Тонзиллофарингит, ефективне лікування тонзилофарингіту у дорослих і дітей

Гострий тонзиллофарингит – одна з найбільш поширених ЛОР патології. Характеризується ураженням лімфоїдного кільця, м’якого піднебіння, піднебінних дужок, слизової оболонки глотки. Зустрічається переважно у дітей віком 5-15 років, але бувають і більш ранні випадки. Це пов’язано зі слабкістю імунної системи, низьким рівнем опорности проти патогенних мікроорганізмів. Якщо захворювання на ранніх стадіях не надати належної уваги, воно перейде в хронічну форму, позбавитися від якої в більшості випадків не представляється можливим.

Що таке тонзиллофарингит

Діагноз гострий тонзиллофарингит увазі під собою симптомокомплекс, що включає відразу два захворювання: тонзиліт і фарингіт. При ангіні уражаються лімфоїдні утворення, що знаходяться на переході порожнини рота в глотку, що виконують основну захисну функцію організму. При фарингіті залучаються слизова глотки, м’яке піднебіння, піднебінні дужки. У дітей ці дві різні патології в більшості випадків протікають одночасно, від цього і з’явилася назва.

У довіднику Міжнародної класифікації хвороб тонзиллофарингит не вказано. При шифровці використовується код за МКХ-10 його складових:

  • Гострий тонзиліт – J 03;
  • Гострий фарингіт – J 02;
  • Хронічний фарингіт – J 31.2;
  • Хронічний тонзиліт – J 35.0.

Причини і фактори ризику

Тонзиллофарингит у дітей і дорослих розвивається на тлі проникнення в носоглотку патогенних мікроорганізмів. Основними збудниками патології є:

  • вірус грипу, парагрипу;
  • аденовіруси;
  • герпевирусы;
  • вірус Епштейна-Барр;
  • вірус Коксакі;
  • віруси кору, краснухи;
  • дріжджоподібні та плісняві гриби;
  • стрептококи;
  • стафілококи;
  • хламідії;
  • коринебактерия.

Згідно зі статистикою, у дітей дошкільного віку збудником переважно є вірусна інфекція, у школярів та дорослих – мікроби.

Бактеріальні ураження за формою перебігу більш важкі, ніж вірусні. Якщо не усунути інфекцію медикаментозно, можливий розвиток гнійного процесу, або перехід гострої форми в хронічну тонзиллофарингит. Коли збудником є бета-гемолітичний стрептокок, симптоми запалення можуть зникнути самі по собі через тиждень від початку захворювання. Але, при цьому пацієнт все одно залишається носієм інфекції при найменшому збої роботи імунної системи, процес поновиться знову.

Потрапити інфекційний збудник в глотку і спровокувати тонзиллофарингит може двома способами:

  • ендогенно;
  • екзогенно.

Ендогенний шлях має на увазі під собою поширення інфекції з інших вогнищ запалення в організмі. Найчастіше це патології поруч стоять органів: карієс, синусит, риніт, періодонтит.

Екзогенний шлях передачі – потрапляння інфекції з навколишнього середовища. Сюди відносяться:

  • повітряно-крапельний шлях – при спілкуванні з хворим;
  • контактно-побутовий шлях – при використанні одних предметів побуту;
  • артіфіціальним шлях – при використанні погано оброблених медичних інструментів;
  • аліментарний шлях – при вживанні в їжу інфікованих продуктів.
Читайте також:  Як загартовувати горло, дізнайтеся, як зміцнити горло дитині і дорослому?

При попаданні в організм інфекції, тонзиллофарингит розвивається не завжди. Сприяючими факторами до початку запального процесу служать:

  • імунодефіцит;
  • патології травного тракту (гастрит, виразкова хвороба шлунка, грижа стравохідного отвору діафрагми, дисбактеріоз);
  • порушення серцевої діяльності;
  • ендокринні захворювання (недостатність надниркових залоз, цукровий діабет, гіпо-і гіпертиреоз, гормональні перебудови при менопаузі);
  • порушення обміну речовин;
  • шкідливі звички;
  • робота на забрудненому виробництві;
  • несприятлива екологічна ситуація;
  • недотримання норм чистоти і вологості в приміщенні.

Після інфікування пацієнт довгий час може бути носієм захворіє тільки після ослаблення імунітету.

Контактно-побутовий шлях.

Симптоматика

За формою перебігу тонзиллофарингит буває гострий і хронічний, відповідно різниться й симптоматика захворювання.

