Тонзиліт – інфекційне захворювання, при якому уражаються піднебінні мигдалини. Збудниками патології переважно є стафілококи та бета-гемолітичні стрептококи. Багато пацієнтів помилково вважають це захворювання простим, не звертаються до лікаря, займаючись самолікуванням. Насправді це не так. Ускладнення після ангіни дуже небезпечні. Патологія служить поштовхом до запуску необоротних процесів в організмі, усунути які не представляється можливим.
Причини виникнення ускладнень
Сам по собі тонзиліт не є небезпечним або складним захворюванням. Він легко піддається терапії медикаментозними препаратами. Ускладнення після ангіни розвиваються якщо пацієнт, який виявив симптоми хвороби, не звертається за допомогою для повноцінної діагностики та вибору тактики лікування. Симптоми тонзиліту можуть зникнути самі по собі, але при цьому інфекція залишається в організмі і приносить велику шкоду.
Які ж причини, чому ангіна дає ускладнення на організм? Після проникнення інфекційного агента, імунітет починає виробляти антитіла для знищення патогенних мікроорганізмів і нейтралізацію токсинів, що виділяються ними. Стрептокок містить в собі велику кількість антигенів, які за своєю будовою і складом мають схожість з антигенами сполучної і м’язової тканини.
Ускладнення ангіни у дорослих і дітей розвиваються в тому випадку, коли імунна система втрачає здатність розрізнити антигени патогенних мікроорганізмів з тканинами органів, запускається процес, при якому одна система знищує іншу. Цей стан дуже небезпечно, усунути його повністю неможливо навіть при повному лікуванні тонзиліту.
Крім системних, віддалених ускладнень, неправильне лікування може призвести до поширення гною на інші органи, переважно поруч стоять. Ці стани є менш небезпечні, так як піддаються дії медикаментів.
Хочеться відзначити, що ускладнення після ангіни у дітей зустрічаються частіше. Це пов’язано зі слабкістю і недорозвиненістю імунітету. Якщо тонзиліт у цьому віці протікає з ускладненнями, це загрожує подальшою інвалідністю. Які зміни не піддаються відновленню.
Уникнути ускладнень після ангіни можна, необхідно лише звертатися до ЛОР-лікаря при перших симптомах захворювання. Провівши діагностику, лікар призначить коректну терапію, спрямовану на усунення не тільки симптомів патології, але і її збудника. Уникати відвідування медичного закладу не можна, так як ускладнення виникають не тільки при хронічній ангіні, але і при разовому разі тонзиліту.
Види ускладнень
Всі ускладнення ангіни діляться на дві групи:
- місцеві;
- системні.
Місцевими прийнято вважати патології, які спровокувало безпосередньо поширення інфекції з гланд на інші, поруч стоять органи. Серед них виділяють:
- отит;
- синусит;
- набряк гортані;
- фарингіт;
- лімфаденіт;
- абсцеси (заглотковий, паратонзіллярний).
Якщо інфекція потрапляє у кров, розвивається таке ускладнення ангіни, як сепсис. Крім цього, гематогенним шляхом збудник може проникнути до будь-якого внутрішнього органу, порушивши там гнійний процес.
Ці ускладнення важкі, але при своєчасній діагностиці і правильному лікуванні, із застосуванням антибактеріальних препаратів, легко усуваються.
До системних ускладнень належать захворювання, які виникли переважно на тлі конфлікту «антиген – антитіло». Розвиваються наступні патології:
- Ревматизм. Дивується серцевий м’яз, перикард, суглобова і околосуставная тканина. Розвиваються такі патології як міокардит, перикардит, ендокардит, артрит, що веде в подальшому до артрозу.
- Патології нирок. Захворювання виникають як внаслідок імунологічних порушень, так і при попаданні інфекції в кров. Можливі патології: пієлонефрит, гломерулонефрит, гостра ниркова недостатність.
- Неврологічні відхилення. Причин кілька: імунологічна реакція, поширення інфекції на оболонки головного мозку, порушення роботи ЦНС внаслідок інтоксикації організму.
Системні ускладнення після ангіни більш складні за течією і небезпечніше місцевих. Усунути захворювання повністю в більшості випадків не представляється можливим, можна лише призупинити процес.
