Тендиніт ліктя або ліктьового суглоба: симптоми і лікування

Тендиніт ліктьового суглоба являє собою захворювання, що характеризується запальним процесом, в який залучені сухожильні структури даного зчленування. Стаття розглядає причини цієї недуги, його прояви, а також особливості діагностики та терапевтичної корекції.

Тендиніт ліктьового суглоба – хворобу, протягом якої проявляється запаленням сухожиль цієї анатомічної ділянки. Вона може мати гострий або хронічний характер. Хронічна форма захворювання призводить до дегенеративних змін залучених в патологічний розвиток сухожиль.

Найчастіше запалення зачіпає ділянку сухожилля, який прилягає до кістки, у більш рідкісних випадках вражає всю структуру сухожильного апарату ліктьового зчленування. Основним етіологічним фактором патології є перевищення допустимого навантаження на область суглоба при заняттях спортом або в ході професійної діяльності.

Симптоми тендиніту ліктьового суглоба характеризуються різким болем при рухах, набряком і почервонінням. Тактика лікування передбачає застосування як консервативного, так і оперативного методу. Вибір залежить від особливостей клінічного перебігу захворювання.

Етіопатогенез тендиніту ліктьового суглоба

Сухожилля по структурі є щільним нееластичним тяжом, що утворена колагеновими волокнами. Призначення цього анатомічного освіти полягає в передачі енергії скорочення м’язів кісток (так здійснюється рух) і підтримці міцності зчленування.

При вчиненні частих, інтенсивних і одноманітних рухів у сухожиллі починає відбуватися дисбаланс процесів відновлення і стомлення. Таким чином формується «втомна травма». Сухожильні тканини набрякають, колагенові волокна піддаються розщепленню. Якщо навантаження зберігається, в уражених ділянках утворюються осередки жирового переродження. Також може спостерігатися відкладення кальцієвих солей – кальцифікатів, надають травмуючу вплив, і омертвіння тканин.

У списку причин тендиніту ліктьового суглоба саме мікротравми і надмірні навантаження займають лідируючі позиції. Групу ризику становлять люди, яким подобаються такі види спорту, як:

  • теніс;
  • гольф;
  • лижні гонки;
  • метання ядра.

Недуга часто спостерігається у категорії людей, професії яких пов’язані з монотонними фізичними навантаженнями (маляри, теслярі, садівники).

Більш рідкісною причиною є прогресування деяких патологій ревматичної природи і захворювань щитовидної залози. Крім того, тендиніт може розвинутися через інфекційної хвороби, наприклад, гонореї, а також як побічна реакція на прийом деяких лікарських препаратів. Рідше етіологічним фактором запалення сухожилля ліктьового зчленування служать аномалії будови кісткових структур.

Клінічна симптоматика тендиніту

Ліктьовий тендиніт в більшості випадків проявляється поступово. На ранніх стадіях патології пацієнт звертає увагу на короткочасну болючість, яка виникає на тлі інтенсивних навантажень. У стані спокою дискомфорт не спостерігається.

По мірі прогресування патологічного процесу больовий синдром стає нав’язливим, він турбує пацієнта при невеликих навантаженнях, а потім і за їх відсутності. Больові напади істотно знижують рівень якості життя. Характерним проявом тендиніту є звуки хрускоту в суглобі. Вони можуть бути досить гучними, або розпізнаватися тільки з допомогою фонендоскопа.

Читайте також:  Синовіальна рідина: збільшення і відновлення

Клінічна симптоматика патології варіює в залежності від різновиду захворювання. Розрізняють латеральний і медіальний тендиніти, мають свої особливості прояву, діагностики та терапії.

Латеральна форма тендиніту, або «лікоть тенісиста»

Латеральний тендиніт також називають латеральним епіконділіта. Ця патологія є запаленням сухожильних структур, що кріпляться до м’язів-разгибателям (плечопроменевий м’яз, короткий і довгий розгиначі зап’ястя). В окремих випадках захворювання зачіпає сухожилля загального розгинача пальців, довгого променевого розгинача пальців, ліктьового розгинача кисті.

Зверніть увагу! Латеральний тендиніт широко поширений серед спортсменів з травмами ліктьового зчленування. Ймовірність прогресування цієї патології зростає після досягнення сорокарічного віку.

Основною скаргою пацієнтів з латеральним тендинитом є больовий синдром в області зовнішньої поверхні зчленування. Біль іррадіює на зовнішні поверхні плеча та передпліччя. Відзначається наростання слабкості кисті. Людина відчуває труднощі при вчиненні навіть простих рухів, наприклад, рукостискання, підняття чашки й ін.

