Амнезія: огляд 14 груп препаратів для лікування, а також про форми і сипмтомах неврологічної проблеми

Як же страшно деколи забути те, що пам’ятав завжди або не мати можливості запам’ятовувати навіть незначні обсяги інформації. Цей симптом супроводжує багато захворювань нервової системи. В таких випадках лікарі говорять про розвиток амнезії. Слово для більшості знайоме з фільмів і книг, але найчастіше трактуються там не зовсім вірно. Так реально людині без медичної освіти розібратися в непростому питанні: «Що таке амнезія?».

Кілька фактів про властивості людської пам’яті

Пам’ять – одна з найдивовижніших і загадкових властивостей головного мозку, притаманне не тільки людині, але й братам нашим меншим. Часом деякі моменти з життя нам хотілося б запам’ятати до найдрібніших подробиць, а якісь безслідно забути. Але ми не в силах довільно впливати на ці процеси. Хоча при низці патологій нервової системи і така специфічна здатність нашого мозку, як пам’ять, може постраждати.

Над питаннями виникнення феномена пам’яті і амнезії працювали такі знамениті лікарі, як Жан Мартен Шарко, Йозеф Брейер і Фрейд. І досі дослідники намагаються достовірно з’ясувати механізми формування спогадів.

Пам’ять відноситься до вищих психічних функцій і трактується як здатність нервової системи засвоювати інформацію, отриману в ході життєдіяльності, зберігати її і користуватися нею для вирішення певних ситуацій. По терміну «зберігання» інформації виділяють довготривалу і короткочасну пам’ять.

Короткочасна пам’ять

Короткочасна (робоча) пам’ять має обмежений обсяг і здатна утримуватися протягом декількох хвилин завдяки механізмам «уявного повторення». Її формування відбувається в корі лобних часток. Відомості, що містяться в короткочасній пам’яті, здатні перероблятися, структуруватися і перетворюватися в довготривалу пам’ять. Цей процес називається консолідацією сліду пам’яті, який займає від декількох годин до доби.

Довготривала пам’ять

Довготривала (декларативна пам’ять може вміщати безмежна кількість інформації, яка здатна зберігатися все життя. Цей вид пам’яті утримує смислове (подієву) складову отриманих відомостей. Вона підрозділяється на:

  • семантичну – вид пам’яті, який містить загальну інформацію про найбільш важливі поняття, події (відомості про навколишній світ, рослинах, тварин тощо). Така пам’ять «локалізується» в нижневисочной корі;
  • епізодичну – вид пам’яті, що містить відомості з особистого досвіду людини, які прив’язані до певних людей, подій, місць і т. п. Зберігається така інформація завдяки лімбічної системи головного мозку.

Також виділяється процедурна пам’ять, яка забезпечує несвідоме формування рухових та інтелектуальних навичок та «знаходиться» в області базальних гангліїв.

Типологія порушень пам’яті

Виділяють два типи порушення пам’яті:

  • модально-специфічні розлади – розвиваються при вогнищевих ураженнях головного мозку, коли страждає корковий відділ будь-якого аналізатора. У таких випадках відбувається порушення зорової, слухової, мовленнєвої, тактильної або моторної пам’яті;
  • модально-неспецифічні розлади – виникають при дифузному ураженні мозку і характеризуються недостатністю всіх видів пам’яті, тобто страждають загальні механізми запам’ятовування і зберігання інформації.

Амнезія – це…

Амнезія – це розлад пам’яті, при якому виникає порушення здатності запам’ятовувати утримувати (зберігати) і згодом відтворювати інформацію. Амнезія (від грец. amnezia – «а» — негативна частка, «mnezia» — пам’ять) – дослівно перекладається як відсутність пам’яті. Під цим терміном мається на увазі порушення епізодичної пам’яті, яке буває ізольованим (амнестичний синдром) або може спостерігатися поряд з іншими змінами вищих психічних функцій людини (когнітивними розладами).

Читайте також:  Синдром Гійєна Барре: причини, провокуючі чинники, 3 групи симптомів, що виникають при СГБ, методи лікування

Практично кожна друга людина на Землі рано чи пізно стикається з проблемами з пам’яттю. Вони можуть виникати внаслідок захворювань центральної нервової системи (черепно-мозкові травми, цереброваскулярні захворювань, інтоксикації, в тому числі і хронічна алкогольна інтоксикація та ін), тобто мати органічну основу, а можуть бути спровоковані психологічними причинами (наприклад, «стирання» інформації про перенесеної психотравме).

