Різновидів гельмінтів, що паразитують в людському тілі, досить багато. І кожен має свої особливості розвитку, локалізації та характерні прояви. Порожнина, заповнена рідиною з яйцями глиста — це ехінококова кіста. Вона може бути розташована в найнесподіваніших місцях організму.
Причини
Ехінокок – це плаский стрічковий черв’як, ціп’як з класу ларвальных цестодозов, тобто паразитів, що розвиваються з личинкової форми.
Життєвий цикл глиста складається з 6 ступенів:
- Яйця виходять з носія інфекції сукупно з фекаліями.
- Тимчасовий господар (людина або травоїдні — корови, свині, зайці, олені) заковтує яйця вилупилися личинки впроваджуються далі через стінки кишечника.
- Розростаються гідатіди (паразитарні) кісти.
- При контакті з інфікованою твариною або м’ясом, зародки потрапляють в тіло основного носія.
- Розвинулася передня частина паразита прикріплюється до тонкого кишечнику.
- Дорослий гельмінт відкладає яйця.
У Росії захворювання зустрічається нечасто. Проте в південних регіонах, на Далекому Сході, в Приураллі і Поволжі, в Західному Сибіру реєструються спалахи інфекції.
Ключовий спосіб інфікування людей – через їжу:
- збір грибів і трав у вогнищах поширення паразитів;
- вживання погано помитих овочів, фруктів;
- питво нечистої води;
- контакт з хворою твариною (оброблення туші, споживання м’яса, погладжування вовни).
Зараження відбувається через 
немиті руки, продукти або інфіковану воду, вовни або язику собаки, кішки. Яйця глистів буквально заковтуються при недотриманні гігієни.
Симптоматика
Травні соки шлунка розчиняють захисну оболонку личинки, з кров’ю вона переноситься і закріплюється у випадковому органі. Зародки ехінокока мають невеликі розміри – 2,5–8 мм в довжину і 0,5–10 мм в ширину. Подальший розвиток хробака проходить через пузирчасту стадію: близько паразита формується невеликий міхур. Він розростається до 5 см, може бути однокамерним і багатокамерним. Всередині порожнини знаходиться рідка середовище білуватого кольору. Головна проблема ехінококозу – запізніла діагностика з-за відсутності характерних ознак на початку зараження. Людина, з моменту потрапляння в організм онкосфери з личинкою до утворення кісти, може відчувати себе по-різному.
Медики виділяють чотири стадії інвазії:
- Безсимптомна (латентна).
- Суб’єктивні розлади, людина погано себе почуває і відчуває незначні ознаки перебоїв в роботі внутрішніх органів.
- Виразне прояв хвороби з численними ускладненнями.
- Явні ознаки порушення нормального функціонування організму.
Характер симптомів зараження завжди залежить від місця розташування паразитів. Але загальні типові риси інфікування наступні:
- надмірна втомлюваність;
- постійні головні болі;
- незначне підвищення температури;
- алергічні прояви (свербіж, почервоніння, висипання).
Негативний вплив на органи і тканини
Личинки ехінокока можуть локалізуватися в різних частинах організму:
- Печінки (до 80% зараження).
- Легких (до 20%).
- Нирках.
- Серце.
- Молочній залозі.
- Щитовидній залозі.
- Головному мозку.
Для утворення міхура в середньому потрібно близько 2 тижнів після зараження. Эхинококковые кісти ростуть в повільному темпі, не швидше 1 мм за рік. Але при тривалому перебуванні всередині освіти досягають великих обсягів, в порожнині розвиваються дочірні кісти, а зсередини на стінках формуються виводкові капсули.
Паразити і розростається міхур виявляють двоякий вплив на людський організм:
- механічне;
- сенсибілізуючу.
Навколишні кісту тканини здавлюються, що веде до порушення кровообігу і роботи прилеглого органу. Поступово навколо нього починаються процеси запалення, фіброзу, нагноєння. Паразити викидають продукти життєдіяльності, це веде до інтоксикації і появі сильної алергії.
При пошкодженні прориві кісти реєструвалися випадки анафілактичного шоку, за яким слід миттєва загибель.
Захворювання печінки характеризується загальними ознаками зараження: пропадає апетит, їжа викликає головний біль і блювання, збільшуються печінка і селезінка. Часом відчувається біль вгорі живота з переміщенням вправо. Порушується рух жовчі, виникають механічна жовтяниця, помутніння сечі та посвітління калу, свербіж шкіри. Шлунок погано перетравлює жири, починається діарея.
Розташування міхура в легенях призводить до задишки і болів в грудях, знаходять сліди крові в слині і слизу, мучить сухий кашель.
Ехінококоз мозку супроводжується запамороченнями, болями, епілептичними припадками, депресіями, маренням. Важкий стан пацієнта неухильно прогресує.
Розташування міхура в нирках провокує зсув їх положення, розширення ниркових мисок. Зараження спричиняє інтоксикацію і проявляється в постійній слабкість, зменшення ваги, підвищеної температури тіла. Поступово наростають негострі болі в попереку, з’являються напади ниркової коліки.
Розміщення кісти в серці трапляється не часто. Здавлювання судин міхуром призводить до виникнення ішемії міокарда, обструкції шлуночків, погіршення ритму і серцевій провідності, провокує інфаркт.
