Причиною вушної болю дуже часто буває запалення зовнішнього слухового проходу. Якщо при обстеженні виявлено фурункул, то має місце локалізований зовнішній отит. Якщо ж спостерігається червоний набряковий зовнішній слуховий канал, то наявні гострий дифузний зовнішній отит.
Ще його називають «вухо плавця», тому що дуже поширений в сезон купання. Тривалий вплив води здатне спровокувати захворювання. Точніше – небудь висока концентрація мікробів у водоймі призводить до зараження, або хлор в басейні порушує кислотно-лужний баланс шкірного покриву вушної раковини, що призводить до мікротріщин, через які легко потрапляє інфекція.
Причини запалення
Дифузний отит зовнішнього вуха може бути викликаний бактеріями, вірусами чи грибами. Інфікування можливе при порушенні цілісності епітелію вушного каналу. Алергії викликають зовнішній отит, частіше двосторонній. Крім того, запалення провокують сторонні тіла у вусі.
Причини отиту:
- волога у вусі після купання або плавання, особливо при наявності кісткових звужень вушного каналу (екзостозів);
- часте плавання в хлорній воді, оскільки хлор висушує шкіру слухового каналу;
- роздратування або пошкодження ватними тампонами і затичками для вух, які занадто глибоко ввели;
- суха чутлива шкіра вушного каналу для шкірних захворювань;
- наявність діабету або інших захворювань, які сприяють виникненню інфекцій;
- алергії на мило, лак для волосся, вушні вкладиші слухових апаратів;
- екзема.
Бактеріальне зараження зазвичай можливо при невеликих ушкодженнях шкіри. Такі пошкодження можуть з’явитися як результат занадто старанного очищення вух за допомогою ватних паличок або інших допоміжних засобів. Тому очистку більш глибоких ділянок слухового проходу слід проводити в лікувальному кабінеті лікаря-отоларинголога.
Причиною дифузного отиту часто виступає герпес-вірус, збудник вітряної віспи. У разі перенесення вітрянки деякі віруси виживають протягом багатьох років у гангліях (вузлах перемикання нервів). У ситуаціях, коли імунітет послаблюється, вони знову стають активними і викликають запалення шкіри зовнішнього слухового каналу.
Грибкові інфекції зовнішнього вуха виникають, якщо шкіра залишається вологою в вушному каналі протягом тривалого періоду часу. Це відбувається, наприклад, при носінні слухового апарата або при хронічних інфекціях середнього вуха. Деякі дерматити впливають на шкіру вушного каналу і роблять його чутливим до грибкових інфекцій. Крім того, побічні ефекти деяких препаратів здатні сприяти розвитку таких грибкових інфекцій. Патогени часто являють собою цвіль або дріжджі.
Зовнішній огляд здатний виявити, що запалення хрящової шкіри, буває, викликане травмою вушної раковини, такий як побиття, або механізми тертя. Рідко – укусами комах. Можливо – як ускладнення операцій на вусі. Дифузний отит іноді спровоковане агресивними опіками, обмороженням, радіацією.
В останні роки збільшення моди на вушний пірсінг, прикраси, які вставляються через хрящ, призводить до дифузного отиту. Це особливо відноситься до випадків, коли такі втручання виконуються непрофесіоналами при неадекватних гігієнічних умовах.
Дифузний зовнішній отит симптоми
Симптоми захворювання різноманітні. Для дифузного отиту характерно гостре швидкий початок (зазвичай через 48 годин). Пацієнт може повідомити про втрату слуху, оскільки набухання тканин перешкоджає оптимальному досягненню звуком барабанної перетинки.
Ознаки і симптоми дифузного отиту:
- сильна вушна біль, особливо вночі;
- закінчення (не обов’язково);
- інтенсивний свербіж;
- почервоніння;
- біль при натисканні на козелок і відтягування вушної раковини;
- сильний біль при розмові і жуванні;
- аденопатии (запалення прилеглих лімфатичних вузлів).
Біль від тиску на козелок або від відтягування мочки вуха завжди вказує на гострий отит. Лікування доцільно розпочати з перевірки рівня глюкози в крові, щоб виключити діабет. Тести на визначення патогена і на чутливість до препаратів зазвичай проводяться при неефективній місцевої антибактеріальної терапії. Курс лікування призначає лікар.
Лікування зовнішнього отиту – препарати
Інколи для диференціації окремих форм запалення потрібно рентгенологічне обстеження. Це особливо характерно, коли є підозра, що запалення поширюється на кістки вушного каналу або його оточення.
При запаленні з утворенням гною для виявлення збудника допомагає мазок. Результат мікробіологічного дослідження визначає вибір правильного препарату. Або ж його коригування. Вушної раковини вуха лікування зазвичай може проводитися в амбулаторних умовах, однак, при тяжких формах і серйозному порушенні загального стану, воно робиться в стаціонарі.
Місцеве лікування:
- антибіотичні вушні краплі (зазвичай Офлоксацин, Ципрофлоксацин або Гентаміцин);
- Гідрокортизон для контролю свербіння і запалення;
- очищення сумішшю ізопропілового спирту і 2% оцтової кислоти у співвідношенні 1:1.