Гострий тонзиллофарингит починається різко, має яскраво виражені ознаки. Розвивається на тлі переохолодження, перегрівання, після стресу. При вірусному інфікуванні характерні наступні симптоми:

  • різке підвищення температури тіла до 38 градусів і вище, часто з ознобом;
  • виражені симптоми інтоксикації (головний і м’язовий біль, слабкість, запаморочення, диспепсичні розлади, розвиток менінгеальних симптомів);
  • біль у горлі вираженої інтенсивності, підсилюється при ковтанні;
  • настирливий, непродуктивний кашель.

На огляді лікар візуалізує значно збільшені і піднебінні мигдалики почервонілі. Гипереміровані також слизова глотки, піднебінні дужки, язичок і м’яке піднебіння, визначаються точкові крововиливи. Регіонарні лімфовузли також збільшуються, при пальпації можуть бути болісними.

На уражених ділянках при вірусному тонзилофарингіті відзначається білястий наліт, який легко знімається за допомогою шпателя, при цьому не залишається кровоточивих виразок. Це дуже важливий момент, який лікар враховує при диференціальній діагностиці з таким захворюванням, як дифтерія.

Якщо призначити правильне лікування, тонзиллофарингит вірусної етіології проходить за тиждень.

При бактеріальному інфікуванні патологія не має гострого початку. Симптоми розвиваються поступово по наростаючій. Відразу з’являється легке першіння і свербіж в горлі, плавно переходить в біль. Температура тіла підвищується до субфебрильних показників, потім до гарячкових. Мигдалини і тканини навколо них також поступово видозмінюються.

Якщо на початковій стадії, пацієнту не призначена відповідна терапія, тонзиллофарингит з катарального переходить в гнійний. При цій формі стан пацієнта тяжкий. Біль інтенсивна, симптоми інтоксикації яскраво виражені. На огляді видно гіпертрофовані і гипереміровані мигдалини, змінені і околоминдальные тканини. На гландах і по всій запаленої слизової визначаються гнійні включення. Лімфатичні вузли значно збільшені, болючі при пальпації. Ненадання допомоги при гнійному запаленні загрожує небезпечними для життя ускладненнями.

Читайте також:  Бактеріальний тонзиліт, дізнайтеся про те, які бактерії викликають ангіну?

У разі, коли під час бактеріального процесу симптоми були проігноровані, або ж лікування проводилося некоректно, захворювання переходить в хронічну форму.

Для хронічного тонзилофарингіту яскраво виражені симптоми не характерні. Захворювання протікає мляво. Пацієнта турбує першіння і свербіж в горлі, відчуття стороннього тіла, періодичний кашель. Загострення трапляються більше трьох разів на рік з типовою для гострого процесу клінічною картиною.

Видозміни в глотці при хронічному перебігу залежать від його форми. При гіпертрофічній зміни відбуваються тільки в лімфоїдної тканини, як при тонзиліті. Атрофічна форма характеризується не тільки змінами в гландах, але і слизової, вона стає тонкою, сухою. При субтрофической формі мигдалини і слизові вкриваються густою слизом, відзначається наявність кірочок. Поставити точний діагноз при хронічному тонзилофарингіті можна лише провівши діагностичні дослідження, включаючи фарингоскопию.

Біль у горлі.

Діагностика тонзилофарингіту

При виявленні симптомів, що вказують на запальний процес у горлі, необхідно звертатися за допомогою в медичний заклад. Тільки профільний фахівець знає, що таке тонзиллофарингит і як правильно його лікувати.

На прийомі лікар першим справою проводить огляд, збирає анамнез життя і скарг пацієнта. Для постановки точного діагнозу необхідно провести низку діагностичних заходів, до яких відносяться:

  • фарингоскопия – оцінюється точна локалізація запалення, ступінь ураження тканин;
  • загальний аналіз крові – визначається тип збудника, інтенсивність запального процесу, спираючись на зміни у лейкоцитарній формулі, показники ШОЕ;
  • експрес тест на антитіла – визначають наявність антитіл до конкретного типу збудника;
  • мазок із зіву для посіву на бактеріальних середовищах – точно визначає тип збудника, який спровокував тонзиллофарингит;
  • антибіотикограма – виявляє до яких антибактеріальних препаратів чутливі патогенні мікроорганізми, виявлені в мазку.

Після проведення такої діагностики та оцінки її результатів можна призначити правильну терапію.

Фарингоскопия.

