Сцинтиграфія нирок (динамічна, статична, радіоізотопна): показання, підготовка

У людському організмі регулювання процесу утворення, формування і дозрівання кров’яних клітин (гемопоезу), підтримання кислотно-основного балансу і нормальних показників співвідношення всіх активних мікроелементів крові забезпечує головний орган утворення і виділення сечі – нирки.

Різні патологічні процеси спадкового і набутого характеру призводять до порушення їх функціональної діяльності. Сучасна медична галузь володіє безліччю способів діагностування захворювань сечовивідних органів, серед яких особливо виділяється сцинтиграфія нирок.

Ця безпечна, малоінвазивна, безболісна і максимально інформативна методика представляє собою інструментальне дослідження сечовивідних шляхів після введення в організм пацієнта малих доз радіоізотопного препарату. Підсумкові дані діагностичної процедури дозволяють практикуючим фахівцям виявити ранні стадії розвитку пухлиноподібних утворень і своєчасно провести ефективні лікувальні заходи.

У цій статті ми хочемо надати нашим читачам детальну інформацію про види нефросцинтиграфического дослідження, його переваги, показання і протипоказання до проведення діагностики, а також правила підготовки і виконання процедури, особливості розшифровки її результатів.

Що являє собою радіонуклідне дослідження нирок?

Суть проведення променевої діагностики полягає в двох етапах:

  • Внутрішньовенному введенні пацієнту РПФ (радіологічного фармакологічного препарату), що складається з вектора – специфічної частини, яка має спорідненість до тканин нирки, маркера – радіоактивного ізотопу, який забезпечує необхідне випромінювання.
  • Графічної реєстрації розподілу радіонуклідів з допомогою гамма-камери (основного інструменту діагностики) для візуалізації і оцінювання стану тканин органу.

Радіоізотопна діагностика сечовидільних органів включає декілька способів. Самої нескладної вважається статична методика (гамма-камера сканує нирку протягом 1 години після введення радіонукліда), яка дозволяє зафіксувати зміну розмірів, форми, положення і структури органу (стану його судин і паренхіми). Проте її результати не набагато інформативніше ультразвукового дослідження – оцінювання функціональної діяльності органу процедура не передбачає.



Зображення паталогически змінених ділянок нирки виводиться на екран монітора – це обумовлено особливістю тканин по-різному накопичувати радіоізотоп

Більш сучасним і інформативним варіантом є динамічна сцинтиграфія нирок, яка дозволяє візуалізувати орган відразу після введення РПФ і реєструє підсумкові дані в кілька разів.

Читайте також:  ЕКГ при стенокардії, її види (стабільна, спонтанна, мікроваскулярна)

За допомогою цього методу можна отримати графічне представлення руху радіоізотопного речовини за судинної мережі нирки і його виділення з уриною – це дозволяє оцінити рівень ниркового кровотоку і функціонування органу. Для ізольованого дослідження його кровопостачання застосовують радионуклидную ангіографію.

Динамічні дослідження поділяють на такі типи:

  • Радиоренографию, що дозволяє гамма-камері реєструвати безперервне надходження сигналу. Підсумкові дані відображаються у вигляді діаграм, що відображають стан судин нирки, її видільну і секреторну функції. Недоліком цього способу вважається той факт, що чітко і однозначно розділити рено-грами, що реєструють сигнали, від околопочечных і ниркових тканин нирки, неможливо.
  • Швидкісну циркулосцинтиграфию – швидку динамічну процедуру, що дозволяє змінювати кут огляду приладу, реєструвати і аналізувати кілька кривих, коригувати помилки положення детектора гамма-камери. Це допомагає спростити відокремлення від оточуючих нирку тканин і диференціювати її секреторну та екскреторну функції. Цей спосіб ідеально підходить для обстеження дітей до 7-ми річного віку – таким маленьким пацієнтам важко тривалий час перебувати в нерухомому стані.

Показання до діагностики

Проведення статичної сцинтиграфії необхідно при порушенні анатомо-топографічної локалізації нирок, аномалії розвитку сечовивідних органів, розвиток у нирках запальних чи інших патологічних процесів. Динамічну нефросцинтиграфию використовують перед трансплантацією нирки або проведенням органосохраняющей операції, а також для діагностування та моніторингу перебігу:

  • різного ступеня тяжкості порушень функціонування нирок;
  • II або III стадії патології, що виникає в результаті зміни відтоку сечі – гідронефрозу (розширення ниркової чашки і миски);
  • аномалій розвитку і будови органів сечовивідної системи;
  • пухлиноподібних утворень (визначити ступінь їх злоякісності і наявність метастазування).

