятка з оптичним приладом.

Фіброволоконна оптика виводить інформацію на монітор. Чітке зображення дає можливість розглянути обстежуваний орган, зіставити стан слизової оболонки з нормою. Ураження епітеліального шару зафіксуються на знімку, фото зберігається.

Медичний прилад забезпечений виїмкою для забору гістологічних зразків, проведення лікувальних маніпуляцій. Прилад безболісно впроваджується в анальний канал, не травмуючи тонку і чутливу оболонку кишечника. Після процедури пацієнт відразу відправляється додому.

Читайте також:  Підготовка до гастроскопії шлунка: що можна їсти з ранку, вимоги, що взяти з собою

Як проводиться процедура

Обстежуваний стоїть на кушетці на колінах і ліктях. Лікар також пропонує положення лежачи на спині в гінекологічному кріслі. У важких випадках людини укладають на бік з підтягнутими до підборіддя колінами. До аноскопии приступають після анального пальпирования.

Лікар переконується, що кишка прохідна, відсутні стенозуючі освіти, гемороїдальні вузли в стадії тромбозу. Одноразові рукавички медпрацівник обробляє спеціальної анальгезирующей маззю. Доктор промацує задній прохід, крижова кістка, куприк, вивчаючи при цьому стінки прямої кишки. Попутно відбувається аналіз стану сфінктера, наявність тріщин, є вузли і чи можна їх вправити.

Після пальпації

Коли закінчено обстеження пальпацією, лікарю простіше зорієнтуватися в конституційних особливості хворого. Далі проводиться аноскопия. Лікар вводить інструмент на глибину десяти сантиметрів. Обтуратор дозволяє ввести аноскоп з легкістю. Овальний кінець розширює сфінктер анального отвору без травмування стінок кишечника. Обтуратор після проникнення всередину приладу видаляється, його допомога більше не потрібна. Лікар робить потрібні дії.

Ті, хто відчув аноскопию на собі, відзначають відсутність больових відчуттів. Однак якщо в процесі маніпуляцій пацієнт відчуває гострий біль, слід попередити медпрацівника і не терпіти. Перерваний огляд легко продовжити після усунення джерела неприємного почуття (знеболювання підбере лікар).

Часто процедурі супроводжує моральний дискомфорт, адже крім анального отвору медичний працівник просить роздягнутися нижче пояса, що бентежить людини. Психологи рекомендують розслабитися, потерпіти десять хвилин і впевнитися у відсутності онкологічних та проктологічних захворювань.