Хронічний холецистит – це запалення, яке проходить в жовчному міхурі. Такий перебіг патології носить хронічний характер і періодично змінюється загостреннями.
Часто спостерігається не тільки хронічний холецистит, але і дискінезія. Тобто, є проблеми з виведенням печінкового ферменту, а іноді і сприяє каменеутворенню.
Хронічний холецистит та його причини розвитку
При такому захворюванні вражається не тільки сам орган, але і його протоки, а також порушується функціональність. У доповненні, найчастіше, відзначається наявність ентероколіту, панкреатиту і гастродуоденіт.
Хронічний холецистит провокує утворення каменів. Таким чином, починається калькульозний холецистит з дискінезією.
Захворювання носить поширений характер і зустрічається у багатьох людей. У групу ризику потрапляють жінки, старші 40 років. Дуже цікавий факт, але холецистит характерний для економічно розвинених держав. Це пов’язано з харчуванням і способом життя.
Патогенез патології пов’язаний з неправильною роботою жовчного міхура. Якщо порушена робота моторної функції, то жовч застоюється і загусає. Це добре середовище для розвитку інфекції і надалі запалення.
Страждають стінки не тільки жовчного міхура, але і жовчних проток. Потрібно відзначити, що сам запальний процес протікає не агресивно, а тому і симптоматика може довго ніяк себе не проявляти чи буде змазаною.
Часто пацієнт помилково самі собі ставлять діагноз і просто впливають на симптоматику, якщо така є.
Надалі це тільки посилює процес розвитку хвороби. Як мінімум може початися рецидив з сильним загостренням.
Як максимум приєднуються інші серйозний патологічні захворювання. Найпоширенішими ускладненнями є:
- Поєднання з кишечником.
- Утворення свищів.
- Формуються спайки.
- Деформація.
Список може бути доповнений залежно від індивідуальних особливостей організму. Причини виникнення патології:
- Різні паразити в кишечнику.
- Вроджене аномальна будова органу.
- Неправильне харчування.
- Вагітні жінки.
- Зниження органів черевної частини, здатних чинити тиск.
- Зниження тонусу гіподинамія.
- Порушення функції жовчовивідних шляхів за гипотипу.
- Присутність конкрементів в органі та його протоках.
- Гострі і хронічні патології в органах ШКТ.
- Захворювання дихальних шляхів.
- Запалення сечостатевої системи.
- Наявність вірусів в печінці.
Класифікація
Розмежувати захворювання можна на кілька типів. Поділ проходить за кількома принципами. Залежно від каменеутворення виділяють два виду:
- Безкам’яного.
- Калькульозний (присутній каменеутворення).
Класифікація хронічного холециститу за течією патології:
- Латентний – протікає без явних симптомів, відсутні періоди загострення.
- Рідко рецидивуючий. Загострення настає не частіше разу на рік.
- Часто рецидивуючий. Періоди рецидиву спостерігаються не менше двох разів на рік. Бувають і частіше.
За тяжкості патології, виділяють:
- Легку.
- Середню.
- Важку.
Дискінезія жовчних шляхів також підрозділяється на кілька форм, які будуть залежати від того, як здійснюється працездатність.
Форми дискінезії:
- Відключений жовчний міхур.
- Гипомоторный тип.
- Гипермоторный тип.
- Змішаний тип.
Калькульозний холецистит хронічної форми
Це хронічний холецистит з конкрементами. Найчастіше діагностується у жінок, які мають надлишкову вагу.
З’являється через жовчного застою і високого рівня солей, що в підсумку позначається на обмінних процесах.
Конкременти заважають звичайної працездатності органу, а також провокують розвиток запалення.
Надалі запалення може переходити на сусідні органи і тканини, що загрожує серйозним поширенням інфекції та додатковими патологіями.
Головна ознака – ниркова коліка, яка виникає при рецидивах. При цьому дискомфорт відчувається в правій підреберній частини і вгорі живота.
Додатковими ознаками є:
- Загальне нездужання, слабкість і підвищена втома.
- Гіркота у роті.
- Здуття живота.
- Нудота.
- Блювота.
