Запальний процес, який виникає в середньому вусі (отит) найчастіше вражає дітей дошкільного віку з-за їх анатомічних особливостей. Причинами хвороби є патогенні мікроорганізми і недоліковані простудні захворювання. Часто отит виникає на тлі інших ЛОР-патологій. При своєчасній терапії, хвороба лікується швидко. Але в медичній практиці зустрічаються випадки, коли отит повертається по кілька разів на рік. Це так званий рецидивуючий отит, про який піде мова в цій статті.
Що таке рецидивуючий середній отит у дітей
Якщо вірити статистиці, майже 80% дітей перенесли середній отит. Перебіг хвороби залежить від індивідуальних особливостей організму дитини, стан його імунітету. Загалом, при своєчасному лікуванні захворювання виліковується повністю. Але бувають випадки, коли відбуваються рецидиви отиту у дитини, і хвороба повторюється 5-6 разів на рік. У більш важких випадках — 11-12 разів. У групі ризику — діти від 1 до 4 років. Симптоматика рецидивуючого отиту аналогічна симптоматиці середнього отиту, але хвороба має тенденцію до більш тривалого перебігу. Повторний отит у дитини часто призводить до переходу хвороби в інші форми:
- хронічний гнійний отит;
- хронічний адгезивний отит.
Рецидивуючий отит, який повторюється знову і знову, приводить до наступних патологічних змін в організмі пацієнта:
- погіршення реактивності організму, нездатність швидко реагувати на зміни в навколишньому середовищі;
- порушення фізіології сполучних тканин;
- розлад обміну речовин і клітинних процесів;
- збій у роботі нервової системи;
- підвищення тонусу блукаючого нерва, який впливає на фізіологічний та психічне здоров’я;
- з’являються аденоїди.
В міжрецидивний період, барабанна перетинка має звичайний вигляд, а під час загострення гній знову починає накопичуватися в порожнині середнього вуха, і хвороба повертається.
Причини повторного захворювання
Причини рецидивуючого отиту у дітей поділяють на дві групи:
- місцеві;
- загальні.
Найчастіше рецидивуючі отити провокують:
- алергічні реакції;
- часті простудні захворювання;
- несвоєчасне лікування ГРВІ;
- наявність в організмі хронічних вогнищ запалення;
- недолікований гнійний середній отит.
Також захворювання викликають патології носоглотки:
- поліпи в носі;
- аденоїди;
- синусити;
- гіпертрофія мигдалин;
- викривлена носова перегородка.
Зниження імунітету, неправильне харчування, яке призводить до розладів шлунку, алергія — все це також впливає на розвиток хвороби. Влітку кількість випадків рецидивуючого отиту різко зменшується, так як в цей період падає епідеміологічний поріг. Також важливе значення має інфекція, яка провокує повторний отит. Найчастіше це бактерії:
- стрептококи (95%);
- гемофільна паличка;
- моракселла.
У більш рідкісних випадках патологію викликають віруси
- ріно — і аденовірус;
- вірус грипу і парагрипу;
- респіраторно-синцитіальний вірус.
Несприятливе навколишнє середовище також тягне за собою рецидив:
- пасивне куріння;
- перебування в місцях скупчення людей в період епідемій;
- недотримання правил гігієни;
- загазованість житлового кварталу і бруд у квартирі.
У дітей, які харчуються дитячими сумішами, ризик виникнення отиту в кілька разів вище, ніж у тих, кого годують груддю.
Симптоми і стадії
Розрізняються дві форми рецидивуючого отиту:
- гіперергічними;
- гипоэргическая.
Перша форма характеризується наступними клінічними ознаками:
- гострий початок;
- виражені симптоми інтоксикації;
- підвищення температури тіла до 39°С і вище;
- тяжкий стан хворого;
- з вушного проходу виділяється велика кількість слизу і гною.
Друга форма триває довше, але протікає легше. Симптоми:
- субфебрильна температура;
- втрата апетиту;
- поганий сон;
- слабкість;
- невеликі виділення з вуха.
Також розрізняють катаральну і гнійну форми отиту. Ознаки катаральної форми:
- висока збудливість хворого;
- субфебрильна температура;
- невелика біль у вусі, часто відчувається вночі.
Гнійна форма:
- гіпертермія;
- проблеми з апетитом;
- перфорація барабанної перетинки;
- гнійні виділення з вуха.
Також симптоматика хвороби залежить від збудника. Зокрема, для рецидивуючого отиту, спричиненого стафілококом характерні:
- підвищення температури;
- тривожність;
- диспепсичні розлади;
- прояви анемії;
- збільшення барабанної перетинки.
У деяких випадках, рецидивуючий отит протікає у важчій формі, яка проявляється:
- розлади сну;
- блюванням;
- загальною слабкістю,
- нудотою;
- гіпертермією;
- судомами;
- апатією.
