Декомпенсований тонзиліт, як лікується декомпенсована форма хронічного тонзиліту?

Тонзиліт – запальне захворювання, що залучає в процес піднебінні мигдалини. Якщо патології при гострій формі не приділити належної уваги, вона переходить у повільну форму, яку ділять на компенсовану і декомпенсовану. Хронічний декомпенсований тонзиліт – найважчий по клінічній картині і можливі ускладнення.

Якими можуть бути причини декомпенсації

Основними збудниками тонзиліту у дітей та дорослих є стрептококи і стафілококи. Потрапляючи в організм, першим ділом вони осідають на гландах. На фоні зниження захисних функцій розвивається запальний процес. Сприяючими факторами до зниження імунітету служать:

  • незбалансоване харчування;
  • малоактивний спосіб життя;
  • погана екологічна ситуація, за якої людина вдихає забруднене повітря;
  • наявність хронічних вогнищ інфекції;
  • ротове дихання;
  • переохолодження;
  • різка зміна клімату;
  • стреси;
  • перевтома;
  • часті респіраторно-вірусні захворювання.

Після проникнення в носоглотку інфекційного агента на мигдалинах починається запальний процес. Тканини гланд гіпертрофуються, набрякають. Внаслідок цього лакунарный просвіт значно зменшується, ексудат накопичується всередині органу. Так розвивається гостра катаральна ангіна. Якщо на цій стадії не провести медикаментозне лікування, що скупчилася рідина, перетворюється на гній.

В нормі, при правильному лікуванні мигдалини повертаються в колишню форму і продовжують повноцінно функціонувати. Якщо під час гострого процесу була проведена некоректна діагностика і призначена неправильна терапія, тонзиліт переходить у повільну форму.

Крім цього, тонзиліт хронічний виникає у пацієнтів, які часто хворіють гострими бактеріальними ангінами. В таких випадках, навіть при правильному лікуванні, мигдалини не відновлюються до своїх колишніх параметрів.

Декомпенсований тонзиліт розвивається і у тієї групи пацієнтів, які не звертаються за допомогою до профільного фахівця для діагностики, а займаються самолікуванням. Безконтрольний прийом антибіотиків призводить до того, що бактерії стають стійкими до препаратів, і подальше лікування не дасть позитивного результату.

Ще одна причина виникнення уповільненого процесу гланд – наявність вогнища інфекції в розташованих поруч органах (синусит, карієс, періодонтит, отит).

Хронічний тонзиліт у стадії декомпенсації характеризується тим, що збудник проникає глибоко в тканини органу, мигдалини гіпертрофуються, перестають виконувати свою захисну функцію, будучи лише вогнищем інфекції. Рецидиви ангін трапляються більше трьох разів за рік.

Стрес.

Класифікація ступеня компенсації

Хронічний декомпенсований тонзиліт ділиться на два ступені, залежно від локалізації та завданої шкоди організму.

При першій, початковій стадії, запалення локалізується тільки в мигдалинах, трапляються рецидиви, але шкоди для інших органів і систем ще не приносить.

У більш запущеному стані, патологічний процес виходить за межі гланд, вражає околоминдальную клітковину, слизову глотки, неба, часто рецидивує. Крім цього, вогнище хронічної інфекції, запускає незворотні процеси, особливо це стосується стрептококових поразок.

Читайте також:  Тонзиліт у дітей, як проявляється тонзиліт у дитини?

До віддалених захворювань, які може спровокувати декомпенсований тонзиліт, відносять:

  • ниркова недостатність;
  • нефрит;
  • міокардит;
  • перикардит;
  • ревматизм;
  • неврит;
  • артрит;
  • гіпотеріоз;
  • зниження зору;
  • артроз.

Спираючись на симптоми, що турбують пацієнта, результати діагностики, лікар ставить діагноз і вибирає тактику подальшого лікування.

Симптоматика

Хронічний декомпенсований тонзиліт діагностують переважно у дітей, причиною цього є недостатньо розвинена імунна система і нездатність організму протистояти інфекційного збудника.

Серед симптомів, за якими можна запідозрити уповільнений процес в мигдалинах, виділяють:

  • Неприємні відчуття в горлі. Пацієнта турбує відчуття стороннього тіла, першіння, свербіння, незначна біль, не пов’язана з ковтанням. При проковтуванні їжі біль посилюється. Періодично з’являється непродуктивний кашель, пов’язаний він з подразненням слизових оболонок.
  • Підвищення температури тіла. Гіпертермія тримається на субфебрильних показниках, проявляється переважно у другій половині дня.
  • Зміна смакових якостей, присмак гною в роті.
  • Інтоксикація організму. Пацієнт відчуває слабкість, підвищену стомлюваність, сонливість, апатію, знижується працездатність, апетит.