Напади печінкових кольок у період загострення можуть триває, як кілька хвилин, так і декілька днів.
Хронічний некалькульозний холецистит
По-іншому цей вид називається бескаменным. Найчастіше такий стан виникає в наслідок умовно патогенної мікрофлори. Причини розвитку:
- Ентерококи.
- Стрептококи.
- Стафілококи.
- Кишкова паличка.
- Протеї.
- Синьогнійна паличка.
- Черевнотифозними паличка.
- Шигели.
- Протозойная і вірусна інфекція.
Мікроби в жовчний міхур проникають різними шляхами. Це кров, лімфа або кишечник.
Ознаки
Потрібно розуміти, що будь-який діагноз зі словом «хронічно» передбачає наявність ремісій і рецидивів.
Самий головний симптом – це болючість в правій частині, де розташований запалений орган. При цьому біль носить тупий ниючий характер.
Іноді відчуття загострюються і больовий синдром проявляється, як ниркова коліка, яка проявляється досить гостро, щоб її ігнорувати.
Тривалість больових відчуттів залежить від конкретного випадку. Іноді вона може продовжувати кілька тижнів і доставляти серйозний дискомфорт людині. Відчуття можуть іррадіювати по всій правій стороні тіла. Це плече, поперек, лопатка.
Провокують наступ загострення недотримання дієти. При наявності будь-яких патологій жовчного міхура лікарі призначають дієту, якої необхідно дотримуватися.
Її ігнорування викликає напад болю. Найчастіше, загострення провокується такими продуктами, як алкоголь, жирна або гостра їжа, газовані напої.
Недотримання дієти – важливий фактор, але подібний стан може бути викликане й іншими причинами. Це стресові ситуації і переохолодження.
Симптоматика може відрізнятися в залежності від перебігу хвороби та її види. Так, наприклад, при калькульозному холециститі хронічної форми відзначається гостра і сильний біль, яка проявляється переймами і серйозно збиває всю діяльність людини. У деяких випадках, можливе підвищення температури до субфебрильних значень.
Дуже рідко спостерігаються запори, дискомфорт в області серця, здуття і дисфагія. На їх поява також впливає порушення в харчуванні.
Симптоматика розширюється, якщо хвороба доповнено ускладненнями. Такими є: реактивний гепатит, холангіт, перфорація стінок жовчного міхура, гнійний холецистит.
Отже, причини настання рецидиву:
- Зниження імунітету, в результаті нестачі поживних речовин.
- Переохолодження.
- Ураження інфекцією.
- Гострі захворювання.
- Відсутність адекватного лікування хронічного холециститу.
- Вагітність.
- Порушення дієти.
- Стреси.
Діагностування хвороби
Щоб своєчасно почати лікування, потрібно правильно діагностувати проблему. Зробити це без фахівця і відповідних інструментів неможливо.
Найбільш інформативними в цьому випадку будуть:
- Холецистографія.
- Дуоденальне зондування.
- УЗД-діагностика органів черевної порожнини.
- Сцинтиграфія.
- Холеграфія.
- Лапароскопія.
- Бактеріологічне обстеження.
- Біохімічний аналіз крові.
Чим раніше будуть проведені всі лабораторні та апаратні дослідження, тим легше буде впливати на проблему.
Терапевтичні методи
В першу чергу, два основних моменти при лікуванні хронічного холециститу, це прийом медикаментів та дотримання дієти. Краще дотримуватися дієти, яка називається стіл №5 по Пневзнеру.
В період загострення, харчування повинне виключити смажену, жирну, гостру і копчену їжу, а також алкоголь. Вживати їжу потрібно малими, але частими порціями, як мінімум 4 рази на день.
Медикаментозне лікування включає в себе:
- Прийом антибіотиків. Вони необхідні, коли присутні явні ознаки запалення. Приймають такі препарати, як: Ципрокс, Еритроміцин, Ампіцилін.
- Препарати групи НПЗЗ. Вони допомагають зняти запалення, а також надають знеболюючу дію.
- Зняти спазм в гладкій мускулатурі органу і його протоках можна шляхом застосування спазмолітиків.
