Герпесу 6 типу у дітей все більше привертає до себе увагу. Ґрунтуючись на спостереженнях в медичній практиці, вчені роблять висновок про те, що цей тип вірусу є причиною важких соматичних і ракових захворювань. Простежують прямий зв’язок між герпесвирусом 6 типу та ранньої інвалідністю або смертністю новонароджених. Інфекція поширена повсюдно. Мікроорганізм викликає багато різновидів захворювань, які протікають в латентній, гострій або хронічній формі.
Вперше вірус герпесу 6 типу був виявлений у ВІЛ-інфікованого пацієнта в 1986 г. І тільки через два роки в Японії зуміли диференціювати збудника у новонароджених малюків.
Будова герпесвируса
Що таке герпес 6 типу і чим він відрізняється від інших видів? Посилаючись на міжнародну класифікацію, збудник відноситься до групи ДНК-вмісних вірусів. Його позначення — ВГЧ-6 або HHV-VI.
Ознаки відмінності герпесу 6 типу:
- інші органічні речовини в складі молекул;
- імунологічне несхожість;
- розширений спектр чутливих структур;
- своєрідна антигенна структура;
- індивідуальна сукупність генів в хромосомному наборі;
- інша молекулярна маса структурних протеїнів.
За своїми ознаками ДНК вірус схожий з ЦМВ (цитомегаловірус). Ці мікроорганізми можуть співіснувати, тому вони часто діагностуються разом.
При обстеженні людей з герпесу 6 типу було встановлено, що вірус буває двох підвидів: А і В. Вони відрізняються ступенем зростання і орієнтації (рух) клітини щодо зовнішнього подразника (сонячне світло, хімічні препарати). Тип вірусу «А» зустрічається рідше, він проникає в ЦНС. Тип «В» вражає лімфатичну і імунну систему.
Після впровадження в організм збудник концентрується переважно в Т-лімфоцитах, лейкоцитах, клітинах тимуса (вилочкова залоза). Цикл росту мікроорганізму в середньому 4-5 діб.
Як поширюється інфекція?
Основний шлях передачі герпесу шостого типу — повітряно-крапельний. Деякі вчені висувають припущення про те, що можна заразитися інфекцією статевим шляхом та від матері до дитини під час проходження по родових шляхах.
Якщо у людини тривала гостра форма захворювання, кількість вірусів у крові створює підвищений ризик поширення хвороби шляхом гемотрансфузій. В цьому випадку зараження може відбутися при переливанні донорської крові або її компонентів. Такий механізм передачі вірусу герпесу 6 типу може також фіксуватися при персистенції — тривалому зростанні і розвитку в організмі людини. При цьому захворювання протікає в прихованій, хронічній формі або прогресує дуже повільно.
Як передається вірус ще? Герпесу 6 типу заражаються при пересадженні тканин і органів.
В основному новонароджені інфікуються діти перших двох років життя. За статистикою ВООЗ антитіла до цього вірусу є у 95% дорослого населення планети. Максимальний термін інфікування — до 4 років. Вироблений імунітет зберігається у дитини на все життя.
Ранній вік впровадження в організм вірусу і висока частота визначення антитіл при діагностиці говорить про те, що збудник присутня в найближчому оточенні дітей.
Стан імунітету малюка при інфекції
Антитіла до збудника можуть передаватися при народженні. У цьому випадку немовлята щодо захищені від негативного впливу герпесу 6 типу.
Якщо дитина заражається вперше, то в його крові спостерігається активна циркуляція вірусів. Перебуваючи в загальному кровотоці, вони поширюються по всьому систем і внутрішніх органів. Імунітет починає активно продукувати антитіла і процес дисемінації збудника припиняється.
Перші дні інфікування виробляються антитіла IgM, які через два місяці повністю зникають. Цей специфічний імуноглобулін може визначатися у дорослих при повторної активації захворювання. Антитіла IgG залишаються на все життя, але у дорослих їх менше, ніж у дітей.
Вироблення імуноглобуліну значно посилюється, якщо у людини змішана інфекція: вірус герпесу 6 типу, ВГЧ-7, 8 і цитомегаловірус. При первинному впровадженні збудника важлива захист на клітинному рівні.