Амнезія може розвинутися поступово, а може виникнути спонтанно. Спогади іноді повертаються до людини, особливо більш давні за хронологією, але бувають ситуації, коли вони зникають безслідно.

Патогенез, тобто механізм розвитку амнезії при органічних ураженнях мозку, досить добре вивчений. В результаті патології нервової системи відбувається загибель нейронів і порушення зв’язків між ними. Розвиток психогенної амнезії, що виникає в результаті дії психотравмуючого агента, пов’язують з порушенням відтворення інформації, тобто хворий несвідомо блокує спогади, які несуть негативний сенс.

Види амнезії

В залежності від обсягу забутої інформації амнезія підрозділяється на:

  • повну – супроводжується абсолютною втратою відомостей за певний період життя;
  • часткову – спогади втрачаються фрагментарно;
  • диссоциированную – стираються спогади про окрему людину, подію і т. п. тобто зникає інформація з особистого життя, але зберігаються навички, загальні знання. Такий тип характерний для психогенних розладів пам’яті.

Диссоциированная амнезія в свою чергу включає:

  • локализированную амнезію – порушується пам’ять на окремий навик. Приміром, агнозия – людина не впізнає предмети і т. д.
  • вибіркову амнезію – пацієнт забуває деякі факти з життя, зазвичай супроводжуються сильним психо-емоційним потрясінням, але зберігаються всі інші знання;
  • генералізовану амнезію — супроводжується втратою інформації за строго обмежений проміжок часу;
  • безперервну амнезію – пацієнт не може запам’ятати поточні події і забуває частину старих спогадів.

Враховуючи хронологію втрачених спогадів, виділяється:

  • ретроградна амнезія – людина втрачає спогади, про події, що відбувалися до початку хвороби;
  • антероградна амнезія – хворий не запам’ятовує події, що відбуваються після настання хвороби;
  • конградная амнезія – пацієнт не запам’ятовує, що з ним відбувалося в момент хвороби, у гострому періоді. Зустрічається при пригніченні свідомості, деяких психічних захворюваннях;
  • фіксаційна амнезія – розлад пам’яті на поточні події, яка триває декілька хвилин;
  • антероретроградная амнезія – виникає при пошкодженні скроневої області і гіпокампу, супроводжується поєднанням антеро – і ретроградної амнезії.

За темпами розвитку та перебігу амнезія підрозділяється на:

  • прогресуючу – амнезія постійно посилюється, стираються з пам’яті все більш ранні спогади;
  • регрессирующую – поступово відновлюються втрачені спогади;
  • стаціонарну – з часом стан пацієнта не змінюється.

Також виділяють ряд особливих станів, які не є патологічними:

  • дитяча амнезія – людина не здатна запам’ятати події, що відбуваються в дитинстві і ранньому дитячому віці, в силу недорозвинення певних ділянок головного мозку;
  • постгіпнотична амнезія – людина не пам’ятає, що з ним відбувалося під час гіпнозу.

Детальніше про корсаковському синдромі

У 1887р. С. С. Корсаков описав порушення пам’яті, супроводжуюче хронічний алкоголізм у пацієнтів. Виникає цей розлад також при дефіциті тіаміну (вітамін В1), пов’язаному з порушенням харчування і обміну речовин. При цьому виникає патологія підкіркових структур головного мозку: соскоподібних тіл, гіпокампа та їх взаємовідносин з мигдалеподібні тілом. Також корсаковський синдром може виникнути при пухлини, інсульт в області гіпокампу, черепно-мозкової травми і т. д.

Основними симптомами цієї патології є:

  • фіксаційна і антероградна амнезія, які виникають через порушення консолідації сліду в довготривалу пам’ять;
  • ретроградна амнезія, яка часто поєднується з конфабуляциями («заміна» випали з пам’яті подій вигаданими фактами). При цьому синдромі конфабуляції характеризуються легкими неточностями у відтворенні подій, а не фантастичними історіями.
Читайте також:  Хорея Гентінгтона: 2 форми недуги,причини, симптоми, 3 групи препаратів для купірування симптомів захворювання

При цьому у пацієнта не страждають інші вищі психічні функції, зберігається короткочасна пам’ять та інтелект. Тобто пацієнт здатний зберігати і обробляти невеликі блоки інформації, необхідні для виконання визначених дій.

Амнезія — один із симптомів деменції

Найбільш яскравим представником цієї групи захворювань, що супроводжуються амнезією, є хвороба Альцгеймера. Для цієї патології характерне розвиток забудькуватості на поточні події (фіксаційної амнезії), як самого раннього ознаки.

