Дуоденальне зондування: алгоритм та підготовка до процедури

Дуоденальне зондування – методика діагностування печінки, жовчного міхура, проведення якої відбувається при підозрах захворювань, пов’язаних з цими органами.

Процедура відбувається через введення подразників у двенадцатиперстный кишечник або за допомогою паренторального методу. Техніка виконання цього методу полягає в подразненні міхура. Мета процедури – стимуляція скорочень органу, що приводить до викиду вмісту. Жовч потрапляє в кишку, потім зонд. В ролі подразника виступають медичні розчини: глюкози, ксиліту, натрію хлориду з магнію сульфату.

Оснащення для проведення обстеження складається з трубки, званої зондом. Кінець вводиться апарату називається олива. Метод дозволяє проводити діагностичний процес допомогою тонкої трубки, довжиною 1,5 метра і діаметром не більше трьох міліметрів, що вводиться через рот у шлунок, кишечник для отримання зразків соків шлунка, кишки і жовчі. Отримані результати проходять дослідження на наявність проблем з системою травлення. Триває процедура від 40 хвилин до півтори години. Описане дослідження відносять до розділу медицини – сестринська справа.

Види зондування

У медицині існують різні види дуоденального зондування:

  • Якщо на УЗД жовчного міхура була відзначена підвищена ехогенність органу, фахівцями призначається сліпого зондування виду або тюбаж. Техніка виконання полягає у проведенні спорожнення жовчного органу примусовим чином. Застосовувати цей спосіб варто для усунення застою в протоках, попередження утворення каменів. Маніпуляція проводиться при гіпо – або гіпертонусі Одді (сфінктер міхура). Також при проблема, виражених у вигляді запору. Викид жовчі діє як проносне. Ця процедура ще називається як беззондовое промивання по Виноградову.
    УЗД жовчного міхура
  • Фракційний вид є трудомістким. Принцип проведення цього дослідження полягає в зборі жовчі, соку неодноразово кожні 5 хвилин.
  • Хроматичне дослідження передбачає проведення класичного зондування, при якому забарвлюється вміст органу. Відбувається це за допомогою застосування капсули метиленового синього. Особливість цього препарату полягає у фарбуванні міхура. Такий підхід дозволяє побачити кількість жовчі, що знаходиться органі.
  • Порушення функції скорочення жовчного міхура дозволяє застосовувати шлях минутированного зондування. Принцип дії полягає в продовженні третьої фази процедури і виключення порції Ст. Після застосування подразника з’являється темна і концентрована жовч. Процес показує те, що відбувається закупорка органу.
Читайте також:  Лапаротомія за Пфанненштилем: етапи операції, післяопераційний період

Направлення на процедуру дають при підозрі на захворювання печінки, міхура, застійного явища в жовчному органі. Пройти обстеження можна лише за призначенням фахівця. Протипоказання проти проведення обстеження: розширення вен з гострим холециститом.

Підготовка пацієнта

Підготовка до дуоденальному процесу передбачає виконання вказаних рекомендацій. Правильно виконані рекомендації гарантують якісне проведення процедури.

Підготовчі дії до процедури передбачають дотримання певного раціону, застосування медичних препаратів. Правила, зазначені фахівцем, вимагають неухильного виконання. Від виконання дій залежить точність поставленого діагнозу, і в слідстві необхідне лікування, швидке одужання.

До дослідження варто готуватися за кілька днів до проведення, що дозволить привести організм в потрібний стан.

Дієта

Підготуватися до дуоденального процесу можна за 3 дні. Харчування хворого зазнає деяких змін. Раціон на найближчі дні варто складати без включення тваринних жирів, куди входить і вершкове масло. Молочні продукти, що включають сир, кефір, ряжанку (крім молока), прибрати на час. Страви, приготовлені за допомогою смаження, несприятливо діють на підготовку жовчного міхура. Чорний хліб, свіжу випічку замінити підсушеним вчорашнім, свіжі овочі з фруктами виключити, залишити лише картопля. Крім перерахованих продуктів, варто виключити їжу, викликає надмірне утворення газів у організмі пацієнта. При споживанні перерахованих продуктів виділяється вуглекислий газ, який заважає проведенню обстеження, постановку правильного діагнозу.

Увечері перед процедурою можна повечеряти легкою їжею, не викликає тяжкості, газоутворення. Останній прийом їжі може відбутися не пізніше шести вечора.

Зразкове меню на день перед зондуванням:

  • На сніданок можна з’їсти варене яйце з сосискою, кашу, чай без цукру.
  • Обід складається з нежирного м’ясного бульйону з шматочком м’яса, рибою, вчорашнім хлібом.
  • Повечеряти чаєм без цукру, сухарями.

Перед дуоденальним обстеженням в той же день заборонено їсти, можна лише пити воду. Але останній прийом води повинен бути за 2 години. Також заборонено куріння. На дуоденальне обстеження варто приходити натщесерце. Процес може викликати блювотні позиви, що провокує шлункову виверження.