Лікар під час пальпації визначає чітко обмежений ділянку хворобливості на зовнішній поверхні ліктьового суглоба і над латеральною областю надвиростка. Больовий синдром стає інтенсивніше при спробах розгинання зігнутого середнього пальця з подоланням опору.

Інструментальна діагностика латеральної форми ліктьового тендиніту передбачає використання магнітно-резонансної томографії з метою уточнення характеру і локалізації патологічного процесу.

Лікування тендиніту ліктьового суглоба у разі його розвитку латеральної форми визначається тяжкістю захворювання.

Терапевтичні заходи включають:

  1. Виняток навантаження на область ліктьового суглоба. Відновлення звичного об’єму рухів повинно проводитися поступово, після зникнення больового синдрому.
  2. Короткочасна іммобілізація ураженої ділянки передбачає використання лонгет з гіпсу або пластику.
  3. Медикаментозна терапія включає застосування місцевих нестероїдних протизапальних препаратів (гелів і мазей). При тендинітах з постійним больовим синдромом призначаються блокади з глюкокортикостероїдами.
  4. Застосовуються і фізіотерапевтичні процедури – електрофорез з новокаїном, фонофорез з гідрокортизоном.
  5. Оперативне лікування тендиніту призначається у разі неефективності медикаментозної терапії протягом року. Хірургічна корекція використовує один з чотирьох методів: попускає операція Гойманна; висічення уражених сухожильних тканин з фіксацією сухожилля до зовнішнього надвиростку; подовження сухожилля; внутрішньосуглобове видалення синовіальної сумки та кільцевої зв’язки.
  6. Вправи лікувальної гімнастики рекомендовані після гострої фази, призначені для підтримки функції ліктьового суглоба та профілактики загострення тендиніту.

Якщо виникла необхідність в операції, то після проведення хірургічного втручання рекомендована короткострокова іммобілізація. Потім лікар призначає курс лікувальної фізкультури, який потрібен для відновлення звичного об’єму рухів у ліктьовому зчленуванні і зміцнення м’язового апарату.

Читайте також:  Лікування ревматоїдного поліартриту одночасно всіх суглобів

Медіальна форма тендиніту, або «лікоть гольфіста»

Це захворювання називають тендинитом сухожиль пронаторов і згиначів передпліччя. При такій формі патології запалюються сухожилля круглого пронатора, променевого згинача і ліктьових згиначів зап’ястя, довгою долонній м’язи. Дана різновид тендиніту зустрічається набагато рідше, ніж «лікоть тенісиста».

Недуга прогресує у людей, що займаються одноманітної фізичної роботою, в процесі якої необхідно здійснювати повторні обертальні рухи рукою. Крім гольфістів, це захворювання зустрічається у швачок, друкарок, монтажницею. Патологія характерна також для гімнастів, бейсболістів, рідше – для тенісистів.

Клінічна симптоматика медіальної і латеральної форм запалення сухожиль в ліктьовому суглобі схожа, але ділянка максимальної болючості розташований з внутрішньої сторони ліктьового зчленування. При вчиненні згинальних рухів і натисканні на уражену ділянку виникають больові відчуття над внутрішньою областю надвиростка.

Інструментальна діагностика медіального тендиніту також передбачає використання такого методу, як магнітно-резонансна томографія.

Тактика консервативної терапевтичної корекції не відрізняється від латеральної форми патологічного процесу. У крайніх випадках призначається операція висічення уражених ділянок сухожильного апарату променевого згинача і круглого пронатора з подальшим зшиванням цих структур. Після хірургічного втручання необхідна іммобілізація, потім проводиться відновлювальний курс лікувальної фізкультури.

Загальні методи діагностики

Тендиніт ліктя діагностують за допомогою таких заходів:

  • лікарський огляд;
  • пальпаторне дослідження ліктьового зчленування;
  • тест гіперрефлексії;
  • тест компресійного синдрому;
  • тест вальгусного, варусного і супинационного напруги;
  • термографія (дозволяє оцінити картину розподілу температурних полів);
  • ультрасонографія (необхідна для виявлення патологічних змін сухожильних структур);
  • артроскопія;
  • магнітно-резонансна томографія.

Лабораторні методи дослідження потрібні для диференціальної діагностики тендиніту з артритом, остеоартрозом.

