Псевдомембранозний коліт симптоми і лікування у дорослих – Мембранозный коліт: лікування важкого псевдомембранозного коліту кишечника

Псевдомембранозний коліт, симптоми якого на ранній стадії розвитку, схожі з проявами будь-якого запального процесу слизової оболонки товстого кишечника – небезпечне захворювання кишечника.

Будь коліт – це запальний процес, який розвивається в слизовій кишечника, але псевдомембранозний коліт – одночасний результат некоректного медикаментозного лікування та діяльності анаеробних бактерій, що відносяться до роду клостридій.

Це небезпечне сімейство служить збудники правця, ботулізму, присутній при виникненні анаеробної інфекції.

Повноправний представник – клострідіум диффициле, призводить до розвитку в організмі людини мембранозного коліту.

Запалення товстого кишечника може бути самої різної етіології, але одним з найбільш небезпечних визнається саме псевдомембранозний коліт кишечника.

Характер проблеми і шляхи її виникнення

Існує значна різноманітність форм, які може приймати запалення слизової кишечника з-за свого вариабельного походження.

Запальний процес в товстій кишці може викликатися:

  • патологією імунної системи;
  • токсичним ураженням;
  • патогенними агентами, занесеними ззовні (бактеріями і вірусами);
  • бути наслідком променевої хвороби;
  • провокуватися ішемічним ураженням або виразкою.

Найбезпечніший з них – спастичний коліт кишечника, що виникає на тлі порушень поживного раціону, переживань і шкідливих звичок.

Загальні симптоми для кожної форми розвитку захворювання – порушення функціональності травлення, розлади дефекації і больові симптоми, які відчуває кожен хворий.

Практично у всіх випадках захворювань повне вилікування неможливо без усунення основного провокатора.

Його присутність визначає не тільки характерні для певної форми симптоми захворювання, але і тактику лікування. Для усунення запалення слизової кишечника проводиться етіопатогенетична терапія, характер якої визначається присутністю інфекційного збудника, токсинів, імунних порушень і так далі.

Псевдомембранозний коліт кишечника викликається інфекцією клострідіум диффициле, яка поширюється фекально-оральним шляхом, і в кишечник пацієнта нерідко потрапляє з брудних рук.

Вважається, що вона в значній мірі присутня в лікарняних приміщеннях, мешкаючи при цьому на будь-якій поверхні і прекрасно зберігаючи свої патогенні властивості у відкритому середовищі.

В нормальному стані організму вона здатна призвести до слабкої діареї, після чого буде нейтралізована здорової мікрофлорою людського кишечника.

Для того, щоб інфекція товстого кишечника набула загрозливого характеру, необхідні певні передумови.

Зазвичай сприятливі умови для розвитку створюють медикаменти, гнітюче діють на нормальну мікрофлору кишечника.

Псевдомембранозний коліт — запалення товстої кишки, для виникнення якого необхідне поєднання декількох умов:

  • прийому медикаментів, що сприяють знищення природної мікрофлори кишечника (це можуть бути антибіотики або імунодепресанти);
  • ослабленого організму, якому були виписані лікарські засоби;
  • присутності клострідіум диффициле в навколишньому середовищі навколо хворого;
  • недотримання ним правил елементарної санітарії та гігієни.
Читайте також:  Лікування коліту кишечника медикаментами - найефективніші ліки та препарати, таблетки: список ніж лікувати

Мембранозный коліт – поліетіологічне захворювання, для розвитку якого потрібно декілька чинників, що вступили в кумулятивне взаємодія.

Початкові симптоми захворювання нагадують клінічну картину будь-якого запалення слизової оболонки, що ускладнює визначення дійсної причини.

До того ж, клостридії можуть бути присутні в кишечнику здорової людини, як умовно-патогенна форма, діяльність якої контролюється присутністю корисною і природної мікрофлори кишечника.

У дітей псевдомембранозний коліт розвивається вкрай рідко, хоча вони досить часто можуть бути пасивними носіями інфекції, але природний імунітет не дає розвиватися негативного стану.

Прийом антибіотиків призводить до знищення звичного набору на слизовій, в результаті чого виникає асоційований коліт.

Це форма захворювання, яка виникає при виникненні сприятливих умов для активної життєдіяльності і розмноження патогенного агента.

Мембранозный коліт – асоційований, що виникає при асоціації – об’єднання кількох обов’язкових умов.

Існують і інші провокуючі фактори, здатні викликати виникнення інфекції кишечника і розвиток негативного сценарію.

Додаткові провокуючі фактори

Псевдомембранозний коліт, всупереч поширеній помилці розвивається не тільки від прийому антибіотиків і присутнім зараженні.

