Визначити захворювання по одному-єдиному аналізу неможливо. Для постановки діагнозу необхідно проведення комплексного обстеження, при якому використовується кілька видів досліджень.
| Аналізи крові на ревматоїдний артрит | Інші аналізи при діагностиці хвороби |
|---|---|
| Загальний | Загальний сечі |
| Біохімічний | Синовіальної рідини |
| Швидкість осідання еритроцитів | |
| На С-реактивний білок | |
| На ревматоїдний фактор | |
| На антитіла антицитруллиновые | |
| На антинуклеарні антитіла |
Після розшифровки результатів аналізів визначається стан хворого і призначається необхідне лікування.
Загальні дослідження сечі і крові
Ці дослідження дозволяють визначити наявність в організмі запального процесу і зрозуміти причину розвитку захворювання. Якщо воно аутоімунне, то підвищений рівень лейкоцитів – це рідкість.
Також при аналізі крові на ревматоїдний артрит визначається показник гемоглобіну. При розвитку цієї патології у еритроцитів різко знижується термін життя і порушується склад крові. Також знижується і продукування червоних кров’яних тілець кістковим мозком. При аутоімунної хвороби показник гемоглобіну буде максимум 110 г/л, замість покладених в нормі від 120 до 160 г/л По мірі прогресування хвороби цей показник знижується ще більше і може досягати критичних значень при запущеній формі порушення.
У сечі при ревматоїдному артриті визначається підвищена концентрація білка, а при тяжкого ступеня запального процесу – і високий рівень лейкоцитів.
Час осідання еритроцитів
Аналіз ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) важливий при виявленні ревматоїдного артриту. Цей показник визначається в процесі проведення загального аналізу крові. Ґрунтується дослідження на те, з якою швидкістю відбувається осідання червоних кров’яних тілець в матеріалі, що знаходиться в пробірці. Коли вони об’єднуються і склеюються з патологічними агентами, то стають важкими і осідають швидше, ніж повинно бути в нормі. Це є показником того, що в організмі йде запальний процес.
Біохімія крові
Під час біохімічного аналізу крові у хворого виявляються різні біохімічні сполуки, які показують розвиток того чи іншого патологічного процесу. В результаті можна визначити не просто наявність в організмі запалення, але і його ступінь. Якщо виявляється присутність в крові гаптоглобіну, то це означає, що запалення протікає бурхливо. При ревматоїдному артриті в аналізі крові показники запалення особливо високі.
Показує наявність аутоімунних порушень і підвищення кількості фібриногену в крові. У нормі показник речовини 2-4 г/л, а при ураженні суглобів – вище в кілька разів.
У біохімічний аналіз входить і перевірка показника сіалових кислот. При відсутності проблеми зі здоров’ям показник 2-2,33 ммоль/л. Якщо рівень речовини вище, то це вказує на ураження суглобів і сполучних тканин, при якому відбувається активне руйнування колагену.
Показник С-реактивного білка
Цей білок бере участь в імунологічних процесах, активуючи їх. При збої в роботі імунної системи він починає продукуватися проти власних тканин організму. Даний компонент у високій концентрації є показником бурхливого запального процесу. Однак визначити природу і локалізацію запалення по-білку неможливо.
Ревматоїдний фактор
Це показник найбільш важкого стану хворого. Ревматоїдним фактором називаються особливі білки (антитіла), що виробляються імунною системою, дія яких спрямована проти сполучних тканин організму. Таким чином, ці антитіла виступають в ролі аутоантигенов, які взаємодіють з імуноглобулінами класу G. Цей показник дозволяє точно визначити аутоіммунну природу хвороби і призначити необхідне хворому лікування, яке допоможе зменшити руйнівну дію на тканини.
Антицитруллиновые антитіла
Цитрулін – речовина, що знаходиться в складі сполучних тканин. При аутоімунному захворюванні відбувається вироблення захисних білків і в крові з’являються антицитруллиновые антитіла. Їх присутність вказує на розвиток хвороби в 95% випадків. У нормі показник становить 3 одиниці на 1 мм крові. Якщо ж має місце патологія, то відбувається підвищення показника до 58, а іноді і 87 одиниць. Чим довше аутоімунний процес руйнує тканини суглобів, тим більш вираженим буде показник.
Антинуклеарні антитіла
Ці білкові сполуки утворюються імунною системою і діють проти ДНК клітин. Визначити присутність важливо, якщо після встановлення наявності у людини запалення не вдається виявити його причину. Ці білки специфічні для ревматоїдного артриту і легко визначаються в крові. Виявлення антитіл до ДНК – один з найбільш точних методів визначення хвороби.
Гепатит-маркери
Гепатити С і В можуть проявлятися не специфічно, а у формі аутоімунного ураження суглобів. У такій ситуації про наявність хвороби можна зрозуміти тільки за наявністю запального процесу в тканинах суглоба. Якщо за результатами аналізу крові виявлено гепатит, то після його лікування ознаки артриту проходять у 90% хворих.
