Уколи в колінний суглоб при артрозі: огляд кращих препаратів

В суглобову порожнину вводять:

• глюкокортикостероїди;
• хондропротектори;
• гіалуронову кислоту;
• новокаїн.

Слід розібратися, чим вони відрізняються між собою.

Глюкокортикостероїди

В першу чергу при розвитку остеоартрозу прописують знеболюючі засоби. З цією метою можуть бути призначені глюкокортикостероїди. Такі уколи при артрозі колінного суглоба швидко знімають больові відчуття, але вони можуть спровокувати різні небажані реакції різного ступеня тяжкості. Тому медикаменти цієї групи вводять тільки в період загострення, короткими курсами і за суворими показаннями, наприклад, якщо у пацієнта діагностовано синовіт, кіста Бейкера.

Вони можуть купірувати біль, знімають набряклість і зупиняють дегенеративно-дистрофічні процеси, що дозволяє зберегти суглоб, а також готують його до проведення базового лікування.

Але глюкокортикостероїди не лікують хворобу, а прибирають тільки ознаки патології. Вони не можуть поліпшити стан хрящів, зміцнити кістки і налагодити мікроциркуляцію в хворому суглобі.

Тому призначення ін’єкцій глюкокортикостероїдів в якості самостійного способу терапії недоцільно. Такі уколи в коліно при артрозі можна прописувати тільки у складі комплексного лікування і за суворими показаннями, коли спостерігається сильне запалення на момент введення ліків.

При лікуванні глюкокортикостероїдами необхідному дотримуватися ряду правил:

1. Інтервал між введеннями препарату в один і той самий суглоб повинен становити 1-2 тижні. Справа в тому, що після такого уколу в коліно при артрозі колінного суглоба повний ефект від нього можна помітити лише по закінченні цього періоду.
2. Завжди при першому введенні глюкокортикостероида дія препарату буде виражене сильніше, ніж при наступних ін’єкціях. І якщо після уколу не спостерігається бажаного ефекту, то вводити препарат повторно немає сенсу. Єдине, що можна зробити, це поміняти на інший медикамент, який може виявитися більш ефективним.
3. Курс терапії може варіювати від 1 до 5 уколів. Збільшувати його не рекомендується, так як в цьому випадку зростає ймовірність появи небажаних реакцій та ускладнень.
4. Якщо після 1-3 уколів в коліно при артрозі не спостерігається поліпшення самопочуття пацієнта, то краще більше не застосовувати гормональні препарати, а підібрати альтернативні способи лікування.

В дану групу входять медикаменти, які в залежності від тривалості дії бувають наступними:

До групи глюкокортикостероїдів також входять Дексаметазон та Бетаметазон, який випускається під торговими назвами Бетаспан Депо, Дипроспан, Флорестон.

Які уколи при артрозі колінного суглоба з групи глюкокортикостероїдів ставити – повинен вирішувати тільки лікар, так як у кожного з них є свої особливості.

Протизапальний ефект таких засобів пояснюється тим, що, потрапляючи в організм, вони пригнічують ензим фосфоліпазу А2, в результаті порушується обмін арахідонової кислоти і сповільнюється біосинтез простагландинів, тромбоксану та ряду інших медіаторів запалення.

Також гормональні препарати покращують мікроциркуляцію в місці запалення, викликають звуження капілярів, зменшують вихід рідини із судинного русла, в результаті спадає набряк.

Глюкокортикостероїди пригнічують коллагеназу, фермент, який відповідає за руйнування хрящової і кісткової тканин.

Потрібно пам’ятати, що препарати цієї групи протипоказані пацієнтам, страждаючим такими патологіями:

• артеріальна гіпертонія тяжкого ступеня;
• психоз;
• гіперкортицизм;
• недостатність кровообігу III ступеня;
• ендокардит в гострій фазі;
• остеопороз;
• сифіліс;
• активна стадія туберкульозу (якщо не призначаються медикаменти для його лікування);
• запалення нирок;
• виразка шлунка і 12-палої кишки;
• цукровий діабет;
• непереносимість глюкокортикостероїдів.

Потрібно пам’ятати, що такі уколи для лікування артрозу колінного суглоба можуть стати причиною цілого ряду небажаних реакцій та ускладнень:

• симптомокомплекс Іценко-Кушинга, для якого характерна затримка рідини та іонів Na+ в організмі, що може стати причиною появи набряків, зниження рівня калію, підвищення артеріального тиску;
• зменшення вмісту кальцію і поява остеопорозу;
• підвищення рівня цукру в крові та розвиток стероїдного діабету;
• зниження імунітету;
• розлади менструального циклу;
• вугровий висип;
• ожиріння;
• ерозивно-виразкові захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
• геморагічний панкреатит;
• підвищення згортання крові, що може стати причиною розвитку тромбозу;
• безсоння;
• збудження;
• судоми;
• зміна картини крові (зменшення кількості лімфоцитів, базофілів, моноцитів, збільшення кількості еритроцитів);
• руйнування хрящів і зв’язок у місці введення медикаменту;
• ейфорія;
• дистрофія м’язів, сухожиль і зв’язок;
• пригнічення функції надниркових залоз, їх атрофія.

На фоні лікування може виникнути таке небезпечний наслідок, як асептичний некроз кісток. Пацієнт повинен бути поінформований про можливе його появу і про те, що він повинен повідомити лікаря про виникнення нових болів в пролеченном суглобі.

Хондропротектори

Хондропротектори — це група медикаментів і Бадів, які захищають хрящову тканину від руйнування, відновлюють працездатність суглобів і купируют ознаки патології.

До групи хондропротекторів відноситься Афлутоп. Цей медикамент випускається в ампулах по 1-2 мл В уражений суглоб його вводять з інтервалом 3-4 доби. Курс лікування може варіювати від 5 до 6 ін’єкцій. Всього в рік дозволено проводити 2 курсу.