При виникненні перших ознак повторного отиту, слід негайно звернутися до лікаря, щоб уникнути негативних наслідків.
Діагностика отиту у дітей
Рецидивуючий отит відрізнити від середнього отиту досить важко, тому що немає характерних для нього симптомів і перебіг хвороби відбувається майже ідентично. Для початку варто звернутися до отоларинголога, який огляне вухо за допомогою спеціальних інструментів, і перевірить слух. Якщо помічена перфорація (наскрізний дефект) барабанної перетинки, хвороба діагностується легко, якщо ж вона відсутня, лікар використовує наступні методи:
- Тимпанопункция визначає консистенцію барабанної перетинки, дає можливість отримати зразок для бактеріологічного аналізу і визначає чутливість до антибіотиків.
- Рентген вух і скроневих кісток.
- Аудіометрія — дослідження слуху.
При необхідності лікар дає направлення на загальний аналіз крові та комп’ютерну томографію. Дослідити слухову функцію у маленьких дітей допоможе імпедансометрія, яка визначає місцезнаходження і характер патології в слуховій системі.
Лікування рецидивуючого середнього отиту у дітей
У чому полягає терапія рецидивуючого отиту? Схему лікування можна розділити на два етапи:
- профілактика рецидивів;
- ліквідація хвороби у фазі загострення.
Головним є саме перший етап — профілактичні заходи. Для початку потрібно усунути всі загальні фактори, які провокують хворобу:
- зайнятися лікуванням хронічних інфекцій;
- стежити за мікрокліматом в кімнаті;
- уникати людних місць в період епідемій;
- правильно харчуватися.
Зниження імунітету часто спостерігається у дітей з рецидивуючим отитом. Для його зміцнення педіатр виписує:
- прийом імуноглобулінів;
- гамма-глобулін — білки плазми крові, що містять імунні антитіла;
- переливання плазми;
- аскорбінова кислота;
- Лізоцим — фермент, що руйнує клітинну стінку бактерії;
- Дибазол — розширює венозні судини, зменшує навантаження на серце
Під час ремісії корисними будуть фізіотерапевтичні процедури:
- продування слухових труб;
- солюкс;
- масаж барабанної перетинки;
- УФО;
- УВЧ;
- процедури гелій-неоновим лазером.
По мірі необхідності, аденоїди видаляють, проводять тонзиллектомію, пункції для лікування гаймориту або синуситу. Також важливе місце займає санація верхніх дихальних шляхів. В період рецидиву застосовується медикаментозна терапія:
- антигістамінні;
- антибіотики (в залежності від збудника);
- антикандидозные препарати;
- ферменти тваринного і рослинного походження;
- імунокоригуючі препарати.
При інфільтрації барабанної перетинки роблять прокол — парацентез. Якщо ж медикаменти не допомагають, потрібне хірургічне втручання — антротомия. Це трепанації соскоподібного відростка, під час якої видаляються всі патологічно змінені тканини і кістки.
Ускладнення отиту у дітей
Чим небезпечний рецидивуючий отит? У маленьких дітей виникає стійке порушення слуху, що в свою чергу впливає на їх фізичний і психічний розвиток. Також часті отити провокують розвиток хронічної форми, яка в свою чергу викликає:
- Мастоїдит — гнійний запальний процес в сосцевидном відростку.
- Менінгіт — запалення мозкової оболонки.
- Енцефаліт — запалення головного мозку.
- Тромбоз венозних синусів і вен головного мозку.
- Неврит лицьового нерва призводить до часткового паралічу і перекосу особи.
- Отогенний сепсис — періодичне надходження в кров шкідливих мікроорганізмів з гнійного вогнища у середньому вусі.
- Холестеатома вуха — пухлиноподібне утворення в середньому вусі.
Також повторний отит викликає часткову або повну втрату слуху.
Виникають часті отити у дитини, що робити
Якщо малюка турбують часті отити, це свідчить про стійке зниження імунітету. Тому, крім медикаментозного лікування, увага батьків має бути націлене на зміцнення організму. Перш за все, потрібно дотримуватися загальновідомих правил профілактики:
- своєчасне лікування простудних захворювань;
- здорове харчування;
- фізична активність;
- загартовуючі процедури;
- прийом вітамінів в холодну пору року;
- гігієна вуха;
- систематичне обстеження у отоларинголога;
- щорічний огляд у стоматолога.
У період рецидивів хвороби, слід уникати водних процедур, не відвідувати басейн. Приймати душ і ванну слід з максимальною обережністю, щоб вода не потрапила в хворе вухо. Займатися самолікуванням не можна ні в якому разі, так як хвороби вуха можуть призвести до серйозних наслідків. Батькам краще дотримуватися схеми лікування, виписаної лікарем, і привчати дитину правильно стежити за вухами.
Рецидивуючий отит: що це таке, розповідається в відео.