Протипоказання

Хоча нефросцинтиграфия і є безпечним діагностичним способом, практикуючі фахівці не рекомендують проведення процедури при:

  • важкому стані хворого, яке не дозволить витримати тривале дослідження;
  • наявність у пацієнта алергічної реакції на РФП;
  • вагітності – з-за негативного впливу радіонуклідів на майбутнього дитини обстеження проводять тільки в екстреній ситуації;
  • годуванні груддю – у разі потреби немовляти переводять на кілька днів на штучне вигодовування.


При наявності у пацієнта онкологічної патології сцинтиграфію нирок роблять через 30 днів після закінчення хіміотерапії і через 2-3 місяці після променевого опромінення

Підготовчі заходи

Радіонуклідне обстеження нирок не потребує виконання спеціальної підготовки. Процедура виконується натщесерце або після легкого сніданку, напередодні діагностики пацієнту слід:

  • Не вживати міцний чай і кава, солодкі газовані і спиртні напої.
  • Не приймати діуретики.
  • За 1 годину до процедури випити близько 500 мл очищеної води без газу.
  • Безпосередньо перед сеансом випорожнити сечовий міхур (однак у деяких випадках лікар може дати інші рекомендації)
  • Повідомити лікаря про наявність алергічних реакцій на медикаментозні препарати.
Читайте також:  Підготовка до лапароскопії: раціон харчування перед операцією, зняття стресу

Порядок проведення діагностичної процедури

Основним інструментом радіонуклідного обстеження є гамма-камера, розроблена американським винахідником Хелом Энгером в середині минулого століття. Прилад призначений для візуалізації розподілу РФП у фізіологічних системах людського тіла і його внутрішніх органах. Проведення дослідження здійснюється у спеціально обладнаній кімнаті.

Перед початком сеансу пацієнтові пропонують зняти з себе прикраси і металеві предмети, зайняти зручне положення на столі гамма-томографа. Потім медична сестра вводить йому радіоізотоп, після чого покидає приміщення, так як відразу ж починається процес фіксації випромінювання.

Протягом всієї процедури нефросцинтиграфии пацієнт не повинен рухатися і розмовляти. При зростанні частоти ритму серцевих скорочень, виникненні запаморочення або нудоти потрібно проінформувати медичний персонал натисненням спеціальної кнопки.

Якщо під час сканування лікарю необхідно оцінити рухливість органу, він може попросити пацієнта зробити кілька рухів або поміняти положення. Під час проведення сцинтиграфії пацієнту можуть ввести додаткові препарати, наприклад, для виявлення обструкції вводять діуретики, а при вивченні ниркових судин – гіпотензивні засоби.

Для прискорення виведення радіофармпрепарату по завершенні діагностики пацієнту необхідно спожити велику кількість рідини.

Розшифровка результатів сцинтиграфії

Можливість вивчити підсумкові дані дослідження лікар має відразу після проведення діагностичної процедури. Аналіз отриманих результатів включає в себе кілька етапів:

  • оцінювання розміру і стану нирок;
  • дослідження функціонування органів і інтенсивності їх кровопостачання;
  • вивчення зони можливих патологічних процесів – виявлення вогнищ і ступеня ураження.


Дані сцинтиграфії нирок відображають секреторну та екскреторну функції – для їх оцінювання лікар ретельно вивчає кожен сегмент органу

Переслідуючи ці цілі, кваліфікований фахівець досконало вивчає праву і ліву нирки, порівнює їх функціональну активність – це дозволяє виявити порушення роботи органу. Дуже часто фахівець виконує аналіз тільки одного етапу дослідження – того, що являє найбільший інтерес. Повна розшифровка проводиться перед проведенням оперативного втручання у зв’язку з нефролітіазом (сечокам’яної хвороби) або при наявності уражень ниркової паренхіми.

У завершенні вищевикладеної інформації хочеться ще раз підкреслити, що нефросцинтиграфия є безпечним (впливає на людський організм незначну променеве навантаження) і інформативним способом обстеження, яке має мінімум протипоказань. Ця методика неоціненна при виявленні онкологічних захворювань нирок і змін у роботі органів на початковому етапі, а також дозволяє контролювати ефективність проведених лікувально-профілактичних заходів.

Читайте також:  ПЛР: 5 компонентів реакційної суміші і 4 етапи перебігу реакції

Відео по темі: