Генітальний герпес при вагітності – як лікувати і чим небезпечний?

Природним станом для вагітної жінки стає зниження імунного захисту організму. Це відбувається через зростання ембріона і відновлення природних функцій організму. В результаті фізіологічної імуносупресії підвищується ризик зараження вірусною або бактеріальною інфекцією. Медична статистика показує, що кожна друга майбутня мама на ранніх термінах хворіє ГРВІ. Якщо застуда і банальний нежить не представляють небезпеки для малюка і в більшості випадків проходять самостійно через тиждень, то інші хвороби можуть створити загрозу переривання вагітності. До таких відносяться всі герпесвіруси (8 підтипів), при цьому хвороба, викликана одним і тим же видом ВПГ, у кожної жінки протікає по-різному.

Серйозне побоювання у лікарів виникає, коли при статевому герпесі та вагітності у майбутньої мами констатують факт первинного зараження. При будь-якому прояві герпесу жінці потрібно обов’язково звернутися до гінеколога, терапевта, імунолога і розповісти про своїх скаргах. Своєчасна діагностика дозволить поставити точний діагноз і запобігти можливі негативні наслідки.

Особливості

Статевий герпес в переважній більшості ситуацій викликаний вірусом 2 типу. Рідше висипання на геніталіях спровоковані ВПГ 1 типу. Обидва збудника є підтипами герпесвируса. Запідозрити у себе хворобу можна за невеликим прищиків в області статевих органів або на губах. Для майбутньої мами, що знаходиться на ранніх термінах, немає особливої різниці в локалізації висипань, так як небезпечними є обидва стани. Якщо з’явилася підозра на герпетичне ураження, необхідно в терміновому порядку пройти обстеження.

Для чоловіків і жінок не має значення, який збудник з’явився у їх організмі, так як специфіка лікування у ВПГ 1 та ВПГ 2 однакова. Якщо виник генітальний герпес при вагітності, то майбутній мамі обов’язково призначають обстеження. Важливо встановити характер зараження: первинний або вторинний.

Первинне інфікування під час вагітності

Первинний генітальний герпес під час вагітності є небезпечним захворюванням для здоров’я і життя майбутнього малюка. Майбутня мама, що виявила висипання на статевих органах, повинна пригадати, чи були раніше подібні епізоди, або висип з’явився вперше. Здогадки жінки обов’язково підкріплюються лабораторними дослідженнями.

Майбутніх мам цікавить, чим небезпечний генітальний герпес на ранніх термінах вагітності. Основна загроза полягає в тому, що організм ще не виробив захисних антитіл по відношенню до вірусу. Збудник, в свою чергу, може вразити плід, зробивши на нього необоротне вплив. При інфікуванні ембріона на ранніх термінах у більшості випадків відбувається його загибель і подальше відторгнення.

Якщо вагітність не переривається, то у дитини можуть сформуватися дефекти, діагностують зміна будови і функціонування внутрішніх органів. Герпетичне ураження призводить до інвалідності.

Небезпечно первинне зараження і в третьому триместрі. Якщо з’явилися висипання на останніх тижнях, то жінці рекомендується екстрене кесарів розтин. Інфікування після 36 тижнів призводить до того, що у плода виникають зміни в структурі печінки і селезінки, уражаються шкірні покриви. Після пологів існує висока ймовірність загибелі, а сучасні противогерпетические засоби виявляються безсилими навіть при внутрішньовенному введенні новонародженому.

Рецидивуючий герпес

Статистика показує, що переважна частина населення є носієм вірусів простого герпесу перших двох типів. Це означає, що висипання на статевих губах під час вагітності стають рецидивуючими. Прогноз при такому збігу обставин більш сприятливий. Якщо на будь тижні вагітності з’явилися симптоми загострення герпесу, то ймовірність інфікування плода буде низька.

Читайте також:  Часте сечовипускання при вагітності на ранніх і пізніх термінах - лікування і профілактика

В організмі майбутньої мами вже є антитіла, які виробилися при первинній зустрічі зі збудником. Вони надійно захищають плід від згубного впливу ВПГ.

Якщо загострення відбулося 3 триместр, то прогноз менш сприятливий, але не поганий. Незважаючи на наявну імунний захист, жінці можуть рекомендувати кесарів розтин. При виборі природних пологів здійснюється санація статевих шляхів і додаткова обробка антисептичними засобами на основі йоду. Залишається ризик того, що у процесі проходження через родові шляхи в гострій стадії герпесу може відбутися інфікування дитини.

Діагностика

Визначити, який герпес на статевих губах, можна за допомогою аналізу крові. Метод полімеразної реакції дозволяє визначити присутність вірусу в організмі. При вагітності цього виявляється недостатньо. Дослідження не може дати повну картину того, вперше вірус герпесу проявив себе, або загострення герпесу під час вагітності — повторне.

Другий аналіз, який застосовується при виявленні висипань, носить назву імуноферментний. Дослідження крові дозволяє визначити кількість і вид антитіл, які присутні в організмі жінки. Виявлення IgM говорить про те, що хвороба знаходиться в гострій стадії. Якщо дослідження виявляє IgG в достатній кількості, то жінка раніше була носієм ВПГ. Низькі значення IgG або повна його відсутність говорить про те, що первинне захворювання.

