Ангіна, або тонзиліт — запалення мигдаликів, найчастіше спричинене бактеріями, рідше вірусами чи грибками. Хвороба проявляється болем у горлі, зміною вигляду гланд, набряком слизових і підвищенням температури. Антибактеріальні засоби є перевіреним методом лікування тонзиліту, але іноді звичні препарати не дають бажаного ефекту. Отоларингологи іноді призначають Ципролет при ангіні — це також дієвий антибактеріальний препарат. Про особливості застосування, переваги та недоліки — у нашій статті.
Властивості і склад препарату
Ципролет ефективний при ангіні, викликаній пневмококом, менінгококом, стрептококом, стафілококом, гемофільною, туберкульозною та синьогнійною паличкою. Активною речовиною є ципрофлоксацин — синтетичний протимікробний компонент групи фторхінолонів. За фармакокінетикою фторхінолони не відносять до класичних антибіотиків, хоча їх вплив на мікроорганізми схожий. Бактерицидна дія обумовлена ушкодженням ДНК бактерій, що призводить до їх загибелі і зупиняє розмноження.
Ципрофлоксацин при ангіні показаний при непереносимості пеніцилінів і інших антибіотиків (тетрациклінів, цефалоспоринів, макролідів). Попри високу ефективність, активна речовина має значний список побічних ефектів і протипоказань. Через це отоларинголог призначає Ципролет лише тоді, коли очікувана користь переважає ризики. До того ж основні збудники ангіни — стрептококи та стафілококи — іноді резистентні до ципрофлоксацину, і в таких випадках препарат може виявитися неефективним.
Перед включенням Ципролета в схему лікування отоларинголог проводить бактеріологічний посів та визначає чутливість штаму до препарату.
При підтвердженому тонзиліті Ципролет характеризується доброю біодоступністю при пероральному прийомі, а концентрація діючої речовини в крові швидко досягає терапевтичних рівнів, накопичуючись у м’яких тканинах (зокрема на мигдалинах і слизових ротоглотки). Ця властивість зробила препарат поширеним при лікуванні гострої фази ангіни. На відміну від деяких антибіотиків, Ципролет менше впливає на мікрофлору кишечника та статевих органів.
Випускають препарат у вигляді таблеток з різною дозою діючої речовини: 250 мг або 500 мг. Існує також розчин для внутрішньовенного введення, який застосовують у стаціонарних умовах при важкому перебігу інфекції.
Ципролет застосовують у дорослих, але не рекомендують дітям до 15 років. Фторхінолони на організм, що росте, впливають не лише на патогени, а й на здорові клітини. Імунна система дорослого здатна витримати цей вплив, тоді як у дитини порушення можуть призвести до проблем з формуванням кісткової тканини.
Як приймати Ципролет при ангіні
Залежно від тяжкості захворювання лікар вибере ін’єкційну форму або таблетки. Препарат при тонзиліті доцільно призначати в таких випадках:
- наявність гнійних вогнищ на мигдалинах;
- лихоманка протягом 2-3 днів;
- відсутність покращення на фоні попередньої антибактеріальної терапії;
- ризик приєднання вторинної інфекції.
При гнійній ангіні застосовують розчин для внутрішньовенного введення. Використовують флакони по 100 або 200 мл, що містять відповідно 200 або 400 мг ципрофлоксацину. Внутрішньовенні інфузії проводять у стаціонарі через крапельницю двічі на добу. Тривалість кожної процедури — близько півгодини. Видиме покращення настає зазвичай на 2-3 добу, після чого переходять на прийом таблеток.
Таблетовані форми містять 250 мг або 500 мг діючої речовини. Добова доза при ангіні становить не менше 500-750 мг, тому її ділять на два прийоми з інтервалом близько 12 годин, адже дія препарату пролонгована. Можливий варіант: 1 таблетка 250 мг вранці і така ж ввечері; при потребі таблетку 500 мг ділять навпіл для двох прийомів.
Для ефективності важливо дотримуватись правил:
- не поєднувати препарат одночасно з продуктами, що містять молочнокислі компоненти, — це знижує дію;
- вживання алкоголю під час лікування заборонене;
- не рекомендується прийом комплексів мінералів і вітамінів одночасно з ліками;
Ципролет у таблетках приймають натщесерце для кращого всмоктування. Обов’язково запивати великою кількістю води. Лікарі радять збільшити обсяг рідини під час терапії, щоб зменшити навантаження на нирки та знизити ризик утворення кристалів у сечі.
Тривалість курсу — 7-10 днів, залежно від стану пацієнта та імунітету. Не слід переривати лікування на 3-5 добу при видимому поліпшенні: необхідно продовжити прийом ще мінімум 3 дні для закріплення результату.
Протипоказання і побічні ефекти
Незважаючи на дієвість, отоларингологи обережно призначають Ципролет через широкий спектр можливих побічних реакцій. Більшість явищ оборотні після відміни препарату, але їх поява є підставою для заміни лікування іншим засобом.
До протипоказань належать:
- вік до 15 років;
- вагітність і період лактації;
- індивідуальна непереносимість ципрофлоксацину;
- психічна нестабільність;
- схильність до епілептичних припадків;
- захворювання печінки і нирок;
- атеросклероз судин мозку та порушення мозкового кровообігу;
- лікування літніх пацієнтів потребує індивідуального підходу з урахуванням анамнезу, резистентності та загального стану;
- особи, чия робота пов’язана з високоточними операціями, механізмами або керуванням транспортом.
