Видалення мигдалин здійснюють у випадках, коли консервативне лікування виявляється неефективним або хвороба перейшла в запущену стадію. Тонзилектомія — відомий хірургічний метод, але сучасна отоларингологія пропонує щаднішу альтернативу — кріотерапію. Цей спосіб має низку переваг і тому набуває все більшої популярності. У цій статті ми докладно розглянемо особливості та ключові аспекти кріодеструкції.
Показання до кріодеструкції мигдаликів
Щоб лікувати ЛОР-захворювання, особливо хронічні форми, застосовують місцеве охолодження — кріотерапію мигдалин. Перед процедурою обов’язкова консультація терапевта або отоларинголога. Важливо з’ясувати наявність алергії на анестетики та врахувати всі протипоказання.
Коли показане кріолікування:
- Хронічний тонзиліт. При цій патології бактерії можуть поширюватися і заражати внутрішні органи.
- Часті ангіни. Ця хвороба серйозна і не повинна ігноруватися, адже схильність до ангін може послаблювати серцевий м’яз.
- Профілактика ускладнень. Тонзиліт може негативно впливати на загальний стан організму та функцію внутрішніх органів, а також викликати інтоксикацію через життєдіяльність бактеріальної флори.
Як підготуватися до процедури
Кріотерапія мигдалин вимагає ретельної підготовки порожнини рота для досягнення найкращого результату.
Підготовчі заходи включають:
- Зовнішній огляд піднебінних мигдалин;
- Аналізи на наявність інфекцій та вірусів;
- Оцінку алергічної чутливості;
- Повне лікування наявних захворювань, наприклад стоматиту або каріозних зубів — це зменшить ризик інфікування;
- Заморожування гланд не рекомендоване під час менструації у жінок і дівчат, а також за п’ять днів до її початку;
- Кріотерапія вимагає відмови від їжі й рідини щонайменше за чотири-п’ять годин до процедури;
- Після операції слід уникати інтенсивних навантажень на горло (співцям не рекомендується співати, розмови потрібно мінімізувати).
Як проводиться процедура
Пошкоджені тканини, уражені гнійними процесами, видаляють кількома способами. Одним з методів є припікання рідким азотом. Руйнування уражених ділянок досягається глибоким охолодженням рідким азотом, який має температуру близько −196 °C. Цього достатньо для відмирання лімфоїдної тканини.
Процедуру виконують за допомогою спеціального апарату, що витрачає приблизно півлітра рідкого азоту на сеанс. Подачу газу здійснює насадка, яка забезпечує вузьконаправлену дію, тому сусідні ділянки слизової не заморожуються.
Час дії на кожну мигдалину складає близько двох хвилин — цього достатньо для усунення уражених вогнищ та інфекції.
У післяопераційному періоді пацієнту потрібно полоскати рот антисептиками. Повне відновлення триває від семи днів до двох тижнів.
Ефективність методу полягає в тому, що глибокі ділянки мигдалин залишаються частково збереженими, завдяки чому зберігається бар’єрна функція горла і знижується ризик бронхіту, фарингіту та пневмонії.
Холод також позитивно впливає на імунну систему.
Операція виконується поетапно:
- Процедура проводиться в сидячому положенні;
- Для запобігання сильному болю застосовують місцеву анестезію: мигдалики обробляють 10% розчином лідокаїну у формі спрею. Через кілька хвилин чутливість тканин значно знижується;
- Далі ЛОР використовує криодеструктор, робоча частина якого торкається поверхні мигдалин;
- Дія зазвичай триває до 60 секунд. При великих вогнищах ураження сеанс може мати кілька етапів;
- Лікар підводить прилад декілька разів, але кожне задирання не перевищує хвилини.
Зазвичай процедура переноситься без сильного болю.
Види кріотерапії:
Регенеративна кріотерапія — щадне охолодження мигдалин рідким азотом, яке стимулює відновлення тканин і сприяє розсмоктуванню інфільтратів. Такий метод ефективний на початкових стадіях катаральних процесів у лакунах.
Кріодеструкція мигдалин — інтенсивне охолодження низькими температурами, що призводить до некрозу ураженої тканини.
Реабілітаційний період
Хоч заморожування мигдалин є відносно щадним, реабілітація триває від семи до чотирнадцяти днів. Протягом першого тижня може зберігатися больовий синдром, який поступово вщухає і зникає.
Спочатку помітний набряк. Через день після кріотерапії на гландах з’являється наліт з неприємним запахом, який зникне приблизно за тиждень.
Повернення повної функції займає близько місяця, тому в цей термін пацієнт має з’явитися на огляд до лікаря. Лікар оцінить стан і роботу мигдалин.
Якщо виявляться залишкові вогнища запалення, процедуру доведеться повторити через місяць.
У реабілітаційний період слід дотримуватися дієти: виключити гарячу, холодну, гостру, солону, кислу та грубу їжу. Регулярна санація горла знизить ризик інфекції тканин.
Переваги кріодеструкції
- Безболісність. Місцева анестезія не тільки знеболює, а й пригнічує передачу больових імпульсів;
- Відсутність кровотечі під час операції — важлива перевага для пацієнтів, які не переносять сильну кровотечу. Низькі температури призводять до заморожування судин і їх закриття;
- Швидкість. Кріотерапія значно менш тривала, ніж традиційні методи: вплив на одну мигдалину займає до двох хвилин, а вся операція триває в середньому 15–20 хвилин;
- Госпіталізація не обов’язкова — маніпуляцію виконують амбулаторно, і після сеансу пацієнт може йти додому;
- Метод підходить для різних вікових груп (на відміну від деяких інших процедур, наприклад лазеротерапії);
- Рідкий азот руйнує інфіковані тканини, зменшує глибину лакун і полегшує їх функціонування.
Кріотерапія протипоказання
Припікання не рекомендоване під час загострення інших захворювань, при цукровому діабеті, серцевих хворобах. Онкологія є абсолютним протипоказанням. Вагітність — тимчасова заборона; після пологів кріотерапію при хронічному тонзиліті можуть проводити з мінімальним температурним режимом.
Ускладнення частіше виникають при некваліфікованому виконанні процедури та недотриманні правил. Це може призвести до поширення інфекції і навіть сепсису. Існує також ризик кровотечі.
Вкрай важливо обрати досвідченого спеціаліста. Кріотерапія — процедура, яку складно оцінити візуально: немає простих об’єктивних критеріїв глибини і якості заморожування. Якщо вплив буде надто широ ким або глибоким, можуть постраждати сусідні тканини. Іноді не вдається завершити видалення за один сеанс. Тому важливо звертатися до ЛОРа з великим досвідом і знаннями — це підвищить шанси на успішний результат.
Що таке кріотерапія мигдалин, коли призначається кріодеструкція мигдаликів? Відео дає відповіді на ці питання.