Особливості розшифровки
Розшифровкою результатів аналізів повинен займатися лікар-ревматолог або працівник лабораторії з відповідною кваліфікацією. Після зіставлення отриманої картини з тією, яка повинна бути в нормі, а також при вивченні показників у комплексі встановлюється діагноз і призначається відповідне лікування. Якщо виникають сумніви щодо точності того чи іншого показника, призначається повторна здача аналізу. Розшифровка показників займає тривалий час. Частина досліджень проводиться тільки на платній основі.
Основними орієнтирами при визначенні стану хворого є такі показники:
- знижений гемоглобін – хвороба знаходиться в стадії загострення або розвивається вже протягом тривалого часу;
- підвищений рівень ШОЕ в крові – підтверджує присутність хвороби;
- підвищення кількості лейкоцитів – показник запалення;
- підвищений вміст білків у крові, в тому числі специфічних – показник запалення і наявності процесу руйнування сполучних тканин;
- високий рівень С-реактивного білка може бути виявлений ще за кілька днів до того моменту, як почне розвиватися загострення захворювання. При ревматоїдному артриті цей показник підвищений постійно.
Самостійно хворий розшифрувати результати аналізів не зможе. Всі висновки робляться виключно фахівцем.
Можлива схожість результатів з аналізами на ВІЛ
У ряді випадків можливо схожість результатів аналізу на ревматоїдний артрит з тими, які виявляються при аналізі на ВІЛ. Пояснюється це тим, що при зараженні вірусом імунодефіциту часто можуть розвиватися порушення в стані суглобів. Зв’язок між захворюваннями повністю не доведена, але те, що вони нерідко перетинаються, очевидно.
Звідки беруть кров
Для аналізів при ревматоїдному артриті суглобів використовується кров, взята з пальця, і венозна. Зазвичай забір матеріалу двох видів проводиться одночасно. Матеріал для лабораторного дослідження здавати слід вранці з 7 до 11 годин.
Кров бере медичний працівник, кваліфікація якого це дозволяє. Перед тим, як робити прокол, шкіру протирають антисептиком. Якщо пацієнт приймає постійно якісь лікарські засоби, то необхідно попередити про це під час здачі аналізу, з-за того, що дія цих препаратів може змінити показники ревматоїдного фактора.
Що впливає на результат
Для отримання достовірного результату клінічного аналізу крові необхідно правильно підготуватися до процедури, щоб уникнути спотворюючого впливу зовнішніх факторів. Для отримання істинних показників крові і сечі необхідно дотримуватися таких правил:
- відмова від алкоголю за 24 години до забору матеріалу для дослідження;
- максимальне зниження фізичних навантажень на організм мінімум за добу, а оптимально – за 48 годин; це потрібно, так як при навантаженнях можуть відбуватися викиди в кров різних продуктів посиленого обмінного процесу і серйозно змінювати отримані дані;
- відмова від куріння мінімум за 24 години до забору матеріалу – нікотин руйнує ряд компонентів крові, і тому склад її буде неправильно визначений при дослідженні. В ідеалі при проблемах з суглобами потрібно повністю кинути куріння, оскільки нікотин руйнує тканини і значно прискорює процес формування хвороби;
- по можливості зменшити стресові навантаження на організм за 2-3 години до забору крові – якщо пацієнт нервує, то в кров викидаються великі дози адреналіну, з-за чого спотворюються результати дослідження;
- відмова від кави і чаю за 12 годин до взяття крові – вживання цих напоїв призводить до того, що у хворого починають «стрибати» показники глюкози, а також співвідношення лейкоцитів і еритроцитів. Меншою мірою, але починають змінюватися і інші показники крові;
- відмова від їжі протягом 6 годин до збору матеріалу – здача аналізу повинна проводитися тільки натщесерце, щоб в крові не змінювалися основні показники.
Якщо пацієнт не приймає лікарських препаратів по життєво важливим показниками, то за 2 доби для того, як буде взята кров, не треба пити ніяких таблеток або крапель. Вплив навіть простих ліків на організм може призвести до того, що показники будуть недостовірними.
Ревматоїдний артрит необхідно діагностувати на ранньому етапі розвитку. Якщо цього не відбувається, то захворювання серйозно прогресує і може почати зачіпати не тільки суглоби, але і шкірні покриви, приводячи до утворення виразок в місцях максимального тиску. Виключати з діагностики хоча б один вид аналізів неприпустимо, оскільки в цьому випадку картина стану хворого буде неповною і можливі помилки в діагностиці та подальшому лікуванні. Тільки за аналізом крові діагноз не ставиться, і для підтвердження патології проводяться і інші обстеження.