Іноді організм може впоратися з розвитком інфекції, але цього процесу перешкоджають додаткові фактори, відомі ще як фактори ризику.

Велика ймовірність зараження присутній у літніх людей у хворобливому стані, розвитку якого супроводжують вікові зміни і ослаблення імунної системи.

Негативний вплив можуть надати в цьому випадку:

  • вагітність та виношування плоду, що виробляють в організмі певні зміни для виконання природної репродуктивної функції;
  • прийом (крім антибіотиків, або незалежно від них) препаратів, що пригнічують кислотність шлунка;
  • харчування через зонд або постійне застосування клізм;
  • некоректно проводиться самолікування і несанкціонований прийом антибактеріальних препаратів;
  • проведення хірургічних операцій будь-якого плану в галузі абдомінального простору;
  • інші запальні процеси в кишечнику (хвороба Крона або неспецифічний виразковий коліт);
  • присутність онкологічного захворювання та методи його лікування (проходження хіміотерапії, пересадки кісткового мозку та ін);
  • будь-важке захворювання, що викликало ослаблення імунітету або вимагало масованої лікарської терапії: онкологія, СНІД, тяжка ниркова недостатність).

Будь коліт характеризується розвитком запального процесу і без діагностичного дослідження лікування проводити неможливо, тому що зовнішня симптоматика запального процесу проявляється приблизно однаково.

Симптоми тяжкого псевдомембранозного коліту відрізняються від проявів на ранній стадії, але і способи лікування, із-за складності перебігу і появи інфекції в інших відділах кишечника, значно ускладнюються.

Тому одна з основних умов успішної терапії захворювання – діагностика на ранньому етапі. Приводом для більш поглибленого її прояви стають симптоми, присутні у хворого.

Симптоми і ознаки ПМК

Основні початкові симптоми псевдомембранозного коліту настільки характерні, що можуть списуватися на прояв будь-якого іншого захворювання, починаючи від токсико-вірусного ураження і закінчуючи банальним харчовим отруєнням.

Практично будь-який розлад кишкової діяльності може супроводжуватися:

  • розлад дефекації у вигляді водянистого і частого стільця, діареї з різким неприємним запахом, частими і болісними позивами;
  • ознобом і перманентним підвищенням температури до субфебрильної;
  • органічно супутнім частого рідкого стільця зневодненням;
  • нудотою і блювотою (не завжди), викликаної токсичними виділеннями мікроорганізмів.
Читайте також:  Коліт кишечника: симптоми і лікування у дитини і дітей

Нетиповим у цьому стані може бути падіння артеріального тиску, яке у літньому віці можна співвіднести із загальною слабкістю і хворобою.

Після деякого часу з’являються симптоми інтоксикації, видозмінюється характер випорожнень.

Вони набувають сірувато-жовтуватий з пазеленню відтінок, неприємний запах посилюються. часто можна спостерігати у фекаліях кров’яні вкраплення.

Коліт відноситься до захворювань, для певної форми яких характерна діарея, однак, коли вона присутня постійно, це викликає привід для тривоги.

На тлі перманентного розлади дефекації у людини з’являються й інші негативні симптоми:

  • загальна і досить значна слабкість організму;
  • парестезія і суб’єктивні шкірні відчуття ніби бігають мурашки;
  • м’язові судоми;
  • настає сонний стан, пацієнт стає млявим і безпорадним, у нього прощупується значне почастішання пульсу;

Все це супроводжується постійними позивами до сечовипускання, в ході яких виявляється зміна кольору сечі з жовтого на зелений.

Відомі клінічні випадки, коли в ході швидкого розвитку симптоматики наступав летальний результат. При відсутності необхідної практики такий перебіг хвороби досить легко сплутати з холерою.

Результатом діяльності клострідіум диффициле стає токсичний мегаколон: патологічне розширення товстого кишечника.

Саме це стан і стає в більшості випадків летального результату визначальним фактором.

Хоча і настало зневоднення, яке призвело організм до гіперкаліємії, може стати причиною припинення серцевої діяльності.

Симптоми і лікування захворювання тісно взаємопов’язані: чим важче стан хворого, тим більш екстремальні заходи вживаються для його порятунку.

Діагностика і лікування за ступенем тяжкості стану

Діагностика не займає тривалого часу, після визначення адреси, проктологія, діагностика у якої заснована на ендоскопії та ректороманоскопії дозволяє побачити характерну клінічну картину.

Жовтуватий наліт неинтенсивного відтінку, з-за якого коліт і отримав свою назву, дає можливість досить точно визначити стан слизової.

