Гідраденіт: лікування антибіотиками, хірургічне видалення

Дана стаття містить інформацію про такої патології, як гідраденіт: загальний опис визначення, симптомів, головних причин, можливих ускладнень, методів діагностики та лікування.

Гідраденіт

Гідраденіт – це гнійно-патологічний процес, який виникає в головних залозах, що виробляють піт. Найбільше поширене ураження саме потових залоз, що знаходяться в пахвових ямках. Не виключена поява біля пупка, ануса, паху і т. д. При гидрадените є ризик розвитку тяжких ускладнень, наприклад, сепсису або хронічного абсцесу.

У дітей і літніх людей патологія не зустрічається. Обумовлено це тим, що робота залоз починається в період статевого дозрівання і закінчується в старечому віці. Пацієнтами, у яких присутні інфільтрати, викликані гидраденитом, є підлітки і дорослі жінки. За статистикою, число жінок, що мають цю проблему, становить 86%. Часто патологія виникає із-за порушеного гормонального фону, клімаксу та пубертатного періоду.

Причини гидраденита

Патологія відноситься до гнійних уражень шкіри (піодермія). Головним збудником найчастіше є куляста грампозитивна бактерія — золотистий стафілокок. Бактерія прямим шляхом потрапляє в виділяють піт залози завдяки виводить каналами або через будь-пошкодження цілісності шкіри. Пошкодження з’являються після гоління або при сильному свербінні (дерматит, екзема тощо). Мацерація (роз’єднання клітин в тканинах) або мокнутие (відділення серозної рідини через пошкоджений епідерміс) може призвести до помітного зменшення захисної функції шкіри, тому і підвищується ймовірність проникнення шкідливих бактерій.

До основних причин розвитку гидраденита відносяться:

  • Зміна рівня рН поту;
  • Нехтування правилами гігієни;
  • Ендокринні хвороби (діабет, ожиріння і т. д.);
  • Хронічні запалення.

Симптоми гидраденита

Дуже часто гідраденіт виявляється однобічним ураженням, але не виключено і двостороннє. Стадія інфільтрації (початок розвитку) обумовлена появою на шкірі невеликих щільних на дотик вузликів грушоподібної форми. При слабкому натисканні на утворення може виникнути сильний свербіж і біль. Вузлики схильні до швидкого збільшення і по розміру досягають 2 сантиметрів. Освіти значно виступають над шкірою, тому чимось схожі на соски. На місці утворення вузликів колір шкіри змінюється і набуває червоно-фіолетовий відтінок, з’являються припухлість, сильні болі.

Поступово деякі вузли можуть зливатися, утворюючи щільний по консистенції інфільтрат.

З часом центр вузликів розм’якшується, і після розтину виділяється густий гній. У виділених гнійних масах можуть спостерігатися фрагменти крові. Головною відмінною рисою інфільтрату від інших шкірних новоутворень є некротичний стержень, якого при гидрадените немає. Вузол розкривається через 2 тижні після першої появи, і завдяки проведеної операції стан пацієнта значно поліпшується. На місці розтину утворюється невелика виразка, яка з часом затягується, але після повного загоєння залишається помітний рубець.

Весь період розвитку займає не менше двох тижнів. Гідраденіт буває рецидивуючої, затяжний і хронічної форми, тому не виключаються множинні загострення. Зазвичай вони виникають за несвоєчасно розпочатого або неефективного лікування і через вже наявних захворювань, які знижують імунітет.

Ускладнення гидраденита

Ускладнення з’являються у пацієнтів зі слабким імунітетом або при нестачі ефективного і правильного лікування супутніх хвороб. Якщо не дренувати основний гнійний вогнище, то запальний процес буде поширюватися на поруч розташовані м’які тканини. Це призводить до абсцесів і розвитку розлитого гнійного запалення сполучної тканини — флегмони. На важкій стадії гнійна інфекція може проникнути в кров і з допомогою крові поширитися по всьому організму, в результаті чого розвивається сепсис.

Діагностика гидраденита

Для діагностики призначається здача загального аналізу крові, за яким видно основні ознаки запального процесу: високий вміст лейкоцитів і прискорення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ). Щоб проводити адекватну терапію із застосуванням антибіотиків, робиться бакпосів для виявлення чутливості до передбачуваних препаратів. Якщо у пацієнта гідраденіт має рецидивуючий або затяжну форму, то призначається повне обстеження імунної системи – імунограма. Основна мета діагностики – це правильна диференціація гидраденита від інших шкірних новоутворень.

Лікування гидраденита

Для лікування патології застосовуються спеціально розроблені методи, які ефективно справляються з виявленою проблемою. Перш ніж розпочинати лікування, слід уточнити, до якого саме лікаря звертатися. Для початку потрібно пройти консультацію у дерматолога. При необхідності звернутися до інших фахівців.