На огляді лікар виявить збільшення гланд, гіпертрофію околоминдальных тканин, потовщення валиків, поява стяжок. Лімфоїдні освіти стають пухкими, в лакунах часто визначається гній у вигляді пробок або острівців на поверхні. При важких станах мигдалини гіпертрофуються до таких розмірів, що повністю перекривають глотку, це загрожує раптовим апное. Регіонарні лімфовузли збільшені, не приходять в норму, можуть бути м’якими або твердими, рухомими і немає.

Рецидиви при декомпенсованому тонзиліті трапляються часто, не менше трьох разів за рік, з характерною для гострого стану симптоматикою:

  • почервоніння і збільшення гланд;
  • підвищення температури тіла до гарячкових показників;
  • інтенсивна біль у голі, підсилюється при ковтанні, иррадиирущая у вухо;
  • виражені симптоми інтоксикації;
  • значне збільшення шийних, привушних, піднижньощелепних лімфовузлів;
  • частий нападоподібний, непродуктивний кашель, переважно вночі;
  • визначаються гнійні включення.

У пацієнтів з декомпенсованою формою тонзиліту часто з’являються отити, синусити. Якщо вчасно загострення не надати медикаментозну допомогу, можливо розвиток паратонзиллярного абсцесу, менінгіту, сепсису. Ці стани потребують негайного лікування.

Інтоксикація організму.

Методи діагностики патології

При перших ознаках тонзиліту необхідно звертатися за допомогою в медичний заклад для диференційної діагностики та вибору тактики лікування. На першому прийомі лікар збирає анамнез життя пацієнта, дізнається про турбують симптоми, частоту рецидивів, супутніх патологій. Після цього проводиться огляд зіву за допомогою шпателя, пальпація регіонарних лімфовузлів.

Так як декомпенсований тонзиліт часто провокує інші запальні процеси, такі як аденоїдит, синусит, фарингіт, для диференціації проводиться фарингориноскопия і рентген приносових пазух.

Читайте також:  Лікування тонзиліту лазером, коли призначають лікування мигдалин лазером?

Для постановки точного діагнозу обов’язково проходження ряду лабораторних досліджень:

  • Імунологічне мазка з поверхні мигдалин. За допомогою спеціальної щіточки проводиться забір матеріалу, що наноситься на предметне скло, розглядається під мікроскопом. Наявність великої кількості лейкоцитів свідчить про запальний процес.
  • Мазок для посіву на середовищах. За допомогою стерильного ватного тампона роблять забір матеріалу, доставляють у лабораторію, де проводиться посів на спеціальних бактеріологічних середовищах. Через 10 днів оцінюється результат, визначають, які групи мікроорганізмів дали зростання. Після цього проводиться антибіотикограма, за допомогою якої визначають, до яких препаратів чутливі мікроорганізми.
  • Загальний аналіз крові. Підтверджує або спростовує наявність в організмі запального процесу, визначає тип збудника.
  • Загальний аналіз сечі. Інфекція з мигдалин має властивість мігрувати, вражаючи інші органи і системи, в першу чергу страждає сечовидільна система. Клінічне дослідження сечі покаже чи є запалення і збої роботи видільної системи.
  • Кров і сеча на стерильність. Біологічні рідини людини стерильні. При тривалих запальних процесах, декомпенсований тонзиліт в їх числі, збудник може проникнути в кров і сечу, викликавши її зараження.
  • Біохімічний аналіз крові. Віддаленими наслідками хронічної ангіни є збій у роботі всіх органів, розвиток системних захворювань. Щоб перевірити ефективність функціональності внутрішніх органів, призначається біохімічне дослідження.

Виконання всіх діагностичних заходів дозволить оцінити тяжкість декомпенсованого тонзиліту і вибрати тактику подальшого ведення пацієнта.

Лікування декомпенсованого тонзиліту

Хронічний декомпенсований тонзиліт лікують двома способами: консервативно і хірургічно. Консервативне лікування при цій формі не позбавляє від захворювання повністю, можна лише знизити активність запального процесу. Якщо пацієнту ставиться діагноз «Декомпенсований тонзиліт», це означає, що мигдалини перестали виконувати свою функцію повністю, приносять тільки шкоду організму. Повернути свою колишню форму і виконуються функції вони не зможуть.