Набряк гортані
Якщо перераховувати ускладнення при ангіні, не можна не згадати набряк гортані. Сама патологія зустрічається досить рідко, але за своїм перебігом дуже небезпечна, аж до летального результату. Виникає в тих випадках, коли крім шийних і піднижньощелепних лімфовузлів, запалюються ще й заднеглоточные. Вузли набрякають, лімфодренаж посилюється, вона починає застоюватися в тканинах з-за чого слизова значно гіпертрофується.
Серед симптомів, що турбують пацієнта, виділяють:
- важко ковтати;
- важко дихати;
- відчуття грудки в горлі;
- з’являється осиплість голосу (цей симптом схожий з фарингітом, що часто заважає в діагностиці).
Якщо пацієнту не надати своєчасну допомогу, набряк поширюється до таких розмірів, що повністю перекриває горло, переходить вниз по дихальних шляхах. Захворювання не є вироком, воно виліковне при грамотно підібраній терапії. У деяких випадках, щоб уникнути асфіксії, пацієнтові роблять трахеостому на час, поки піде набряк. Якщо процес переходить на трахею, тоді хворого занурюють в медикаментозний сон і переводять на ШВЛ.
Ускладнення на серце після ангіни
Ускладнення після гнійної ангіни, що вражають серце, найбільш небезпечні і непередбачувані. Він може розвинутися під час протікання гострого процесу або через деякий час після повного лікування патології.
Медики виділяють три причини можливого розвитку серцевих ускладнень:
- Аутоімунна реакція або ревматизм. Розвивається в тих випадках, коли, вироблені імунною системою білки, атакують антигени серцевого м’яза. В такому разі починається руйнування тканин серця. Ускладнення розвиваються не відразу, через кілька місяців після перенесеної ангіни.
- Токсична реакція. Токсини, що виділяються стрептококами в процесі життєдіяльності, вражають серце, призводять до атрофії тканин. У цьому випадку пацієнт починає відчувати дискомфорт в серці ще під час ангіни.
- Наслідки лихоманки. На тлі тривалого запального процесу з підвищеними температурними показниками в організмі виробляється велика кількість фібрину. Цей компонент згущує кров, аж до розвитку тромбів. Внаслідок цього кровотік по судинах порушується, відповідно насиченість тканин киснем погіршується, включаючи серцевий м’яз, виникає її ішемія. Перші ознаки ускладнень пацієнт помітить ще під час ангіни або одразу після лікування.
Крім цього, бактеріальна інфекція може проникнути в серце гематогенним шляхом, розвинувши там запальний процес (міокардит, ендокардит, перикардит). У такому випадку у пацієнта, крім основних симптомів серцевої патології, будуть підвищуватися температурні показники з вираженою інтоксикацією. Такий стан небезпечно, вимагає негайного втручання профільних фахівців.
Загальними ознаками серцевої патології є:
- порушення серцевого ритму (аритмія, тахікардія, брадикардія);
- загальна слабкість;
- задишка, навіть при незначному фізичному навантаженні;
- біль за грудиною, постійна або нападоподібний;
- блідість шкірних покривів;
- синюшність носогубного трикутника;
- шкірна еритема (на фоні блідої шкіри з’являються сині плями).
Порушення серцевої діяльності тягнуть за собою збої роботи інших органів і систем. При виявленні перших ознак, необхідно терміново звертатися до лікаря.
Захворювання нирок
Ниркові захворювання, як ускладнення ангіни, розвиваються з тих же причин, що і серцеві. Це може бути:
- аутоімунна реакція;
- ураження нирок токсинами;
- проникнення інфекції з кров’ю.
При імунологічному ускладненні симптоми проявляються через 1-2 місяці після хвороби. На цьому тлі переважно розвивається гломерулонефрит. Бактеріальне і токсичне ураження може проявити себе ще на стадії гострого процесу. У таких випадках у пацієнта в більшості діагностують пієлонефрит. Неправильна діагностика і терапія призводять до гострої ниркової недостатності, що переходить в хронічну. При цьому стані нирки перестають фільтрувати кров, всі продукти переробки залишаються в організмі, розвивається сильна інтоксикація.
При захворюваннях нирок відзначаються наступні симптоми:
- підвищення температури;
- біль в поперековій області, що посилюється при постукуванні;
- гіпертонія;
- набряклість тканин, переважно нижніх кінцівок;
- сеча кольору м’ясних помиїв (гематурія);
- в загальному аналізі сечі буде велика кількість білка і лейкоцитів.
Якщо не лікувати виникли ускладнення, нирки перестають функціонувати, пацієнт не зможе жити без процедури гемодіалізу.