Медикаменти

При дуоденальному обстеженні підготовчими діями є дієта і виключення медикаментів. Причиною виключення медичних препаратів є їх вплив на лікувальний процес печінки, ЖВП, тому потрібно дотримуватися правил. Для дослідження дуоденального варто виключити наступні медикаменти:

  • Проносні засоби.
  • Препарати, що розширюють судини.
  • Спазмолітики.
  • Жовчогінні засоби.
  • Поліпшують процес травлення.
Читайте також:  Рентгеноскопія шлунка: як проводиться підготовка до дослідження

Забороняється використання народних засобів, стимулюючих жовчовивідний проток. До них відносять різні лікувальні трави.

Алгоритм проведення процедури

Попередні показання, підготовка закінчуються процедурою зондування. Алгоритм проведення процедури складається з етапів:

  • Пацієнт в сидячому положенні нахиляє голову, щоб підборіддям стосуватися грудей. Рот широко відкритий. Спеціаліст кладе кінець зонда на корінь мови хворого, який повинен просувати трубку допомогою ковтального рефлексу. Лікар допомагає просувати зонд. Трохи просунувши трубку, глибоким диханням пацієнт перевіряє місцезнаходження зонда. При легкому диханні спеціаліст робить висновок, що напрямок обрано правильно, і прилад не потрапив у трахею. Якщо пішла кров, олива зонда заглибилася в легені. Первинне просування рекомендують проводити в стоячому положенні, походжаючи по кабінету.
  • На зонді є позначки, за допомогою яких можна зрозуміти, де він знаходиться. Четверта відмітка говорить про те, що прилад в шлунку. Упевнитися допоможе додаткова діагностика зі шприцом. Каламутна рідина, яка надходить у нього – вірна ознака правильного місцезнаходження.
  • Далі пацієнта укладають на правий бік, на грілку. Таке положення необхідно для того, щоб слинні виділення не потрапляли в трахеї. Просування зонда слід далі. Його необхідно просунути в дванадцятипалу кишку. Зрозуміти, що це кишка можна по надходить в трубку жовтуватої рідини. Перші надходження звуться порцією А. Отримані результати – суміш жовчі з поджелудочными, кишковими ферментами. Якщо рідини не надходить, зонд згорнувся в шлунку. Перевірити це можна за допомогою вдування повітря шприцом в трубку. Клекіт в шлунку підтверджує підозру.
  • Після отриманої порції при дуоденальному дослідженні вводять роздратований речовина, трубку затискають. Через 10 хвилин очікування трубку повинна наповнити темно-зелена рідина – жовч міхура. Отримані результати називають порцією Ст. При підозрі на застій у жовчному міхурі процедуру повторюють, але рідина повинна бути темною.
  • Порцією Із вважають результат, отриманий у вигляді яскраво-жовтої жовчі. Це жовч печінки.
  • Після дуоденального дослідження трубку висовують. Гіркота в роті усувають за допомогою полоскання глюкозою, антисептиком. Після проведення обстеження з-за подразника, що потрапив в організм, часто виникає пронос.

Отриманий результат досліджується. Прогнозований діагноз підтверджується або спростовується.

Проведення обстеження при гельмінтів

Поширеними паразитами, що живуть в печінці, протоках жовчі, є лямблії, аскариди, глисти, викликають опісторхоз.

Читайте також:  Підготовка до колоноскопії: очищення кишечника перед процедурою, що можна їсти і пити, якщо процедура вранці, спеціальна дієта

Перевірка на паразитів проводиться трифазним стандартним способом, описаним вище і фракційним. При використанні першого способу три одержуваних результату проходять ретельну перевірку під мікроскопом. Якщо отримана рідина не світла, а каламутна – це є першою ознакою наявності гельмінтів. За допомогою діагностики бачать яйця черв’яків і безпосередньо глистів. Для підтвердження діагнозу людина здає супутні аналізи: кал, кров.

Обстеження у дітей відбувається частіше. За дуоденальному процесу тут змін не відбувається, порівнюючи з діагностикою дорослих.

Дієта після дослідження

Приймати їжу після зондування дозволяється по закінченню години. Правильно вийти з триденної дієти до обстеження можна за допомогою дотримання раціону, до нього. Для організму корисно вживати легку їжу, не нагружающую травну систему. Страви з великим вмістом жиру, гострих спецій виключити на час.

Перевага віддається каш, нежирного м’яса (куряче, індиче), рибі. Свіжі фрукти з овочами вводити поступово – високий рівень клітковини не піде на користь посттравматичному організму. Здобні вироби, свіжий хліб – створюють газоутворення, здуття. Від цих продуктів поки варто відмовитися.

Страви вживати невеликими порціями, кімнатної температури, не переїдати. З рідин пити чай, компоти і киселі зі слабким кави. При необхідності молочні продукти вводити поступово.