При лікуванні дифузного отиту важливу роль відіграє очищення, санація. Слуховий канал перевіряється і звільняється від рідини і гною. Для зменшення набряків просочують спиртовими смужками або смужками Кортизону-мазі, вставленими у вушний канал. Якщо слуховий канал не набрякає надмірно (він проглядається), при бактеріальному запаленні використовуються краплі і мазі, що містять антибіотики. Їх наносять кілька разів в день на раковину або прокопують всередину слухового каналу. При отомикозе показана терапія місцевими протигрибковими препаратами (Клотримазол, Ністатин) протягом двох тижнів.
Ні за яких обставин не можна використовувати ватяний тампон, вводити його всередину вуха, якщо закінчується секреція запальної рідини. Це створює теплу вологу камеру перед барабанною перетинкою, що призводить до прискореного розмноження збудників. Отже, процес може перерости в хронічний дифузний зовнішній отит. Тоді знадобиться системне лікування, пероральний антибіотик широкого спектру дії.
Показання до застосування системної терапії:
- імунодепресія;
- цукровий діабет;
- целюліт обличчя і шиї;
- неможливість застосування місцевого введення антибіотиків.
Пацієнтам з діабетом слід рекомендувати підтримувати рівень цукру в крові як можна точніше при регулярному контролі. Їм протипоказано промивання (лаваж) з-за потенційного ризику виникнення злоякісного дифузного отиту. Для купірування болю застосовують оральні анальгетики.
Лікування зовнішнього отиту народними засобами
Оцет. Як білий оцет (2%), так і яблучний оцет можна використовувати для лікування дифузного отиту. Лягти на бік інфікованим вухом догори. Використовуючи очну піпетку, помістити 1 – 2 краплі оцту всередину вуха. Через пару хвилин встати і прибрати оцет з вуха. Повторити це декілька разів на день. Кислотність оцту вбиває бактерії і допомагає очистити інфекцію.
Часник. Антибактеріальні та противірусні властивості часнику роблять його відмінним природним засобом для лікування дифузного отиту. Дотримуючись ті ж інструкції, що і вище, помістити 1 – 2 краплі часникового масла у вухо. Часникове масло можна купити в магазинах здорового харчування. Його нескладно зробити вдома. Потрібно подрібнити три середніх зубчики часнику в миску з оливковою олією і дати йому постояти всю ніч.
Прогнози
Більшість пацієнтів будуть відчувати значне покращення симптомів після одного дня лікування. Якщо немає поліпшення протягом 48 – 72 годин, лікарі повинні переглянути курс лікування. Можливо, має місце неправильне діагностування або чутливість до вушних краплях. Лікар повинен розглянути можливість культивування матеріалу з слухового каналу для виявлення грибкових та антибіотико-резистентних патогенів. Це необхідно, якщо стан пацієнта не покращується після початкового лікування або має сприятливі фактори ризику. Або якщо є підозра, що інфекція поширилася за межі зовнішнього слухового каналу. Відсутня інформація щодо оптимальної тривалості лікування; як правило, антибіотики слід вводити протягом 7 – 10 днів, хоча в деяких випадках повне позбавлення від симптомів може зайняти до чотирьох тижнів.
Профілактика дифузного отиту
Щоб запобігти зовнішню інфекцію вуха, важливо уникати маніпуляцій в вушному каналі. Зокрема, слід уникати очищення вуха ватяними тампонами, оскільки навіть легкі дотики можуть пошкодити шкіру вушного каналу і, таким чином, створюють портал входу для мікробів. В принципі, ніщо не має вставлятися в невеликій слуховий прохід без медичної консультації, так як це порушує самоочисний механізм шкіри вушного каналу і сприяє розвитку отиту.
Необхідно тримати вуха сухими і чистими. Не можна дозволяти воді, мила або шампуню проникати всередину вушних раковин. Доцільно надіти шапочку для душу під час душу або купання, а після миття висушити вуха з допомогою фена на низькому рівні. Не варто вводити кути рушники у вуха, щоб висушити їх, тому що це може привести до пошкодження. При регулярних заняттях плаванням потрібно закрити вуха шапочкою або застосовувати беруші. Використання подкисляющих крапель або спреїв допоможе утримувати вуха в чистоті, особливо до і після плавання. Вони здатні запобігти рецидив отиту.
Слід уникати контакту з відомими тригерами алергії. Сережки надягати тільки такі, де, принаймні частини, які вступають в безпосередній контакт з шкірою, зроблені з дорогоцінних металів (срібла, золота, платини), оскільки вони не викликають алергію.
Користувачі слухових апаратів, які схильні до надмірного утворення вушної сірки, повинні вдаватися до ретельного очищення вух фахівцем-отоларингологом. Також їм рекомендується намагатися протриматися 2 – 3 години на день без слухового апарату (наприклад, в самоті дому без потреби спілкування), щоб не перешкоджати самоочищення зовнішнього вуха.
Лікувати і запобігати хворобам шкіри, такі як псоріаз або екзема, щоб це не позначалося на стані вух. Якщо має місце алергічна реакція на все, що знаходиться всередині вух, наприклад слухові апарати, затички для вух або сережки, краще видалити предмет. Легка алергічна реакція зазвичай прояснюється сама по собі. Вживання гіпоалергенних продуктів, що мають більш низький потенціал для викликання алергічних реакцій, також може допомогти.
Зовнішній дифузний отит — що являє собою захворювання, як його лікувати. Відповіді на ці запитання можна знайти у відео.