Способи лікування

Лікування тонзилофарингіту проводиться тільки профільним фахівцем, спираючись на результати діагностичних досліджень. В основу терапії покладено прийом етіотропних та симптоматичних препаратів. В якості допоміжної терапії для посилення дії медикаментів, з дозволу лікаря, застосовуються засоби нетрадиційної медицини.

Лікування медикаментами

Медикаментозну терапію можна розділити на симптоматичну і етіотропну.

До етіотропним препаратів належать:

  • Антибіотики. Призначаються строго за показаннями при наявності лабораторно підтвердженої бактеріальної інфекції. Знищують патогенні мікроорганізми, руйнуючи їх мембрани, що перешкоджають подальшому розвитку запалення (Аугментин, Цефтріаксон, Ампіцилін);
  • Противірусні. Застосовуються при тонзиллофарингитах вірусної етіології (Ацикловір, Изопринозин);
  • Протигрибкові. Володіють фунгіцидною і фунгистатическим дією щодо грибкових збудників (Ністатин, Флуконазол).
Читайте також:  Лікування мигдалин ультразвуком, ефективність лікування тонзиліту ультразвуком

Поряд з етіотропною терапією застосовуються засоби, дія яких спрямована на пригнічення активності симптоматики. Сюди відносяться такі групи препаратів:

  • жарознижуючі (Нурофен, Парацетамол);
  • антигістамінні (Зодак, Едем, Цетрин);
  • протизапальні (Эреспал, Інспірон).

Крім цього, в якості місцевої терапії тонзилофарингіту призначаються:

  • полоскання з антисептиками (Мірамістин, Фурацилін, Хлоргексидин);
  • розсмоктування пастилок і льодяників, що володіють антисептичною і аналгетичну властивістю (Стрепсілс, Стрептоцид, Доктор Мом);
  • зрошення спреями (Гівалекс, Горлоспас, Інгаліпт).

Застосування всіх цих груп засобів в комплексі допоможе позбутися від тонзилофарингіту швидко, не залишивши серйозних ускладнень.

Нетрадиційна медицина

На додаток до медикаментів для усунення запального процесу в горлі призначаються засоби народних цілителів.

Добре зарекомендували себе содо-сольові полоскання. Для приготування розчину необхідно в склянці кип’яченої, охолодженої води розвести по чайній ложці соди і солі, додати кілька крапель йоду. Полоскати горло тричі на день.

Також ефективні при тонзилофарингіті парові інгаляції з відварами трав, ефірними маслами.

Не можна замінювати медикаменти засобами народної медицини. Це може погіршити стан. Народні препарати застосовуються лише як допоміжна терапія.

Можливі ускладнення

Всі ускладнення неправильного лікування тонзилофарингіту діляться на гнійні і негнойные.

До гнійних відносяться наступні патології:

  • отит;
  • синусит;
  • менінгіт;
  • енцефаліт;
  • сепсис;
  • паратонзіллярний абсцес.

Ненадання допомоги при цих станах може спричинити летальний результат.

Негнойные ускладнення ще називають віддаленими. Найчастіше вони розвиваються при хронічному тонзилофарингіті. Сюди відносяться:

  • ревматизм, при якому вражається серцевий м’яз і суглобова тканину;
  • функціональні порушення нирок (пієлонефрит, гломерулонефрит, ниркова недостатність).

Щоб уникнути цих ускладнень, необхідно при перших ознаках звертатися до ЛОР-лікаря.

Отит.

Прогноз захворювання

При своєчасній діагностиці, коректно призначеної терапії, виконання всіх рекомендацій лікаря, прогноз у тонзилофарингіту сприятливий.

Якщо інфекцію не усунути, процес стає хронічним. На його тлі запускаються незворотні процеси в організмі, позбавитися від яких не представляється можливим.

Заходи профілактики

Щоб максимально убезпечити себе від розвитку тонзилофарингіту, необхідно дотримуватися наступних правил:

  • вести активний і здоровий спосіб життя;
  • займатися спортом;
  • харчуватися збалансовано і правильно;
  • уникати людних місць в періоди епідемічних спалахів;
  • загартовуватися;
  • гуляти на свіжому повітрі мінімум дві години в день, одягаючись по погоді;
  • дотримуватися норм чистоти і вологості в приміщеннях.

Тонзиллофарингит – серйозне і небезпечне захворювання. Своєчасна діагностика та правильне лікування, дотримання всіх рекомендацій лікаря, позбавлять від патології повністю, не залишивши серйозних ускладнень.

Як лікувати тонзиллофарингит, розповідається в відео.