Загострення хвороби відбувається під дією зовнішніх факторів. При виражених симптомах вірус виявляється в клітинах периферичної крові, при латентній формі його місцезнаходження невідомо.
Зовнішні ознаки прояву інфекції
Вірус герпесу 6 типу у дітей проявляється по-різному. Різноманіття клінічних форм пов’язано зі штамами вірусу. Інкубаційний період — 1-2 тижні.
Основною ознакою хвороби є висипання по всьому тілу. За зовнішнім виглядом елементи висипу нагадують плями. Спочатку вони з’являються на спині, потім поширюються на шию, вушні раковини, руки і ноги, живіт. В цей період шкіра у малюка не свербить, малюк почуває себе комфортно, хворобливі відчуття відсутні. Висипання вирішуються самостійно, без медикаментозного втручання через 2-3 дні. При легкій формі захворювання стан дітей не погіршується. Малюк залишається активним, апетит не зникає.
При середній тяжкості хвороба починається з підйому температури тіла, іноді вона може досягати позначки 39-40°C. Ознаки інфекційного ураження:
- різке зниження фізичної активності;
- гіперемія в горлі;
- симптоми загальної інтоксикації організму — озноб, ломота в м’язах, розлад випорожнення (діарея);
- при первинному інфікуванні — порушення координації рухів, підвищена чутливість шкіри через подразнення нервових закінчень.
Важливо! Відмітна особливість захворювання в дитячому віці — судоми кінцівок.
При важкій формі первинного інфікування у дітей розвиваються такі симптоми герпесу 6 типу:
- виражена лихоманка;
- збільшення периферичних лімфатичних вузлів (шийних, вушних, підщелепних, потиличних);
- наявність герпетичних елементів на язичку, дужках і м’якому небі;
- набряк і почервоніння слизової оболонки очей;
- гіперемія барабанних перетинок;
- запалення середнього вуха в легкій формі.
Висипання на тілі з’являються після зниження температури тіла. Характер висипу:
- розеола — рожева пляма на шкірі;
- папули вузлик, що підноситься на шкірі;
- макулезные елементи — щільні інфільтрати до 1 см в довжину.
Елементи рідко зливаються, при натисканні стають блідими.
Іноді простий герпес може протікати у вигляді респіраторної інфекції або тривалого субфебрилітету — стійке підвищення температури тіла в діапазоні від 37,1 до 38°C, яке триває від 2 тижнів до декількох місяців.
Ознаки активації інфекції у дорослих
У дорослих вірус герпесу 6 типу проявляється у вигляді хронічної втоми. Найбільш схильні до інфікування люди густонаселених районів (мегаполісів).
Ознаки хвороби:
- занепад сил;
- поганий сон, порушення фази засипання;
- зниження фізичної активності;
- апатія, небажання контактувати з оточуючими, депресія;
- епізодичне нервове роздратування, напади гніву, агресивність.
Діагностичні методи виявлення збудника
Лабораторне дослідження на герпесу 6 типу полягає в застосуванні серологічних методів за принципом «антитіло-антиген». Для виявлення вірусу роблять аналіз крові. Біоматеріал беруть з ліктьової вени, бажано натщесерце.
Для ідентифікації збудника в лімфоцитах або тканинах використовується ПЛР — полімеразна ланцюгова реакція. Якщо в плазмі визначається високий титр вірусу, це означає, що результат позитивний. При первинному інфікуванні чутливість серологічного тесту складає 90%.
Інші методи визначення вірусу герпесу 6 типу:
- імунофлюоресцентний аналіз;
- ІФА;
- преципітація;
- імуноблот — дослідження сироватки на виявлення антитіл.
Серологічні реакції мають недоліки при діагностиці герпесу 6 типу у дитини. При первинному інфікуванні не у всіх дітей виявляється імуноглобулін М. Тому при від’ємному значенні результатів, хвороба може прогресувати. І, навпаки, у 5% здорових дітей визначається IgM.
Ще один фактор, що впливає на достовірність результатів — перехресне реагування на антитіла інших видів збудника.