Терапія медикаментами призначається лише в тих випадках, коли пацієнт має ряд протипоказань до операції, вона включає застосування таких груп препаратів:

  • Антибіотики. Призначаються тільки після проведеного посіву на середовищах та антибіотикограми. При декомпенсованому тонзиліті повністю запалення вони не приберуть, лише знизять активність мікроорганізмів.
  • Антисептики. Застосовуються у вигляді полоскань, зрошень, пастилок. Знищують патогенну мікрофлору на поверхні органу, перешкоджають їх розмноженню.
  • Протизапальні. Частково знижують активність запального процесу.
  • Антигістамінні. Призначаються при ангіні, що супроводжуються сильною набряклістю тканин.

Основним методом позбавлення від тонзиліту у декомпенсованій формі є хірургічне втручання. Операція називається тонзилектомії, полягає в повному видаленні піднебінних мигдалин. Провести цю маніпуляцію можна трьома способами, всі вони вважаються малоінвазивними втручаннями, тобто малотравматичны.

Перший спосіб – типова тонзилектомії. Проводиться під місцевим або загальним наркозом. Сама операція займає 20-30 хвилин разом з підготовкою. Область мигдалини знеболюється, береться спеціальними утримувачами, висікається в області ніжки, проводиться гемостаз. Пацієнт спостерігається добу, виписується додому.

Читайте також:  Передається ангіна повітряно-крапельним шляхом, а також передається тонзиліт повітряно-крапельним шляхом?

Другий спосіб – тонзилектомії за допомогою лазера. Принцип той же, що і при типовій операції, але, замість скальпеля використовується хірургічний лазер. Вважається, що цей вид втручання менш травматичний і більш безпечний в плані ускладнень порівняно з першим.

Третій спосіб – кріодеструкція. Суть методу – вплив на гланди низьких температур, а саме рідкого азоту, охолодженого до температури -196 градусів. Після обробки азотом, мигдалина некротизується і поступово зникає як орган. Цей метод добре переноситься всіма групами пацієнтів, що має найменшу кількість протипоказань.

Перед втручанням обов’язково сануються гланди, знімається гострий процес.

У післяопераційний період пацієнту рекомендується обмежити фізичні навантаження, не вживати тверду їжу, не палити, полоскати горло антисептиком.

Абсолютних протипоказань до виконання хірургічного втручання немає. Сюди можна віднести вагітність, злоякісні захворювання. Всі інші стани, такі як цукровий діабет, коагулопатії, серцеві патології, можна компенсувати, хоча б на момент втручання, так як наука не стоїть на місці.

Методи лікування хвороби.

Наслідки хірургічного втручання

Всіх пацієнтів, яким рекомендують тонзилэктомию, цікавить питання «Що ж буде після операції?». Це нормальне і правильне тривожний стан, так як всі знають, що мигдалини захищають організм від попадання шкідливих мікроорганізмів. У нормі їх видалення призведе до зниження імунітету.

У випадку з декомпенсованим тонзилітом мигдалини не виконують свою функцію. Вони не захищають організм, а, навпаки, приносять шкоди, знижують захисні функції, так як є осередком інфекції. Багато лікарі такі мигдалини порівнюють із губкою, просоченою хвороботворними мікроорганізмами. Тому, видалення гланд в такій стадії принесе організму значне полегшення.

Рекомендації з лікування

Після хірургічного втручання основні дії пацієнта повинні бути спрямовані на зміцнення імунітету, так як декомпенсований тонзиліт значно знижує захисну функцію організму.

Щоб зміцнити імунітет, рекомендується:

  • харчуватися повноцінно, збалансовано, включати в раціон всі групи продуктів;
  • вести активний спосіб життя: гуляти на свіжому повітрі, займатися спортом;
  • санаторно-курортне лікування;
  • дотримуватися норм в приміщенні: повітря прохолодне, вологе, щодня проводиться вологе прибирання і провітрювання;
  • виключаються шкідливі звички.

Виконання цих простих правил допоможе компенсувати втрату частини імунної системи.

Декомпенсований тонзиліт – серйозне захворювання, небезпечне тягнуть наслідками. Залишати без уваги цей стан не можна, слід звертатися за допомогою і ретельно виконувати всі рекомендації лікаря.

У відео розповідається про те, що таке декомпенсований тонзиліт, як він лікується.

diagnoz.in.ua