Гостра ревматична лихоманка
При імунологічної реакції, що виникла на тлі ангіни, розвивається таке захворювання, як ревматизм. При ньому уражається не тільки серце, але і суглобова тканина.
При артритах, викликані ревматизмом, будуть проявлятися такі симптоми:
- різке підвищення температури тіла до гарячкових показників, такий стан ще називають гостра ревматична лихоманка;
- блукаюча біль у суглобах, переважно нижніх кінцівок;
- почервоніння, гіпертермія тканин, оточуючих запалений суглоб;
- біль в суглобах, що посилюється при ходьбі.
Ревматоїдний артрит не піддається повному лікуванню, цей процес незворотній. Можна лише призупинити активність запалення за допомогою призначення комплексу медикаментозних препаратів. Якщо не лікувати артрит, це призведе до артрозу, людина з таким діагнозом стає інвалідом.
Ускладнення на вуха
Слуховий апарат людини тісно контактує з мигдалинами, тому розвиток ускладнень після ангіни на вуха одні з найпоширеніших. У більшості випадків діагностується середній отит. Інфекція проникає в середнє вухо через євстахієву трубу або гематогенним способом.
При розвитку отиту слухова труба набрякає, відтік ексудату порушується, рідина накопичується в порожнині. Коли концентрація запального ексудату значно збільшується, він чинить тиск на барабанну перетинку, з-за чого виникає біль. Якщо не почати лікування, катаральна форма переходить в гнійну, відбувається перфорація барабанної перетинки.
Основні симптоми отиту:
- підвищення температури тіла;
- різка, інтенсивний біль у вусі;
- відчуття плескоту в слуховому апараті;
- при перфорації перетинки з зовнішнього слухового проходу витікає гній.
Якщо не лікувати середній отит, запалення пошириться на внутрішнє вухо. Внаслідок цього виникнуть ускладнення у вигляді порушення координації, приглухуватості.
Менінгіт
Менінгіт після ангіни розвивається вкрай рідко, але є дуже небезпечним. Запалення мозкових оболонок виникає через попадання інфекції в кров або безпосередньо прямим шляхом з вогнища в горлі. З’являється переважно не після ангіни, а вже після таких ускладнень, як абсцеси.
Для менінгіту характерні наступні симптоми:
- головний біль, що підсилюється при русі головою;
- підвищення температури тіла;
- загальне нездужання;
- нудота, блювання;
- порушення координації;
- судоми.
Стан небезпечно, потребує термінової госпіталізації та комплексного лікування.
Місцеві ускладнення
Місцеві ускладнення розвиваються при некоректній терапії ангіни. До цієї групи відносяться наступні патології:
- Шийний лімфаденіт – запалюються регіонарні лімфовузли з подальшим нагноєнням.
- Паратонзіллярний абсцес – уражаються гланди і тканини, що знаходяться поруч з ними, утворюється гнійник.
- Ретрофарингиальный абсцес – нагноєння заднеглоточных лімфовузлів.
Усі ці стани супроводжуються лихоманкою, вираженою інтоксикацією, сильним набряком і хворобливістю в місці локалізації процесу. Якщо лікування антибіотиками не дає позитивної динаміки, проводиться хірургічне втручання по розтину гнійника.
Як уникнути ускладнень
Основним сприяючим фактором виникнення ускладнень на тлі ангіни служить недотримання пацієнтом рекомендацій лікаря або самолікування. Щоб убезпечити себе від важких наслідків, пацієнтові слід дотримуватися простих правил:
- при гострому процесі, що супроводжується високою температурою, дотримувати постільний режим;
- приймати антибіотики тільки повним курсом, не скасовувати самостійно прийом при уявному полегшенні стану;
- ретельно виконувати рекомендації лікаря;
- лікувати ангіну комплексно;
- пити багато рідини, щоб уникнути зневоднення і як можна швидше вивести токсини з організму.
Крім цього, пацієнту слід звернути увагу на зміцнення імунітету:
- включати в раціон продукти, харчуватися правильно і повноцінно;
- вести активний спосіб життя;
- загартовуватися;
- уникати переохолоджень;
- виключити шкідливі звички;
- займатися спортом.
Тонзиліт – серйозне захворювання. Але, не так страшна сама ангіна, як ускладнення, що розвиваються на її тлі. Щоб не допустити цього, при перших симптомах необхідно звернутися в медичний заклад і виконувати всі рекомендації лікаря щодо лікування.