Ципролет зазвичай добре переноситься, і багато побічних явищ не вимагають госпіталізації, зникаючи після відміни. Однак при їх появі препарат рекомендують скасувати та замінити. Можливі небажані реакції:
- зміна смакових відчуттів, нудота, блювання, рідкий стілець, втрата апетиту;
- печінкова недостатність, жовтяниця, гепатит;
- аритмія, тахікардія;
- головний біль, запаморочення, дезорієнтація, тривожність, депресія, порушення зору і слуху;
- висип, почервоніння, свербіж, кропив’янка, дерматити; рідко — набряк Квінке та анафілактичний шок;
- болісне сечовипускання через утворення солей, наявність крові в сечі;
- зміни в аналізах крові (зниження лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів, підвищення цукру);
- зміни внутрішньочерепного тиску, що можуть викликати носові кровотечі, судоми, тромботичні ускладнення;
- бронхоспазм, гіперемія легеневої тканини, загострення астми;
- артралгії, м’язовий біль;
- коліт;
- лейкопенія.
Серед побічних явищ під час лікування ципрофлоксацином пацієнти часто відзначають безсоння, яка зазвичай минає після завершення курсу. Лікарі також радять утриматися від:
- алкогольних та напоїв з невисоким вмістом спирту;
- тривалого перебування під прямим сонцем;
- керування автотранспортом.
Ципромед або ципролет що краще
Хоча обидва препарати містять ципрофлоксацин, Ципромед і Ципролет відрізняються за призначенням і формою випуску. Ципромед ефективний при захворюваннях ока і слухового апарату бактеріальної природи і випускається у вигляді крапель. Ципролет застосовують при ангіні і тонзиліті аналогічного походження, він доступний у таблетках і розчинах для ін’єкцій.
Ципромед корисний при отиті, що супроводжує бактеріальний тонзиліт. Вушні краплі з ципрофлоксацином дозволяють швидко зменшити біль та запалення середнього вуха.
Як і Ципролет, Ципромед не призначають вагітним, жінкам, що годують, і дітям до 12 років. Обидва препарати знаходяться в одній ціновій категорії.
Ципролет або Аугментин — що вибрати
Аугментин і Ципролет діють при ангіні, але належать до різних фармакологічних груп, тому їх одночасний прийом неприпустимий, як і заміна одного на інший без дозволу лікаря. Перед призначенням сильнодіючого препарату при тонзиліті лікар проводить бактеріологічний посів, щоб визначити чутливість збудника до пеніцилінів, макролідів і цефалоспоринів. Якщо антибіотик пеніцилінового ряду виявляється ефективним, Аугментин можуть призначити замість або поряд з Ципролетом. При виборі порівнюють плюси й мінуси обох засобів.
Переваги Ципролета:
- ефективний проти бактерій, стійких до пеніцилінів;
- менший негативний вплив на шлунково-кишковий тракт;
- не змінює мікрофлору кишечника і піхви у жінок, рідше викликає дисбактеріоз чи кандидоз;
- тривала дія (приблизно 12 годин між прийомами);
- коротший курс 5-7 днів;
- низька вартість.
Недоліки Ципролета:
- широкий спектр побічних ефектів;
- не застосовується у дітей до 15 років;
- протипоказаний при вагітності та лактації.
Переваги Аугментину в порівнянні з Ципролетом:
- синергія амоксициліну та клавуланової кислоти швидше усуває збудника ангіни;
- можна приймати дітям з 3 місяців;
- з обережністю допускається у II–III триместрах вагітності;
- менший перелік протипоказань.
Недоліки Аугментину:
- впливає на мікрофлору шлунка і статевих органів;
- вартість вища в 2-3 рази;
- тривалість курсу — від 7 днів.
Беручи до уваги наведене, можна зробити висновки:
- Аугментин краще підходить для лікування ангіни у дітей, літніх пацієнтів, вагітних жінок і тих, хто не має протипоказань до пеніцилінів;
- Ципролет рекомендований дорослим і літнім пацієнтам з проблемами ШКТ або при непереносимості інших антибіотиків.
Цифран або Ципролет що дешевше
Цифран і Ципролет — обидва ефективні при ангіні. До складу Цифрана, крім ципрофлоксацину, входить тинідазол, що підсилює дію проти збудників тонзиліту. Комбінація перешкоджає розмноженню і спричиняє загибель бактерій. Таблетована форма (рекомендується при ангіні) зазвичай містить 500 мг ципрофлоксацину; добова доза для дорослого — 1000 мг (існують також таблетки по 1000 мг, у такому разі приймають 1 таблетку на добу).
Порівнюючи ціни на Цифран 500 мг та Ципролет 500 мг, можна сказати, що Цифран зазвичай дорожчий у 2-3 рази. Остаточне рішення про призначення Ципролета, Цифрана або Аугментину приймає лікар на основі діагностики.
Висновок
Ципролет призначають рідко через широкий перелік побічних ефектів і обмеження застосування лише для дорослих. Позитивні відгуки зумовлені доведеною ефективністю препарату та його м’яким впливом на мікрофлору при лікуванні. При появі перших ознак непереносимості препарат скасовують і переходять на більш безпечні медикаменти.