Вірус герпесу 6 типу міститься в слині і на слизовій носоглотки. Тому в діагностичних цілях беруть мазок з зіву. Фрагменти слини засіваються на спеціальні середовища і відправляються в лабораторію.
При обстеженні пацієнтів необхідно ретельно зібрати анамнез. Важливо диференціювати інфекцію від інших контагиозных хвороб — кору, краснухи, скарлатини.
Ускладнення захворювання
Для малюків першого року життя найбільш небезпечні ускладнення — судоми. М’язові судоми створюють загрозу життю дитини:
- порушення дихання, аж до зупинки;
- аспірація дихальних шляхів, якщо судоми супроводжуються сильною інтоксикацією і блюванням;
- западіння мови.
Чим небезпечний герпес у віддаленому майбутньому? Які негативні наслідки можуть розвинутися? Вірус герпесу людини 6 типу імовірно є етіологічним фактором розвитку таких захворювань:
- інфекційний мононуклеоз — моноцитарна ангіна з високою інтоксикацією і залученням в патологічний процес лімфатичних вузлів і мигдаликів;
- раптова екзантема — гостра інфекційна хвороба, до якої схильні малюки раннього віку, проявляється папульозний висипом по всьому тілу та підвищеною температурою тіла;
- розсіяний склероз — хронічне ураження спинного та головного мозку з пошкодженням оболонок нервових волокон і рубцювання;
- енцефаліт — запалення головного мозку інфекційного характеру.
За деякими даними ВПГ 6 типу є чинником переходу ВІЛ-інфекції в стадію СНІДУ. Збудник провокує такі патології, як розвиток онкологічних процесів — карцинома шийки матки у жінок, назофарингеальні злоякісні утворення.
Терапевтичні заходи
ДНК вірусу викликає труднощі в лікуванні через різноманітність своїх форм і нестабільною чутливістю до фармакологічних препаратів. Абсолютно ефективних медикаментозних засобів, щоб вилікувати захворювання, не існує. Способи, як ви можете вилікувати вірус простого герпесу 6 типу: прийом ациклічних аналогів гуанозіну (руйнують ДНК патогенної клітини), імуномодуляторів.
Противірусні препарати
Ацикловір — є аналогом природної структури ДНК. При взаємодії з ним вірус сприймає хімічна речовина як субстрат для синтезу свого генетичного матеріалу. Так Ацикловір вбудовується в ланцюг ДНК клітини і блокує її подальший розвиток і репродукцію. Перевага препарату — висока чутливість і відсутність токсичності. Недолік — зниження активності щодо певних штамів збудника.
Валацикловір — похідний ефір Ацикловіру. Цей препарат згубно впливає на всі види герпесу. Побічні ефекти бувають рідко. Ліки не випускається у вигляді розчину для внутрішньовенного введення, тому його не призначають при тяжкому ступені хвороби.
Фамцикловір показаний у тому випадку, якщо у пацієнта виробилася стійкість до Ацикловіру.
Ганцикловір застосовують при неефективності Ацикловіру. Недолік препарату висока токсичність. Його призначають при тяжкому перебігу хвороби з ураженням внутрішніх органів, при відсутності альтернативного лікування.
Ванганцикловир засіб для прийому всередину. Біодоступність ліки висока, його призначають при результативності терапії Ацикловіром.
Імунотерапія
Лікування герпесу 6 типу у дітей вимагає призначення імунних препаратів. Метод дозволяє прискорити процес одужання, скоротити курс прийому ліків. Чим лікувати герпес у комплексі з противірусними засобами?
Препарати:
- бета-інтерферон противірусний засіб;
- індуктори інтерферону-речовини, які сприяють виробленню в організмі білка, що перешкоджає проникненню вірусів у здорові клітини;
- иммуноглобулинотерапия застосування антитіл.
Альтернативні методики лікування
У складі терапії пацієнтам рекомендують такі нетрадиційні методи лікування:
- лікарські трави;
- акупунктура;
- лазерне або ультрафіолетове опромінення;
- електронна органометрия біорезонанс.
Для ефективності лікування використовують комплексний підхід із застосуванням всіх напрямків терапії.