Гінекологи рекомендують! При підготовці до вагітності бажано здати аналіз на встановлення антитіл до вірусу герпесу перших двох типів. Виявлення захисних білків дозволяє не переживати за життя дитини при вторинному зараженні.

Прояви

Рецидивуючий генітальний герпес можна визначити за характером симптомів. Під час вагітності вони практично нічим не відрізняються. Спочатку у жінки з’являється занепокоєння, пов’язане з свербінням і палінням в інтимній зоні. На цьому етапі майбутня мама може сплутати загострення з початком молочниці, яке приносить такий же дискомфорт. Через кілька діб у непокоїть області з’являються невеликі прищики, які згодом стають водянистими. Вони можуть локалізуватися на малих чи великих статевих губах, кліторі, біля входу в піхву. Рідше захворювання переходить на шкірні покриви і піднімається до попереку. Така картина змушує задуматися про те, що жінку побив оперізувальний лишай. Цей факт теж можна встановити за допомогою імуноферментного аналізу або ПЛР.

Первинний генітальний герпес у вагітних протікає досить важко. Крім занепокоєння в інтимній зоні, у майбутньої мами може з’явитися загальне нездужання, підвищення температури тіла, збільшення лімфовузлів. При серйозних ураженнях плода можливий викидень. На ранніх термінах він супроводжується кров’янистими виділеннями із статевих органів і болями в животі. Поразка ембріона на пізніх термінах і зміна його внутрішніх органів можна виявити під час ультразвукового моніторингу.

Якщо жінка перенесла первинний ВПГ, то потрібно обов’язково зробити УЗД після одужання.

Лікування

Про те, як лікувати генітальний герпес, необхідно консультуватися у лікаря. Багато заборонені препарати на ранніх термінах вагітності або протипоказані на всьому періоді гестації. На 14 тижні і пізніше допустимо застосування ряду ліків. У цей термін активно функціонує плацента, що захищає плід від токсичного впливу синтетичних протигерпетичних медикаментів. Вибір терапевтичного способу і схеми лікування відводиться лікаря. Перед тим, як лікувати генітальний герпес, враховуються всі симптоми. Жінці призначається противірусна та симптоматична терапія з урахуванням строку вагітності і результату лабораторної діагностики.

Читайте також:  Обліпихова олія при молочниці - як використовувати?

Препарати для зовнішньої обробки

Виявивши рецидив герпесу при вагітності, майбутня мама може самостійно обробити уражене місце антисептиком. Безпечними препаратами в цьому період вважаються Мірамістин і Хлоргексидин.

Ці ліки надають комплексну дію: протигрибкову, антибактеріальну та противірусну. Вони не тільки очищають слизову статевих органів від збудника, але і запобігають вторинне бактеріальне інфікування. Кратність застосування доходить до 6-8 разів на добу. Активний компонент цих антисептиків не всмоктується, отже, нешкідливий майбутньому малюкові. Всі інші препарати, що мають противогерпетическое, загоює і протисвербіжну дію використовуються тільки за призначенням лікаря.

  • Ацикловір, Зовіракс, Герпевір, Виролекс – противірусні мазі для зовнішнього застосування. Вагітним жінкам призначають лише після оцінки ризиків та очікуваної користі. Лікування триває не більше 10 діб. Мазь наноситься на чисті покрови за допомогою стерильного тампона або ватною паличкою 5 разів протягом дня.
  • Виру Мерц Серол – гель, що впливає на герпетичне ураження тканин. Ліки запобігає розповсюдженню вірусу, а також чинить протисвербіжну дію. Використовується медикамент протягом 5 діб, застосовується до 5 нанесень на день. Препарат вимагає відмови від сексу на весь період лікування.
  • Гриппферон – противірусна мазь, яка допустима для використання під час вагітності. Медикамент накладається на уражену ділянку 5 разів на день. Курс лікування становить від 5 до 10 діб. Гриппферон може застосовуватися з метою профілактики на ранніх і пізніх термінах.
  • Фоскарнет крем – блокує синтез вірусної ДНК. Ліки необхідно застосовувати на початковій стадії, тоді його ефективність буде вищою. Крем наноситься на сверблячі зони 6 разів на добу. Своєчасний початок терапії дозволяє знизити тривалість хвороби.
  • Вітамін Е в рідкому вигляді наносять в період одужання. Препарат прискорює загоювання і запобігає розтріскування утворюються кірочок, тим самим знижує ймовірність вторинного інфікування.

Перш, ніж лікувати герпес за допомогою мазей, необхідно обов’язково провести гігієнічну обробку інтимної зони. Слід дотримуватися обережності і використовувати рукавички, щоб не перенести інфекцію в іншу зону.

Системні ліки

Якщо виник первинний генітальний герпес і вагітність знаходиться під загрозою, то жінці призначаються системні ліки. Вони приймаються внутрішньо або вводять за допомогою ін’єкцій. Давно доведено токсичний вплив протигерпетичних медикаментів на ембріон, однак, при первинному герпесі набагато більш небезпечним виявляється вплив вірусу.