Терапевтичний ефект від препарату пояснюється входять до його складу біоактивним концентратом, який отримують з чотирьох видів морських риб. Він містить глікозаміноглікани (хондроїтин сульфат), мінерали, пептиди та амінокислоти.

Лікарський засіб попереджає руйнування здорових тканин і одночасно відновлює структури, в яких протікає патологічний процес, в результаті чого спостерігається знеболюючий ефект від медикаменту.

При його застосуванні проходять болю і запалення в ушкодженому суглобі, повертається його рухливість.

Але слід пам’ятати, що медикамент має ряд протипоказань. Його не можна прописувати:

1. Жінкам положення.
2. У період годування груддю.
3. Неповнолітнім пацієнтам.
4. При непереносимості інгредієнтів ліків.

Зазвичай цей хондропротектор добре переноситься, але і він може стати причиною ряду небажаних реакцій, таких як:

• почервоніння в місці ін’єкції;
• м’язова біль;
• сверблячих дерматит;
• алергія, яка може проявитися у вигляді анафілаксії.

Крім нього, в суглоб колють Контрикал і Артепарон.

Також хондропротектори прописують в уколах при артрозі колінного суглоба внутрішньом’язово.

Активними речовинами більшості таких хондропротекторів є глюкозамін і хондроїтин.

Від глюкозаміну можна очікувати наступні ефекти:

• він є однією з речовин, необхідних для утворення хряща;
• усуває запальний процес;
• захищає хрящову тканину від агресивного впливу вільних радикалів;
• прибирає набряк.

Хондроітин також має протизапальну дію, крім цього, він:

• стимулює вироблення внутрішньосуглобової рідини;
• запускає процеси утворення речовин, з яких складається хрящова тканина (колагенів, мукополісахаридів, протеогліканів, гіалурона);
• попереджає руйнування хряща.

Але, незважаючи на великий перелік позитивних характеристик, хондропротектори не є медикаментами вибору для лікування при дегенеративно-дистрофічних процесах в колінних суглобах. Пов’язано це з тим, що одні пацієнти повністю позбавляються від захворювання, ау інших не проходить ні один симптом патології. Чому організм деяких хворих не відповідає на терапію – невідомо.

Крім того, ефект від використання цих медикаментів спостерігається не відразу, і вони не можуть усунути хвороба в гострій фазі.

Медикаменти на основі гіалуронової кислоти

Лікування артрозу колінного суглоба уколами гіалуронової кислоти зменшує залежність стану хворого від болезаспокійливих і протизапальних засобів.

У медикаментів цієї групи пролонгований лікувальний ефект, що дозволяє досягти стійкої ремісії.

Однією з причин, чому починає розвиватися артроз, є зниження концентрації гіалуронової кислоти в суглобової рідини. Гіалурон входить до складу синовіт і хрящів.

Потрапляючи всередину колінного суглоба, гіалуронат не тільки відновлює кількість і в’язкість синовіт, але і попереджає руйнування хряща, так як утворює на ній захисну плівку.

Препарати цієї групи створюють умови для відновлення тканин, вони просочують хрящ і попереджають його пересихання, патологічне тертя і розтріскування.

Але перед тим як ввести медикаменти, що містять гіалуронову кислоту, важливо усунути запальний процес. В іншому випадку вони виявляться неефективними.

Перед тим, як буде зроблена перша ін’єкція гіалурона, потрібно пройти курс лікування, мета якого – купірувати біль та інші симптоми запалення.

До цієї групи препаратів відноситься протез синовіальної рідини Ферматрон. Вводити його потрібно раз на тиждень.

Лікарський засіб:

• допомагає відновити захисні та в’язко-еластичні властивості синовіт;
• зменшує запалення і больові відчуття;
• збільшує гіпермобільність суглобів;
• нормалізує гомеостаз у хрящової тканини;
• запускає біосинтез гіалуронової кислоти в організмі.

Його можна застосовувати, навіть якщо спостерігається запущена ступінь захворювання. Терапевтичний ефект від препарату стане помітний, коли буде зроблена 4-я ін’єкція Ферматрона.

До плюсів лікарського засобу можна віднести тривалий ефект і відсутність небажаних реакцій. Єдиним протипоказанням до початку терапії є наявність інфекції в місці ін’єкції.

Новокаїнова блокада

Новокаїнова блокада давно застосовується в медичній практиці. Коли захворювання запущене, воно супроводжується сильними болями, купірувати які допомагають новокаїнова блокада.

Як правило, вводять новокаїн не тільки в колінне зчленування, але і в прилеглі тканини. Куди саме колоти медикамент – повинен вирішувати лікар, виходячи з клінічної картини. Одночасно призначають полівітаміни, які зменшують негативні реакції від використання анестетика.

Новокаїнову блокаду можна робити максимум 3 рази в місяць.

Список медикаментів, які застосовують при артрозі коліна, досить великий. У кожного ліки є свої плюси і мінуси.

Вирішувати, які уколи робити при артрозі колінного суглоба, і взагалі, як лікувати хворобу, повинен тільки лікар.

Не можна, почитавши повідомлення на форумі або якийсь відгук і дізнавшись назву медикаменту, починати його колоти самостійно.

Тільки фахівець може підібрати адекватну терапію на підставі результатів аналізів і клінічної картини. Деякі пацієнти цікавляться – чи боляче вводити ліки в суглоб? Однозначно відповісти на цей запитання не можна: одні кажуть, що внутрисуставный не болючий укол, і внутрішньом’язовий болючіше, інші розповідають, що після введення медикаментів в порожнину суглоба у них віднімалися ноги.