Хвороба Альцгеймера супроводжується, на відміну від корсаковского синдрому, порушенням та інших вищих психічних функцій. Такі хворі поряд з амнезією страждають розладом мовлення, письма, агнозією і т. п.

У більш пізні стадії захворювання до фіксаційної амнезії приєднуються антеро – і ретроградна. Ще однією відмінною рисою є порушення короткочасної і всіх видів довгострокової пам’яті у таких хворих. Ретроградна амнезія при хворобі Альцгеймера характеризується збереженням найбільш віддалених спогадів – моментів з дитинства і юності пацієнта.

Старече недоумство, або сенільні розлади пам’яті

Погіршення пам’яті з віком вважається природним процесом. Це відбувається поступово на тлі зниження когнітивних функцій. Такі зміни розвиваються у віці від 45 до 65 років. Характер мають непрогрессирующий і не позначаються на повсякденному житті хворих, не утруднюючи самообслуговування. Відмінною рисою є більш помітне погіршення слухомовної пам’яті, в порівнянні зі зорової і моторної.

Виникнення дифузного порушення пам’яті в літньому віці пов’язують з порушенням метаболізму головного мозку на тлі цереброваскулярних патологій, перенесених черепно-мозкових травм, дегенеративних захворювань мозку і т. п.

Пароксизмальное порушення пам’яті

Пароксизмальні (минущі) порушення пам’яті мають тимчасовий характер. У народі прижилася фраза «провал» в пам’яті. Хворий повністю забуває події, що відбувалися в певний проміжок часу, який часто триває недовго. В цей амнезируемый період хворі ведуть себе адекватно і численні нейропсихологические тести не здатні виявити патологію.

Причини пароксизмів

Розвиваються такі напади при наступних захворюваннях:

  • інтоксикація алкоголем, причому доза випитого спиртного не обов’язково повинна бути надмірною;
  • лікарська або наркотична залежність – провокують втрату пам’яті транквілізатори бензодіазепінового ряду (клоназепам, діазепам) і опіати (морфін);
  • епілепсія – епілептики, які страждають розвитком генералізованих судомних нападів, не пам’ятає сам припадок і деякий час після його закінчення;
  • черепно-мозкова травма – супроводжується короткою ретроградною амнезією на події, що передували травмі за кілька хвилин або годин, і антероградной амнезією, тривалість якої визначають ступінь травми.

Транзиторна глобальна амнезія

Особливим видом пароксизмальної амнезії є транзиторна глобальна амнезія. Для неї притаманне різке виникнення фіксаційної і ретроградної амнезії. По закінченні нападу дисфункція пам’яті не виявляється. Такі пароксизми можуть виникати неодноразово. Існує три гіпотези розвитку цього захворювання:

  • транзиторна ішемічна атака в басейні задніх мозкових артерій, що супроводжується порушенням кровопостачання гіпокампу;
  • наявність епілептогенного вогнища в підкоркових структурах мозку;
  • психогенні розлади.

Психогенна амнезія

Цей вид амнезії супроводжує багато психічні розлади або виникає самостійно на тлі пережитого глибокого стресу.

До захворювань або станів, що супроводжується тією або іншою формою амнезії, відносять:

  • депресію;
  • тривожно-іпохондричні розлади;
  • астенічні порушення.

Другий варіант появи психогенної амнезії – це розвиток діссоціатівний розладів на тлі дії сильних психотравмуючих подій. Виражається в кататимной амнезії (пацієнт «стирає» з пам’яті певних людей і події минулого, пов’язані зі стресом) та дисоціативної фузі. Остання є дуже важким і небезпечним розладом психіки.

Хворі раптово зриваються і їдуть в інше місце, вони повністю забувають про свою особу. Вибирають нове ім’я, професію. Диссоциативная фуга може тривати від декількох годин до багатьох місяців. Вона закінчується так само раптово, як і починалася. До хворих повертаються спогади, але те, що відбувалося в момент фуги, вони амнезируют.

Читайте також:  Кіста головного мозку: 7 причин виникнення, огляд сучасних методів лікування

Діагностика причин амнезії

Діагностичні алгоритми в даному випадку підбираються індивідуально з урахуванням анамнезу життя та захворювання пацієнта.

