Краснуха: клінічний перебіг вірусного захворювання, небезпека розвитку вад плода при вагітності

Краснуха — епідемічне вірусне захворювання, яке, в основному, проявляється в дитячому віці. У дітей досить легко і м’яко проходить краснуха, клініка захворювання не становить серйозної небезпеки для здоров’я пацієнта. Окремо варто сказати про захворювання на краснуху у дорослому віці, особливо під час вагітності: якщо це сталося в першому триместрі, то великий ризик, що дитина народиться з відхиленнями. Найчастіше це вроджена глухота, ураження органу зору або серцево-судинної системи. Симптоматика краснухи відрізняється на різних стадіях захворювання, тому важливо виявити хворобу на ранньому терміні, щоб почати своєчасне лікування.

Причини появи захворювання

З етіології хвороби слід, що краснуха викликається вірусом сімейства тогавирусов. Збудник вкрай нестійкий у навколишньому середовищі, тому при кімнатній температурі може жити лише кілька годин, а при кип’ятінні і зовсім відразу ж гине.

Передача вірусу найчастіше відбувається повітряно-крапельним шляхом. Збудник починає виділятися на слизових оболонках хворої людини ще до прояву всієї клінічної картини.

До краснухи більше сприйнятливі діти у віці від двох до шести років. В країнах, де не проводиться вакцинація проти даного захворювання, кожні десять років спостерігаються епідеміологічні спалахи. Після одужання у дитини формується довічний імунітет до краснухи.

Розвиток хвороби

Після того, як збудник потрапив на слизову оболонку порожнини носа і проник далі у верхні дихальні шляхи, вже в інкубаційному періоді він потрапляє в кров і починає виділятися через секрет різних залоз, разом з калом і сечею. Далі він проникає в лімфатичні вузли, проходить через ГЕБ (гематоенцефалічний бар’єр) і потрапляє в центральну нервову систему.

При нормальному функціонуванні імунної системи активується гуморальний і клітинний імунітет, вірус швидко знищується організмом. Сучасній медицині відомі випадки, коли збудник протягом досить тривалого часу знаходився в організмі. Це підтверджують наступні факти: інфікування плода вагітними жінками, які перенесли краснуху за півроку до вагітності, здатність передавати збудник у дітей до 31-го місяця, а також розвиток протягом декількох років інфекційного захворювання центральної нервової системи – краснушного панэнцефалита.

Читайте також:  Корева краснуха у дітей: симптоми і лікування

Хвороба проявляється зниженням розумової діяльності, порушенням функціонування мозочка, а також ураженням органу зору. Прогноз несприятливий: краснушный паненцефаліт зазвичай закінчується летальним результатом, тому зараз приділяється величезна увага профілактики краснухи, особливо серед дітей і вагітних жінок.

При проникненні в плаценту протягом першого триместру вагітності вірус здатний порушувати нормальне ділення клітин, тому і виникають вади розвитку. Проникаючи в кров, збудник викликає гіпоксію. Це веде до недостатнього кровопостачання і забезпечення киснем країн органів і тканин.

Клінічні прояви краснухи

Інкубаційний період

Інкубаційний період краснухи триває 2-3 тижні. Протягом цього часу вірус проникає в організм людини і починає своє розмноження. Слід зазначити, що вже в цей час пацієнт може передати збудника оточуючим повітряно-крапельним шляхом.

Продромальний період

Наступний період, що йде прямо за інкубаційним, називається продромальний. Він триває кілька днів і часто проходить непоміченим, особливо у дітей. Протягом цього часу пацієнт відчуває слабкість, млявість, іноді може спостерігатися сухий кашель, закладеність носа.

Лімфатичні вузли значно збільшуються, при пальпировании проявляються хворобливі відчуття. Також може значно підніматися температура тіла до 39С. Цей період триває до тих пір, поки на шкірі не з’являться перші висипання.