- Так як хвороба характеризується жовчними застою, то терапія повинна бути спрямована на посилення перистальтики. Більш безпечно посприяти цьому можуть магнезія, оливкова олія і обліпиха. Є можливість у використанні Холеретиков, але їх потрібно застосовувати з підвищеною обережністю, так як існує можливість посилення больових відчуттів і посилення застійних явищ.
Коли загострення спаде, рекомендується проходити фізіопроцедури. Не зайвим буде відвідати санаторій.
Амбулаторне лікування можливо лише, якщо патологія протікає в легкій формі. У момент загострення людина повинна знаходиться під наглядом фахівця. Це дозволить уникнути ускладнень і швидко купірувати симптоматику, а також зняти запалення.
Коли больовий синдром і запалення зняті, існує необхідність у відновленні функцій жовчного міхура.
Спазмолітики і жовчогінні засоби відновлюють виділення жовчі і сприяють нормальному просуванню.
Оперативне втручання
Операція потрібна, коли поставлено діагноз хронічний калькульозний холецистит. В цьому випадку, потрібно видалити те, що є причиною утворення конкрементів, а точніше жовчний міхур.
Це серйозне рішення, тому дуже важливо пройти серйозну діагностику та виключити інші варіанти лікування. Операція з видалення органу проводиться планово.
Видалення жовчного міхура передбачає такі види операцій, що і при важкому гострому холециститі:
- Холецистектомія з мінідоступу.
- Лапароскопічне втручання.
Ці види хірургічного втручання є найбільш лояльними по відношенню до організму. Після таких операцій реабілітаційний період набагато менше і людина легше відновлюється.
Харчування
Дотримання дієти – це важлива умова при будь-яких патологій жовчного міхура. Якщо дотримуватися певного меню, то ризик загострення мінімізується, а в гострий період, це допоможе зменшити симптоматичні прояви.
Забороненими продуктами вважаються:
- Субпродукти.
- Будь-якого роду випічка.
- Жирне м’ясо.
- Деякі напої. Особливо це стосується тих, у яких присутні гази, барвники та інші шкідливі добавки. Теж саме стосується і холодних рідин. Перш ніж, щось уживати, слід довести до кімнатної температури.
- Сир.
- Макарони, локшина.
- Пшоняна каша. У раціоні повинні бути присутніми каші рідкої консистенції.
- Бобові продукти.
- Шоколад та інші солодощі.
- Кава і какао.
- Морозиво.
- Наваристі бульйони і супи.
- Овочі: щавель, редька, редис, часник, шпинат, гриби, цибуля, капуста.
- Квашені, мариновані та солоні овочі.
- Молочні продукти з високою жирністю.
- Риба жирних сортів.
- Копчені продукти.
- Фрукти з підвищеною кислотністю. Наприклад, це стосується цитрусів.
- Смажена їжа.
- Прянощі.
Харчування при хронічному холециститі має бути збалансованим і дробовим.
Профілактичні заходи
Краще попередити хворобу, ніж лікувати. Про це знають всі, але ніхто не дотримується цих правил. При хронічному холециститі важливо дотримуватися рекомендацій, які дозволять уникнути рецидивів.
А для того, щоб не допустити появи такої патології, потрібно переглянути свій спосіб життя. Бажано виключити шкідливі звички, в тому числі і алкоголь.
Наше здоров’я – це наслідок того, як людина харчується. Постійне переїдання і зловживання жирними та іншими шкідливими продуктами, провокують різні патології в організмі.
Коли у людини є вроджені аномалії, то важливо своєчасно їх виявляти. Це дозволить не допускати застійних явищ жовчі.
Щоб уникнути хронічного холециститу, необхідно:
- Вчасно усувати жовчнокам’яну хворобу.
- Уникати стресових ситуацій.
- Лікувати паразитарні зараження.
Коли у людини вже діагностовано таке захворювання жовчного міхура, то дієта, відсутність фізичних навантажень, переохолоджень та стресів допоможуть мінімізувати ризик рецидивів.
Той, хто страждає патологією повинен також перебуває на диспансерному обліку і періодично проходити обстеження, щоб не допускати ускладнень або вчасно їх усувати.