Найбільш ефективними засобами є:

  • Ацикловір в таблетках (або його аналоги) призначається на термін до 5 діб. Якщо протягом цього часу не настає поліпшення, то лікування продовжують ще 5 днів. Таблетки необхідно приймати 200 мг через кожні 4 години.
  • Валацикловір вважається більш ефективним засобом. Цей препарат призначають на 5 днів з кратністю застосування 2 рази. При виникненні побічних реакцій, що не рідкість для Валацикловіру, необхідно відмінити вживання таблеток і звернутися до лікаря для перегляду листа призначень.
  • Імуноглобулін – ін’єкція, яка призначається майбутнім мамам при первинному зараженні вірусом простого герпесу. Протягом курсу потрібно провести 5-7 внутрішньом’язових ін’єкцій з перервою в кілька днів.
  • Свічки Віферон, Генферон застосовують з 14 тижня вагітності. Статевий герпес може лікуватися вагінальними супозиторіями Кипферон, в яких міститься велика кількість інтерферону. Противірусну та імуномодулюючу дію препаратів дозволяє прискорити одужання і знизити ймовірність негативних наслідків для дитини.

Лікування генітального герпесу при вагітності за допомогою системних препаратів здійснюється тільки після отримання результатів ІФА. Якщо рецидивуюче захворювання, токсичні лікарські засоби не застосовуються, так як ризик їх використання буде перевищувати користь.

Читайте також:  Цитомегаловірус: симптоми у жінок, лікування і наслідки

Підвищення температури під час первинного інфікування передбачає застосування жарознижувальних складів. На всьому терміні вагітності можна використовувати Парацетамол і його аналоги. У другому триместрі дозволений прийом Ібупрофену.

Народні методи лікування

Рецидив генітального герпесу при вагітності багато майбутні мами воліють лікувати за допомогою перевірених народних рецептів. Вибираючи таку методику лікування, необхідно розуміти всі можливі наслідки вагітності. Деякі рецепти можуть викликати алергію, особливо у чутливих жінок на перших тижнях вагітності. Нетрадиційна медицина пропонує безліч різних способів усунення висипань на статевих органах.

Майбутній мамі необхідно погодити обраний метод з гінекологом.

  • Мед і чистотіл, змішані в однакових пропорціях, прикладаються до висипань. Компрес наноситься на ніч. Мед дає гарне загоює і пом’якшувальну дію, а чистотіл усуває висипання.
  • Відвар з меліси, чебрецю, собачої кропиви, ромашки і полину настоюється протягом двох годин, після чого приймається по третині склянки двічі на добу. Напій має заспокійливий, загальнозміцнювальний та противірусну дію на організм.
  • Сік алое дає противірусний, антисептичний ефект. Необхідно зірвати молоде листя цієї рослини, віджати і прикладати просочений соком стерильний тампон на ніч.

Для лікування герпесу різної локалізації, в тому числі і статевої, застосовується часник, лук і навіть оцет.

Ефективність таких методів ставиться під сумнів, а в процесі лікування жінка може відчувати сильний дискомфорт. Якщо майбутня мама все-таки вирішила застосовувати нетрадиційну медицину, то це не дає підстав відмовлятися від призначень лікаря.

Народна медицина не може замінити і перевершити класичних методик лікування генітального герпесу і є лише додатковим лікуванням для комплексного впливу на вірус.

Заборонені дії

Відомі випадки, коли під час вагітності генітальний герпес повторювався кілька разів протягом усього терміну. При вторинному інфікуванні це не страшно, але неприємно. Якщо захворів партнер, то необхідно повністю виключити статеві контакти. Заразитися можна навіть з використанням бар’єрних засобів захисту, адже вірус передається через слину.

Майбутній мамі не можна обробляти висипання голими руками, так як це може призвести до поширення вірусу на руки. Категорично заборонено розкривати утворюються бульбашки. Слід пам’ятати про те, що рідина, що міститься в них, містить велику кількість вірусних частинок. Не можна відривати кірочки, які покривають луснули бульбашки. В іншому випадку процес загоєння буде дуже довгий, а на шкірі можуть залишитися рубці.

Ризики

Якщо майбутня мама коли-небудь в своєму житті лікувалася від герпесу, то рецидив під час вагітності не представляє серйозної загрози для плода. Численні дослідження показали, що РГ не небезпечний для дитини на будь-якому терміні. Тим не менш загроза загострення вірусу вище у жінок, які мають незахищені статеві контакти з непостійними партнерами або є носіями вірусу імунодефіциту.

На всьому терміні вагітності майбутній мамі необхідно дотримуватися обережності, щоб запобігти хворобі:

  • використовувати презервативи;
  • дотримуватися особисту гігієну;
  • відмовитися від орального сексу;
  • своєчасно здавати аналізи.

При підозрі на герпетичні висипання в області статевих органів або на інших частинах тіла слід проконсультуватися з лікарем. Висип, що виникає в інтимній зоні, не завжди є симптомом герпетичної інфекції. Дізнатися, чому хвора майбутня мама, можна тільки за підсумками лабораторних аналізів.