Період висипань

Період висипань зазвичай триває 3-5 днів. Спочатку можна відзначити появу невеликих червоних цяток в області м’якого неба, які згодом збільшуються і досягають твердого неба. Після можна спостерігати появу на всьому тілі дрібної висипки, яка здебільшого зосереджується на обличчі, сідницях, в ліктьових і підколінних ямках. Механізм утворення висипки полягає в тому, що еритроцити склеюються під впливом гемаглютиніну, і одночасно з цим процесом відбувається ураження верхнього шару шкіри – епідермісу. Склеїлися еритроцити затримуються в епідермісі, що зовні виявляється у дрібних червоних плямах.

Якщо краснуху хворіє доросла людина, то у нього в цей період може спостерігатися біль у суглобах, гарячка, набряки, біль у горлі. Також відзначається чутливість очей до яскравого світла, печіння і свербіж, сльозотеча.

Період реконвалесценції

Цей період перебігу краснухи характеризується повним звільненням від симптоматики захворювання та поступовим одужанням.

Атипова форма краснухи

Краснуха може також проходити в так званої прихованої формі. При цьому проявляються такі симптоми:

  • біль і першіння в горлі;
  • сухий кашель;
  • підвищення температури тіла.
Читайте також:  Кір у дітей і дорослих: симптоми, лікування, ускладнення, профілактика

Найголовніший симптом краснухи – висип – у даному варіанті перебігу захворювання відсутня. Тому діагностику провести стає досить важко. При вагітності проводять обов’язковий аналіз на наявність у крові антитіл до вірусу краснухи.

Діагностика захворювання

Підставою для постановки діагнозу може служити наявність висипань на тілі пацієнта, час їх появи, загальна характеристика локалізації висипу, а також епідеміологічна обстановка в даній місцевості.

Не слід намагатися самостійно поставити собі діагноз, так як симптоматика краснухи схожа з симптоматикою таких захворювань, як скарлатина, вітряна віспа, кір та ін У зв’язку з цим важливо поставити диференціальний діагноз, тобто виключити ймовірність прояви схожих патологій. Для цього необхідно зібрати епідеміологічний анамнез, провести дослідження лімфатичних вузлів і характеру висипки. При краснусі, на відміну від кору, висип менш яскрава, вона не супроводжується лущенням і свербежем. А головним відмітним ознакою скарлатини є ангіна, сильна гіперемія ротової порожнини.

Головними методами діагностики є вірусологічний та серологічний методи. При першому методі у пацієнта беруть кров, сечу і носоглоточные змиви на аналіз для виявлення наявності збудника в цих біологічних рідинах. Такий спосіб діагностики доцільно застосовувати протягом перших 5-7 днів після початку захворювання.

Серологічний метод передбачає виявлення в крові пацієнта антитіл до даного вірусу. Такий спосіб краще всього застосовувати протягом 3-4 днів після початку висипань.

Також для діагностики використовується імуно-ферментний аналіз. В основі цього методу лежить специфічна реакція «антиген-антитіло».

“alt=”Краснуха: клінічний перебіг вірусного захворювання, небезпека розвитку вад плода при вагітності”>

Лікування

Спеціального терапевтичного лікування краснухи не передбачено. Хворому призначається постільний режим протягом декількох днів, здорове і повноцінне харчування з урахуванням статево-вікових особливостей. Також рекомендується рясне питво з метою дезінтоксикації. Щоб полегшити стан пацієнта, застосовуються жарознижуючі і знеболюючі препарати, а також ліки від кашлю. Лікуючий лікар може призначити комплекс спеціальних препаратів, прийом яких спрямований на зміцнення імунітету.

Якщо краснуха діагностована у жінки з терміном вагітності до 28-го тижня, то необхідно зробити аборт за медичними показаннями. Якщо ж діагноз поставлено пізніше 28-го тижня, то аборт робити не можна, жінці призначається медикаментозна терапія з метою зберегти здоров’я плода.

Читайте також:  Вагітність після щеплення від кору: коли можна вагітніти, наслідки для дитини

Таким чином, краснуха може бути досить небезпечним захворюванням, особливо у вагітних жінок. Іноді хвороба проходить безсимптомно, що ускладнює можливість швидкої постановки діагнозу і своєчасного початку лікування. Тому при виявленні перших підозрілих симптомів, що включають нездужання, слабкість та підвищення температури тіла, необхідно терміново звернутися до лікаря. Вагітним жінкам потрібна додаткова консультація акушера-гінеколога.