Людям, у яких є дана проблема, треба дотримуватися індивідуально підібрану дієту. Протягом трьох місяців варто утримуватися від занадто гострої їжі, спиртних напоїв, приправ і надмірної кількості солодкого. Навпаки, в раціоні має бути вітамінізована їжа з достатнім вмістом корисних вітамінів: цитрусові, ягоди, горіхи, овочі, фрукти та ін Також корисний сік алое, настоянки на элеутерококке або женьшені. Дієта повинна бути складена лікарем-дієтологом і чітко дотримуватися.

“alt=”Гідраденіт: лікування антибіотиками, хірургічне видалення”>

Обробка ураженої шкіри

Щоб запобігти майбутнє поширення інфекції, уражену ділянку шкіри протягом дня за 3-4 рази потрібно протирати спиртовими розчинами. Можна використовувати димексид та розчини на основі камфори або саліцилової кислоти. Звичайна вода сприяє поширенню інфекції і розмноженню шкідливих бактерій, тому варто приймати водні процедури краще у вигляді душу, попередньо закривши уражену ділянку щільною пов’язкою.

Протягом 5 днів необхідно накладати на уражену шкіру ледве вологі спиртові пов’язки. Не варто використовувати пов’язки з нанесеними мазями, так як із-за них може виникнути мацерація, сприяє поширенню запалення на інші знаходяться поряд залози.

На стадії інфільтрації можливе проведення терапії з допомогою консервативних методів. В самому центрі ураженої ділянки і навколо нього выстригаются волосся. Після пошкоджена шкіра обробляється антисептиками:

  • Тривідсотковим розчином борної кислоти;
  • Етиловим спиртом;
  • Фурациліном;
  • Йодом.

Якщо інфільтрат великий за розміром і площі ураження з безперервними сильними болями, то можна зробити укол новокаїном в хворобливу область. На початковій стадії інфільтрат без гною, тому застосовується мазь Вишневського, щоб прискорити дозрівання нагноєння.

Лікування медикаментами гидраденита

Основна терапія має на увазі лікування піодермії з використанням антибіотиків (еритроміцин, вібраміцин, климицин, доксициклін, эрифлюид, далацин та ін). Антибіотики допомагають придушити зростання і розмноження шкідливих бактерій, що є причиною розвитку захворювань. Важливо пам’ятати, що їх повинен призначати тільки лікар. Рецидиви гидраденита вимагають імуностимулюючої терапії. Якщо після повного обстеження підтвердилося, що патологія стафілококової природи, то потрібно проведення особливої імунотерапії. Щоб зміцнити імунітет, лікуючим лікарем призначаються полівітамінні препарати для перорального прийому.

Хірургічні методи лікування гидраденита

Термінове хірургічне втручання потрібне у випадку, коли гідраденіт повністю дозрів. Класичне дренування і розтин не дасть позитивного результату, так як інфільтрат має множинні микроабсцессы, розташовані в ураженій ділянці, вони дозрівають і продукують новий гній. При розтині робиться великий розріз, який проходить через сам інфільтрат і досягає здорових незайманих тканин. Після повного видалення гною видаляється вся инфильтрированная жирова клітковина.

При частих і тривалих рецидивах може застосовуватися кардинальне хірургічне лікування. Оперативне втручання здійснюється в 2 етапи:

  1. На першому етапі робиться розтин головного вогнища і видалення запаленої клітковини. Для якнайшвидшого загоєння необхідна терапія, що передбачає прийом антибіотиків. Після нейтралізації запалення починається 2-ий етап оперативного лікування;
  2. На другому етапі робиться повне або часткове видалення підшкірної клітковини. Для закриття дефекту робиться аутодермопластика (відтворення пошкодженої ділянки з використанням шкіри пацієнта).

Проведення однієї операції недоцільно, так як після цього може початися гноение рани і довго не гоїтися, надалі утворюється рубець. Щоб досягти якнайшвидшого загоєння, потрібно пройти комплексну терапію і дотримуватися всіх рекомендацій.

Фізіотерапевтичні методи

Як фізіотерапії використовуються спеціально розроблені методики, призначені фізіотерапевтом. Найбільш поширеними вважаються:

  • УВЧ-терапія. Застосовується при хронічних запальних процесах в шкірних покривах. Основою процедури є дія певного електромагнітного поля на організм;
  • СМВ-терапія. В якості терапії застосовуються сантиметрові або близькі до них хвилі. Метою сантиметрової терапії є профілактика та реабілітація захворювань шкіри;
  • Локальна ЦФО-терапія. Ультрафіолетові промені мають протизапальну, болезаспокійливу, бактерицидну та регенеруючим ефектом, відбувається вироблення вітаміну D і стимулюється імунна реакція.

Все ж не у всіх випадках рекомендовано проведення фізіотерапевтичних процедур, особливо на перших стадіях хвороби. Після операції проводиться лазеротерапія, магнітотерапія, УФО-терапія. Якщо у пацієнта рецидивуюча або затяжна стадія, то лікувати необхідно ультразвуковою терапією або електрофорезом. При множинних рецидивах можлива рентгенотерапія, руйнівне потові залози.

При перших же симптомах захворювання слід обов’язково звертатися до досвідчених фахівців. При нестачі або відсутності лікування гидраденита можливий розвиток важких ускладнень.