Для виявлення причин виникнення амнезії використовують такі методики:

  • ретельний збір анамнезу життя і хвороби – в більшості випадків вже цей етап допомагає невролога припустити вірний діагноз. Іноді для збору анамнезу залучаються родичі хворого;
  • оцінка неврологічного статусу пацієнта – дозволяє виявити вогнищеві симптоми, які можуть супроводжувати амнезію;
  • нейропсихологічне дослідження – застосовується при підозрі на психогенну природу амнезії;
  • клінічний аналіз крові та сечі, біохімічний аналіз крові, визначення рівня деяких гормонів у крові – допомагають підтвердити інфекційну або метаболічну природу порушень;
  • аналіз ліквору (цереброспінальної рідини) – люмбальна пункція проводиться у разі підозри на інфекційні захворювання головного мозку або внутрішньочерепні крововиливи;
  • електроенцефалографія – проводиться при підозрі на епілепсію, також допомагає виявити вогнищеві зміни в головному мозку;
  • ехоенцефалоскопія – УЗ-метод, який дозволяє запідозрити об’ємні освіти щодо зміщення серединних структур мозку;
  • УЗДГ судин головного мозку – проводиться при підозрі на цереброваскулярні захворювання;
  • КТ або МРТ головного мозку – за допомогою цих методів нейровізуалізації можна виявити об’ємні утворення в головному мозку (кіста, аневризма, пухлина), цереброваскулярні захворювання (ішемічний або геморагічний інсульт), черепно-мозкову травму (контузионные вогнища), дегенеративні захворювання нервової системи та інші патології, які можуть спровокувати амнестичний синдром.

Встановити правильний діагноз може тільки профільний фахівець, в даному випадку невролог. Необхідно виконувати всі рекомендації лікаря, щоб не пропустити загрожують життю патології.

Лікування розладів пам’яті

Терапія при амнезії, насамперед, спрямована на захворювання, що викликало такий симптом. При цьому зводиться до мінімуму застосування лікарських засобів, здатних погіршити порушення пам’яті (бензодіазепінів, трициклічних антидепресантів, антигістамінних засобів і т. д.).

Лікарські засоби для лікування амнезії

На даний момент не існує препаратів, які б у повному обсязі повертали або поліпшували пам’ять. Крім лікування основного захворювання, необхідно поліпшувати трофіку головного мозку, мікроциркуляцію в мозку. Тому застосовуються такі групи лікарських засобів:

  • вітаміни групи В (комбилипен, мільгамма, нейровітан). При корсаковському синдромі этиопатогенетическим лікування є тривале застосування тіаміну (віт. В1) у великих дозах;
  • інгібітори холінестерази (галантамін, ривастигмін, донепезил) і блокатори глутаматних рецепторів (мемантин, неомідантан) – доведено покращують мнестичні процеси, особливо при нейродегенеративних захворюваннях (хвороба Альцгеймера, хвороба Паркінсона), цереброваскулярних патологій і наслідки черепно-мозкових травм;
  • препарати на основі Ginkgo biloba (билобил, вітрум меморі);
  • судинні засоби (нікотинова кислота, вінпоцетин, кавінтон) – покращують кровообіг у мозку;
  • нейропротекторы цитиколинового ряду (цеаксон, фармаксон, нейроксон);
  • препарати, які є попередниками основного нейромедіатора нервової системи ацетилхоліну (холіну альфосцерат, глиатилин, ноохолин);
  • нейрометаболиты (кортекин, актовегін, семакс, церебролизат, церебролізин) – покращують метаболізм нейронів;
  • ноотропи (пірацетам, луцетам, пікамілон) – збільшують надходження глюкози в клітини, тим самим покращуючи живлення головного мозку;
  • антиоксиданти (мексипридол, нейрокс, мексикор) – захищають нейрони від згубного впливу вільних радикалів.

Немедикаментозна терапія

Не менш важливими для збереження і поліпшення пам’яті є немедикаментозні методи впливу:

  • робота з психологом;
  • нормалізація харчування, режиму праці та відпочинку;
  • заняття спортом (йога, плавання, біг);
  • здоровий повноцінний сон не менше 6 годин;
  • виключення шкідливих звичок (тютюнопаління, алкогольна або наркотична залежність) і т. п.

Необхідно пам’ятати: комплекс лікувальних заходів підбирається індивідуально, залежно від захворювання, які спричинили втрату пам’яті.

Висновок

Пам’ять – одна з найбільш маловивчених функцій нашого організму. Амнезія часто призводить до розвитку депресії у хворих, адже важко жити без шматочка своєї особистості. Але не завжди вона несе негативний сенс, іноді це спосіб нашого організму захиститися від травмуючих спогадів.