Тендиніт ліктьового суглоба і висока ШОЕ поєднуються часто, але цей показник не є специфічним, він сигналізує про наявність запального вогнища в організмі. Діагностичну значимість мають ревмопроби і інші специфічні тести, спрямовані на виявлення артритів.

Тактика медикаментозної корекції

У терапії тендиніту широко застосовуються нестероїдні протизапальні засоби. Найбільш часто призначуваних препаратів є Німесулід (Найз, Німесил, Нимулид, Нимегесик, Аулін, Месулид, Актасулид та ін). Цей медикамент виготовляється у формі таблеток для прийому всередину і гелю для місцевого нанесення.

Німесулід приймають по одній таблетці два рази на день після прийому їжі. Максимальна доза на добу становить 400 мг, або 4 таблетки. Тривалість терапевтичного курсу визначає лікар залежно від індивідуальних особливостей клінічного випадку.

Місцеві форми препарату наносять на уражену ділянку три рази в день. Немає необхідності в інтенсивному втиранні і накладення пов’язки.

Німесулід добре переноситься пацієнтами, але не виключені і деякі небажані реакції. В їх число входять запаморочення, головні болі, блювота, нудота, висипання на шкірі, набряки, діарея. Можливо несприятливий вплив на кровотворення, що виражається у формі анемії, лейкопенії, тромбоцитопенії.

Читайте також:  Синовіт кульшового суглоба у дітей: лікування та наслідки

Як і більшість НПЗЗ, Німесулід не можна застосовувати при гіперчутливості до препарату, виразкової хвороби, функціональної недостатності нирок і печінки, гіпертонії, вагітності і лактації, в дитячому віці до 12 років.

Важливо! При інтенсивному запаленні рекомендовано парентеральне введення комбінації анальгетиків зі стероїдними препаратами.
Зверніть увагу! При інфекційній природі запального процесу призначається курс антибіотичних препаратів.

Народна медицина в лікуванні тендиніту

Лікування тендиніту ліктьового суглоба народними засобами передбачає використання ряду діючих рецептур, деякі з яких наведені в таблиці нижче.

Назва Приготування Застосування
Розтирання з прополісом Змішати на водяній бані 50 грам рослинної олії і 50 грам прополісу, остудити. Втирати перед сном область ураженого суглоба кожен день до одужання.
Розтирання з медом Розтопити мед до рідкого стану. Втирати масажними рухами протягом 10-15 хвилин перед сном, укутати лікоть, залишити до ранку.
Компрес з глиною Розвести порошок глини теплою водою до сметаноподібної консистенції. Нанести на уражений суглоб, залишити на годину. Повторювати процедуру три рази в добу протягом тижня.
Хвойні ванни Залити невелику кількість хвойних голок і шишок окропом, дати настоятися. Опускати лікоть в ємність з настоєм і тримати до охолодження рідини.

Перед застосуванням будь-яких засобів народної медицини слід порадитися з лікарем. Не варто займатися самолікуванням і нехтувати призначеним курсом корекції патології, що включає прийом медикаментів, фізіотерапію і лікувальну фізкультуру.

Профілактичні заходи

Основою профілактики тендиніту ліктьового суглоба є дотримання рекомендованої навантаження. Не можна допускати перенапруження цій області, слід обмежити тривалість монотонних обертальних рухів. Хорошими заходами вважаються лікувальна гімнастика за спеціальними методиками і регулярний масаж.

Також слід дотримуватися корисної дієти: з метою покращення еластичних властивостей сухожиль необхідно включити в раціон яловичину, яйця, морську рибу, молоко і кисломолочні продукти, абрикоси, цитрусові, горіхи і болгарський перець. Крім того, рекомендується обмежити споживання жирної їжі, кави, чорного чаю, шоколаду, вівсяної крупи, редьки і щавлю, оскільки ці продукти мають негативний вплив на мінеральний обмін.

Прогноз захворювання

У разі нехтування лікуванням ліктьового тендиніту можлива хронізація запального процесу. Це загрожує постійної хворобливістю, обмеженням звичного об’єму рухів в зчленуванні. Крім цього, запалення може поширитися на всі суглобові тканини, погіршуючи стан пацієнта.

При відсутності лікування виникає загроза незворотніх дистрофічних змін сухожиль, що провокує їх ослаблення і розриви навіть при слабких навантаженнях. Прогноз може бути сприятливим тільки при виконанні всіх призначених заходів лікування. Тому необхідно при перших ознаках патологічного процесу звертатися до лікаря для діагностування захворювання та визначення оптимального курсу терапевтичної або хірургічної корекції.

diagnoz.in.ua