Діагностика
Паразит всередині людини як проміжної ланки існує у вигляді личинки з розростанням навколо неї кісти. Він не розвивається до дорослого стану і не відкладає яйця, ускладнюючи діагностику зараження.
Для точного висновку про присутність гельмінтів роблять ряд необхідних досліджень:
- Загальний аналіз крові.
- Біохімічний аналіз крові.
- Дослідження сечі і мокротиння.
- Проба Каццони.
- Серологічні аналізи.
Загальний аналіз крові показує наявність в організмі запальних процесів при збільшенні швидкості ШОЕ і підвищення рівня еозинофілів.
Біохімічний аналіз виявляє захворювання печінки, якщо спостерігається порушене співвідношення білків у крові.
У сечі з’являються фрагменти тіла ехінокока при розташуванні глистів в області нирок.
Якщо глисти влаштувалися в легенях, частини їх тіл будуть виявлені в мокротинні.
Проба Каццони – це внутрішньошкірна алергічна реакція організму. В передпліччя вводиться підготовлене рідинне наповнення з міхура. Позитивна швидка реакція у вигляді почервоніння або набряк настає через 10-15 хвилин, повільна – через 2-3 години.
Серологічний аналіз – це дослідження в лабораторних умовах визначених антитіл у сироватці крові, використовують аналізи ІФА, РНГА і РЗК.
Дослідження стану пацієнта за допомогою медичних приладів проводиться після отримання позитивних аналізів на наявність глистів:
- УЗД черевної порожнини, при якій часто виявляється кіста;
- дослідження дуоденального соку;
- рентгенографічна перевірка легенів;
- КТ та МРТ мозку;
- бронхоскопія та бронхографія;
- ЭхоКС, ЕКГ і коронографію;
- біопсія печінки;
- мікроскопічне дослідження мокротиння.
Способи лікування
Більшість людей відноситься до зараження глистами хоча і гидливо, але з прохолодою, не вважаючи це небезпечним недугою. Багато хто не хочуть займатися тривалим лікуванням, вдаючись до використання народних коштів.
Ехінококова кіста є таким захворюванням, яке зцілюється довго, складно і дорого, нерідко операційним способом.
Лікування кісти проводиться в кілька етапів:
- Симптоматична терапія.
- Видалення міхура оперативними методами.
- Відновлювальні заходи.
Перед медикаментозним або хірургічним лікуванням необхідно підвищити захисні сили організму, розблокувати органи виведення, щоб був хороший відтік токсинів.
Операція на ехінококової кісти проводиться різними способами:
- повне видалення міхура з кістозної оболонкою і уражених тканин навколо нього методом радикальної эхинококкэктомии. Такий підхід використовується при невеликих розмірах і поверхневому розташуванні міхура, вважається самим оптимальним варіантом позбавлення від паразитів;
- розтин кісти, видалення рідини, дезінфекція та очищення порожнини і уражених тканин, ушивання проводиться за допомогою операції під назвою эхинококкэктомии. Таким прийомом видаляється багатокамерний міхур;
- спосіб клиноподібної резекції органу, при якому вирізається трикутний ділянку тканини, що прилягає до міхура, виконується у разі, коли неможливо вирізати кісту.
Операції вимагають граничної акуратності, не можна допустити витікання рідини з яйцями паразитів з капсули. Це призведе до масового зараження і інфікування великої кількості внутрішніх органів, спровокує перитоніт – гостре запалення і зараження крові. Тому такі роботи проводяться тільки в спеціалізованих центрах досвідченими хірургами.
Після будь-якої операції пацієнт проходить курс лікування протипаразитарними препаратами:
- Альбендазол – засіб у формі таблеток або суспензії. Приймають всередину разом з жирною їжею. Використовується для медикаментозного лікування кісти діаметром менше 3 див. Курс триває 28 днів, для одужання необхідно повторити цикл три рази з проміжком до 2 тижнів. Після операції на кісті рекомендується проводити протирецидивне лікування.
- Мебендазол – лікарський засіб антигельмінтного дії. Викликає порушення утилізації глюкози всередині глистів, що призводить до знищення останніх.
Паралельно з антигельмінтними медикаментами приймають абсорбуючі ліки, аналгезуючу та антисекреторні засоби, полівітаміни.
Пацієнти, виліковані від ехінококозу, більше восьми років продовжують спостерігатися у лікаря-паразитолога. Обов’язково слід проводити повну перевірку на наявність глистів двічі протягом року. В схему скринінгу включені загальний і біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, печінкові проби, АСТ, АЛТ, серологічні аналізи, УЗД печінки і рентген грудної клітини.
Профілактика
Основна умова запобігання зараження – це виконання норм особистої гігієни:
- обмивання рук з милом після перебування на вулиці, грою з домашніми тваринами, роботи з розбирання м’яса для видалення потрапили на шкіру яєць глистів;
- ретельне промивання проточною водою зібраних в дикій природі ягід, грибів, трав.
Крім цього, потрібен суворий ветеринарний контроль та оздоровлення тварин:
- Чистота в місцях утримання овець, корів, свиней та інших тварин.
- Періодичне лікування собак і кішок від глистів.
- Вакцинація великої та дрібної худоби від зараження паразитами.
До групи підвищеного ризику належать мисливці, тваринники, працівники боєнь, заводчики собак і кішок.
