МРТ і магнітні поля
Людська популяція схильна до хронічного впливу природних і антропогенних джерел іонізуючого і неіонізуючого випромінювання. Прикладом останніх є електричні та магнітні поля. Важливими джерелами штучного електромагнітного випромінювання є інструментальні діагностичні процедури. З моменту додавання магнітно-резонансної томографії до методів діагностичних досліджень число людей, які зазнали впливу електромагнітних полів, різко зросла.
Для отримання тривимірних зображень за допомогою МР-дослідження будь-якої частини тіла, будь то МРТ черевної порожнини або шиї, використовується три види магнітних полів:
- статичні;
- градієнтні;
- радіочастотні.
Статичні поля вимірюють протонну щільність, градієнтні поля приймають участь в просторової реконструкції ділянок фрагментів зображення. Різні ступеня контрастності засновані на різних магнітних властивостях і структурі фізичної біологічних тканин, а саме щільності розташування атомів водню.
Вплив МРТ на організм
Є наукові публікації, в яких зазначено, що генерується при процедурі МРТ електромагнітна енергія має генотоксический ефект. У деяких теоріях йдеться про зв’язок між експозицією електромагнітних полів і раннім утворенням пухлин, проте немає даних, які могли б підтвердити такий ризик по відношенню до здоров’я. Адже навіть згаданий генетичний шкоди є оборотним.
Статичні поля
Було проведено декілька досліджень добровольців, які зазнали МР-впливу. Метою дослідження була оцінка зв’язку між впливом статичних магнітних полів і здоров’ям людини. Докладно вивчали зміни діяльності центральної і периферичної нервової системи, поведінкові і когнітивні функції, сенсорне сприйняття, роботу серця, частоту дихальних рухів, температуру тіла.
З іншого боку, в науковому середовищі з’являлися повідомлення про статистично значущому збільшенні числа спонтанних абортів у жінок, які зазнали МР-дослідження під час вагітності.
У документі Всесвітньої організації охорони здоров’я від 2006 року говориться, що немає ніяких доказів короткострокових і довгострокових несприятливих впливів статичних магнітних полів на здоров’я людини.
Градієнтні магнітні поля
У 2000 році була проаналізована безпека пацієнтів при вплив градієнтних полів, пов’язаних з МР-скануванням. Вчені прийшли до висновку, що надмірна стимуляція серцевої діяльності в сучасних системах малоймовірна, але при достатніх амплітудах відбувається порушення периферичної нервової системи, що може викликати дискомфорт у пацієнта. Сучасні стандарти безпеки, які були розроблені Міжнародною електротехнічною комісією, вказують, що нижній поріг стимуляції серцевої в значній мірі перевищує значення, що виникає під впливом градієнтних полів. Саме тому ймовірність фібриляції шлуночків при МРТ вкрай мала.
Радіочастотні поля
У 2000 році у масштабному огляді були узагальнені фізіологічні зміни зорових, слухових, ендокринних, нервових, серцево-судинних, імунних, репродуктивних функцій, які пов’язували з радіочастотними впливами під час МР-процедур. Вважається, що взаємодія між радіочастотними полями і біологічними тканинами може бути небезпечним для пацієнтів. Більшість зареєстрованих нещасних випадків — це опіки.
У той же час вважають, що МРТ-апарат, що генерує радіочастотне поле, навряд чи буде генотоксичным, але на сьогоднішній день не існує досліджень для оцінки можливих довгострокових наслідків впливу МР-полів на здоров’я людини.
Небезпеки МРТ
Основним визнаним ризиком, пов’язаним з МР-дослідженням, є наявність в електромагнітному полі феромагнітних пристроїв, включаючи біомедичні імплантати. Найсерйознішу подію, пов’язане з наявністю такого пристрою, було описано у 2005 році. Воно відбулося з 6-річним хлопчиком, який помер після МРТ, коли потужне магнітне поле машини смикнуло металевий кисневий балон по кімнаті, розбивши голову дитини. Інші нещасні випадки пов’язані з термічними ушкодженнями, які зазвичай виникають, коли шкіра досліджуваного знаходиться в контакті з датчиком або кабелем контролю.