Зі своїх діагностичних адрес гастроентерологія, діагностика якої переважно здійснюється на підставі лабораторних досліджень, отримує інформацію про присутність патогенного агента цілком визначеної етіології.

Додатковим діагностичним фактором у присутності своїх адрес проктологія – діагностика може виявити токсичний розширення кишечника, що настало в результаті патологічної життєдіяльності клостридій.

Лікування псевдомембранозного коліту у дорослих залежить від тяжкості діагностованого стану.

На стадії появи діареї застосовується дієта, при підозрі на присутність хвороботворної бактерії припиняється прийом антибіотиків або призначається інша етіотропна терапія, якщо прийому антибіотиків в цей момент немає.

Ванкоміцин і Метронідазол – два препарату вибору, які рекомендовані до застосування, якщо скасування антибіотиків не призвела до зникнення симптомів.

Вибір необхідного препарату здійснюється на підставі існуючих показань. Останній препарат не можна застосовувати при хворобах печінки, лейкопенії або тяжких захворюваннях ЦНС.

Читайте також:  Коліт кишечника: симптоми і лікування коліту у дорослих - Як і чим лікувати хронічний коліт у жінок: ознаки коліту

Лікування псевдомембранозного коліту у дорослих передбачає кілька шляхів, по яких і спрямовується комплексне лікування:

  • проводиться корекція присутнього дисбактеріозу, для якої призначаються Біфікол або Біфідумбактерин;
  • відбувається лікування основних синдромів, які розвинулися в організмі пацієнта (зневоднення, порушень електролітного обміну, гіперкаліємії, зняття синдрому інтоксикації) – це називається патогенетичної терапією;
  • хірургічне лікування призначається при ознаках токсичного розширення кишечника, або перфорації кишечника, що настає в результаті діяльності патогенного агресора;
  • в деяких випадках рекомендується і симптоматичне лікування, але воно не стосується антидиарейной терапії, тому що лікування діареї безрезультативно, якщо не усувається його прямий провокатор.

Лікування псевдомембранозного коліту неможливо в домашніх умовах, особливо, якщо захворювання набуло загрозливого характеру.

Швидкість зміни стану може йти по наростаючій досить інтенсивно, і рішення про введення внутрішньовенних препаратів повинні прийматися і здійснюватися дуже швидко.

У важкій формі, на пізньому етапі діагностування, практично половина випадків вимагає хірургічного втручання.

Для швидкого прийняття рішення про операції необхідна апаратна проктологія-діагностика.

Хірургічне лікування екстрених ситуацій при ПМК

Показання до хірургічного лікування вбачаються у двох випадках: при фульмінантному перебігу, токсичної дилатації або диктуються наступною перфорацією кишечнику.

У багатьох випадках рішення про операції приймається, коли настає погіршення стану, незважаючи на всі вжиті заходи.

Своєчасно розпочате хірургічне втручання може все одно супроводжуватися летальним результатом, якщо організм пацієнта був ослаблений, а характер розвитку – блискавичний.

Проводиться резекція кишечника, при якій хірург видаляє уражену частину кишечника і формує анастомоз.

Перфорація стінки кишечника продуктами діяльності хвороботворних бактерій може привести до розвитку перитоніту, і тоді в обов’язковому порядку проводиться санація кишечника і прилеглих до нього областей, якщо в цьому є необхідність.

Прогноз захворювання

Навіть досвідчені фахівці кажуть, що неможливо передбачити, в якому з випадків може початися розвиток захворювання після антибіотикотерапії.

При проведенні подібних лікувальних заходів, лікарі обов’язково враховують всі присутні фактори ризику.

При своєчасній діагностиці нового стану, призначувані методи лікування зазвичай надають благотворну дію.

Етіотропна, симптоматична і патогенетична терапія приносять очікувані плоди і симптоми захворювання зникають.

Одним з головних умов одужання стає вчасно призначена дієта, корекція мікрофлори кишечника і скасування антибіотиків.

Псевдомембранозний коліт, симптоми якого були вчасно помічені і диференційовані від симптомів інших захворювань, може бути досить швидко вилікуваний, якщо терапія почалася своєчасно.

Випадків смертності при хірургічних операціях дещо більше, проте це обумовлено не невмінням хірурга.

Швидше, тяжким станом хворого, коли приймалося рішення, або блискавичним розвитком вже значно ускладнилася форми перебігу хвороби.

Іноді летальний результат наступає з-за несвоєчасного звернення до лікаря на стадії, коли не допомагає і хірургічна операція.

Корисне відео