МРТ все частіше застосовується для оцінки стану пацієнтів з серцево-судинними захворюваннями. Потенційні небезпеки пов’язані з наявністю вживлених в організм металевих пристроїв та імплантатів, таких, як протези серцевих клапанів, стенти коронарних артерій, трансплантати стінок аорти, кардіостимулятори і імплантуються кардіовертер-дефібрилятори. У магнітному полі може виникати рух, зсув цих пристроїв, що призводить до пошкодження або дисфункції прилеглих тканин, тобто серцевого м’яза і судин. Самі пристрої також можуть бути пошкоджені.
Слід пам’ятати, що дітям також можна робити МРТ, якщо це необхідно. У разі занадто маленького віку або неможливості знаходитися в самому апараті в нерухомому стані рекомендується використовувати легку седацию (застосування снодійних препаратів). Така ж седація може застосовуватися по відношенню до дорослому пацієнту з клаустрофобією.
МР-дослідження з контрастом
Якщо є необхідність робити МРТ з контрастом, переживати не варто: побічні ефекти або реакції в цих випадках зустрічаються рідко. Гадолиниевый контраст, який використовують в МР-діагностики, що вважається безпечним. Найбільш часті побічні реакції, якщо вони виникають, не несуть небезпеки для здоров’я. Вони пов’язані з підвищеною індивідуальною чутливістю до контрастній речовині. У їх число входить головний біль, нудота, слабкість, короткочасне запаморочення після ін’єкції. Рідше, приблизно у 1 з 1000 пацієнтів, виникає свербляча висип через декілька хвилин після ін’єкції. Мабуть, це пов’язано із слабо вираженою алергією. Ця висип йде самостійно протягом години, проте зрідка може бути попереджувальним ознакою більш серйозної алергічної реакції.
Були зафіксовані і серйозні алергічні (анафілактичні) реакції на контрастну речовину з гадолінієм, але вважається, що вони надзвичайно рідкісні. Ці важкі реакції спостерігаються приблизно у 1 з 10 000 чоловік. Вони, як правило, добре купіруються стандартною медикаментозною терапією, подібної тій, яка застосовується при інших алергічних реакціях. Всі радіологічні установи, в яких проводиться МРТ-дослідження з контрастом, забезпечені набором ліків, необхідних для лікування цих реакцій.
Нефрогенний системний фіброз є рідкісним ускладненням, що призводить до потовщення шкіри і пошкодження внутрішніх органів. Це відбувається при застосуванні деяких контрастних препаратів на основі гадолінію у малого числа пацієнтів з раніше існувала дисфункцією нирок. Вважається, що навіть у хворих з термінальною стадією хронічної хвороби нирок ризик розвитку нефрогенного системного фіброзу після одноразової ін’єкції контрастного агента значно нижче 1 з 100 ін’єкцій. У пацієнтів з нормальною функцією нирок більша частина введеного контрасту (понад 90%) виділяється з сечею протягом 24 годин.
Як часто можна робити МРТ
Відповідь одна: так часто, як це потрібно лікаря, який займається веденням пацієнта. Сама частота залежить від виду патології, за якої необхідно спостереження.
Наприклад, неврологи використовують для динамічного спостереження за пацієнтами з розсіяним склерозом МРТ голови і деяких відділів хребта, щоб візуалізувати головний і спинний мозок. Для вторинної профілактики ускладнень і для контролю за захворюванням досить аналізувати МР-дані 1 раз в 1 або 2 роки.
В принципі, будь-яких обмежень на частоту процедур немає. Порівняльна безпеку даного діагностичного методу, тим не менш, не дає підстав проводити дослідження занадто часто.
